Chemoterapia prsníka

Chemoterapia sa považuje za jeden z metód komplexnej liečby malígnych ochorení. Táto technika je príjem špeciálnych liekov, ktoré inhibujú rast neoplazie a prispievajú k zničeniu malígnych buniek. Chemoterapia prsníka sa môže použiť ako hlavná metóda liečby pred alebo po operácii.

[1], [2]

Indikácie pre chemoterapiu prsníka

Spravidla sa chemoterapia podáva pred alebo bezprostredne po operácii.

Chemoterapia by nemal byť používaný v rakovine neinvazívnej (napr., Duktálny karcinóm v raných fázach vývoja, čo charakteristickým znakom je akumulácia zmenených buniek histologicky žiadny vplyv na klíčenie okolitého tkaniva), kde žiadne metastázy. V takýchto situáciách je účelnejšie použiť hormonálnu liečbu.

Experti často radšej používajú chemoterapiu v predklinickom období na diagnostiku invazívneho malígneho procesu prsníka. Vysvetľuje to fakt, že v tejto situácii je choroba omnoho závažnejšia a chemoterapia pomôže dosiahnuť najpozitívnejší výsledok.

Liečba chemoterapiou sa prejavuje hlavne vo všetkých prípadoch, keď sa pozoruje rozšírenie malígnej patológie na lymfatický systém. A účel takejto liečby nezávisí od veľkosti primárneho malígneho zamerania alebo od funkčnej kapacity prídavných látok.

Chemoterapia sa často odporúča ženám v predklinickom období s invazívnym nádorom s veľkosťou 1 cm, dokonca aj s neovplyvnenými lymfatickými uzlinami.

Názvy liekov na chemoterapiu prsníka

Chemoterapia je predpísaná v jednotlivých fázach, aby prestávkovala telo pre odpočinok a zotavenie. Používanie určitých chemoterapeutických liekov závisí od mnohých faktorov:

• stupeň a veľkosť vzdelávania, jeho agresivita, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
• vek a fyziologické charakteristiky pacienta;
• menštruačná funkcia (reprodukčná, klimakterická);
• reakcia tela na príjem chemoterapie.

Lieky na chemoterapiu sú rozdelené do nasledujúcich kategórií:

• alkylačné činidlá - porušujú DNA štruktúru malígnej bunky, čo znemožňuje jej ďalšie rozdelenie. Takéto činidlá zahŕňajú chlórmetín, melfalan, cyklofosfamid, lomustín, busulfán, fluórbenzotep, dipín atď .;
• antimetabolity sú cytostatiká, ktoré inhibujú procesy potrebné pre vývoj patologických buniek. Začnite reakciu nekrózy rakovinových buniek, ktorá prispieva k úplnej postupnej nekróze celého nádoru. Prípravky z tejto skupiny: klofarabín, 5-fluóruracil, azacitidín, metotrexát atď .;
• protirakovinové antibiotiká - špeciálna skupina antibiotík, ktoré sa používajú výlučne na protinádorové účely. Najbežnejšie lieky na liečbu antracyklínov, bleomycín, aktinomycín a mitomycín;
• taxány - protinádorové liečivá rastlinného pôvodu, patria k alkaloidom tisu. Medzi taxánmi sú najbežnejšie paklitaxel a docetaxel.

Priebeh chemoterapie sa môže uskutočňovať s použitím jednej drogy alebo viacerých látok, ktorá ich navzájom kombinuje, alebo dôsledne určuje. Najčastejšie odborníci uplatňujú komplexné liečebné režimy s použitím komplexu protirakovinových liekov.

Dávkovanie liekov na chemoterapiu prsníkov

Najčastejšie sa chemoterapia uskutočňuje metódou intravenóznej kvapky. Dávky a schémy dodávania liekov sa určujú individuálne, čo do značnej miery závisí od špecifickej diagnózy, onkologického štádia, celkového stavu pacienta a tiež od reakcie na podávanie liekov.

Dávkovanie by malo prísne dodržiavať medzinárodne uznávané metódy a pravidlá.

Napríklad protirakovinové antibiotiká sú predpísané nasledovne:

• rubomycínu iv v množstve 0,0008 g na 1 kg hmotnosti pacienta počas 5 dní, po ktorom sa vykonáva týždenná prestávka. Ak nie sú žiadne komplikácie, potom opakujte kurz od 3 do 5 dní, podávanie sa vykonáva každý druhý deň. Niekedy podľa údajov sa dávka zvyšuje, ale nie viac ako 0,025 g na 1 kg;
• adriamycín sa podáva iv v množstve 0,03 g / m2, tri po sebe nasledujúce dni, po ktorom nasleduje jednoročná prestávka. Môžete použiť inú schému: 0,06 g / m² raz za mesiac. Liečivo sa podáva veľmi opatrne a pomaly kvôli nebezpečenstvu vzniku nekrózy v mieste podania;
• Bruneiomycín podávaný intravenózne každé 2-3 dni, priebeh liečby zvyčajne používa 0,003-0,004 g liečiva.

V takýchto schémach sa používajú antimetabolické lieky:

• metotrexát - užíva sa perorálne 1 až 3 tablety denne, IM alebo IV do 0,005 g;
• fluóruracilu - používa sa vo forme kvapiek z pomeru 0,5 až 1 g na 500 ml roztoku glukózy 5% počas 3 hodín. Vo forme IV injekcií v dávke 0,015 g / kg každý deň počas 3 dní, potom polovica dávkovania každých 48 hodín. Kurz sa môže opakovať po 1 až 1,5 mesiaci.

Alkylačné činidlá sú predpísané podľa tejto schémy:

• cyklofosfamid vo forme IV alebo IM injekcie v dávke 3 mg / kg 2% p-ra každý deň. Počas celého priebehu liečby sa zvyčajne používa 4-14 g liečiva;
• dipin - používaný v / v a / m, každých 24 alebo 48 hodín. Jediná dávka je od 0,005 g do 0,015 g. Priemerná liečba vyžaduje 0,2 g liečiva.

Schémy a protokoly liečby môžu byť koordinované lekárom aj počas liečby v závislosti od zdravotného stavu pacienta, znášanlivosti liečby, účinnosti predpísaného lieku.

[3], [4], [5], [6],

Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Niektoré typy rakoviny prsníka sa môžu liečiť samotnou chemoterapiou. Avšak v prevažnej väčšine prípadov je tento prístup neprijateľný, takže je predpísaná chemoterapia na kontrolu a obmedzenie rastu nádoru, a zároveň na zmiernenie symptomatológie. Prečo chemoterapia nestačí?

Faktom je, že často malígne bunky "zvyknú" na niektoré lieky, alebo na ne reagujú na začiatku.

Predstavte si napríklad situáciu, keď iba 98% malígnych buniek má citlivosť na predpísanú drogu. To znamená, že chemoterapia sa zbaví 98% prípadov rakoviny. Avšak zostávajúce 2% prežívajúcich buniek, pre ktoré liečivo nefungovalo, sa bude naďalej rozvíjať.

Jedným zo spôsobov riešenia tohto problému je použitie dvoch alebo troch rôznych liekov súčasne, ktoré sú schopné odlišne ovplyvniť rakovinové bunky. S týmto prístupom je šanca na úplné zničenie nádoru vyššia.

Existuje ďalšia možnosť, ktorá umožňuje čo najviac zničiť všetky nádorové bunky - to je nárast dávkovania protinádorových liekov. Avšak taká cesta von zo situácie má tiež značnú nevýhodu - zdravé bunky trpia vysokými dávkami, ktoré nemajú dobrý účinok na telo.

Vzhľadom na vyššie uvedené je možné usúdiť, že chemoterapia pre rakovinu prsníka by sa mala kombinovať alebo kombinovať s chirurgickou alebo radiačnou liečbou. V tomto prípade, ak sa chemoterapia používa pri príprave na chirurgickú operáciu, nazýva sa neoadjuvantná. Ak sa po operácii používa chemoterapia, hovorí o adjuvantnej chemoterapii.

[7], [8],

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu prsníka

Chemoterapia po operácii prsníka môže byť určená po chvíli, napríklad po 3-4 týždňoch. Čas po operácii sa podáva telu na obnovenie a elimináciu nahromadených toxických látok.

Chemopreparáty pomôžu zničiť prežívajúce malígne bunky a tak zabrániť možnému opätovnému vývoju ochorenia. Aj keď chirurgia bola mimoriadne úspešná a lekár odstránil všetky podozrivé miesta v tkanivách, rakovinové bunky môžu byť prítomné v krvi a lymfatickom toku, kde môžu byť ovplyvnené iba účinkami chemoterapie.

Chemoterapia po odstránení prsníka často zahŕňa vymenovanie antracyklínu (epirubicín alebo doxorubicín). Ak lekár predpokladá možnosť opätovného vývoja rakoviny, do liečebného režimu sa pridá taxotérové liečivo.

Medzi každým liečebným cyklom sa má telo dostať jeden až tri týždne na zotavenie. Po zvyšku sa kurz opakuje, ak je to potrebné, berúc do úvahy plán liečby vypracovaný lekárom. Takéto opravné medzery umožňujú znížiť vedľajšie účinky chemoterapie dokonca aj pri významných dávkach chemoterapeutických liekov.

[9], [10], [11], [12], [13],

Červená chemoterapia pre rakovinu prsníka

"Červená" chemoterapia je filistínsky názov terapie s použitím liekov-antracyklínov (epirubicín, doxorubicín). Riešenia týchto činidiel sa líšia červenou značkou.

Sledujeme Ak túto logiku, potom liečba mitoxantrónom by mal byť nazývaný "modrý" liečba cyklofosfamidom a fluorouracilu - "žltý" a taxolu terapia - "biele" chemoterapie.

Použitie "červenej" chemoterapie sa považuje za najaktívnejšiu zo všetkých možností chemoterapie pri komplexnom využívaní finančných prostriedkov. Táto otázka je stále ešte nie je celkom známy, ale je potrebné poznamenať, že každá "červený", keď je liek samospráva nemá prílišnú toxicitu, a kombinované použitie "červený" chemoterapeutiká môžu ovplyvniť celý rad nežiaducich účinkov.

Z vyššie uvedených dôvodov odborníci odporúčajú, aby sa kurzy chemoterapie striedali s "červenými" a napríklad "žltými" liekmi, aby sa zlepšil mnohostranný účinok na rakovinové bunky a znížilo zaťaženie tela pacienta.

Vedľajšie účinky chemoterapie na prsník

Závažnosť vedľajších účinkov môže závisieť od citlivosti tela na lieky. Aké sú vedľajšie účinky?

• pri strate chuti do jedla, dyspeptických javoch, poškodení sliznice tráviaceho traktu a pečene;
• pri oslabení vlasových folikulov čiastočná alebo úplná plešatosť (rast vlasov sa obnoví niekoľko mesiacov po ukončení chemoterapie);
• pri hypertermii spôsobenej intoxikáciou tela;
• pri vývoji vaskulárnych zápalových ochorení v mieste podania liekov, ako aj trombózy, nekrózy a opuchu žíl;
• pri dysfunkcii hematopoetického systému, najmä zníženie počtu krvných doštičiek a leukocytov.

Počas obdobia chemoterapie sa pacient môže cítiť unavený, preto sa lekárom odporúča, aby veľa odpočívali a dočasne prešli na šetriaci životný štýl. Ak počas liečby musíte ísť do práce, mali by ste vykonať plánované krátke prestávky na zotavenie.

Väčšina chemoterapeutických liekov opúšťa telo močovým traktom. Z tohto dôvodu majú obličky veľké zaťaženie. Na zníženie zaťaženia a na odstránenie akumulujúcich toxických látok z tela je potrebné piť dostatok čistej vody, minimálne dva litre.

Aby ste znížili závažnosť vedľajších účinkov, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel:

• na postup chemoterapie by mal ísť, pre-trochu uhryznúť. Prejedanie a hladovanie sú škodlivé;
• snažte sa nie jesť ťažké tučné jedlá;
• ak sa nauzea vyskytuje pravidelne, nechodíte na hladovku, len znížte množstvo potravy, ktoré užívate;
• ak nevoľnosť nezmizne, povedzte to lekárovi, predpíše vám špeciálne lieky, ktoré zmierňujú príznak.

Počas chemoterapie môžu pacienti cítiť zmenu chuti a čuchového pocitu. Takéto príznaky by mali zaniknúť niekoľko mesiacov po ukončení liečby.

Chemoterapia prsníka môže byť plne účinná, iba ak sa samotná pacientka postará o svoje telo: jesť správne, aktívne žiť a nestratiť pozitívny postoj. Iba v takomto prípade rehabilitačné opatrenia prinesú požadovaný účinok a choroba bude porazená.