Chemoterapia prsníkov

Jednou z metód komplexnej terapie malígnych ochorení je chemoterapia. Táto metóda zahŕňa užívanie špeciálnych liekov, ktoré inhibujú rast nádorov a podporujú ničenie malígnych buniek. Chemoterapia mliečnej žľazy sa môže použiť ako hlavná metóda liečby alebo pred a po operácii.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikácie pre chemoterapiu prsníka

Chemoterapia sa zvyčajne podáva pred operáciou alebo bezprostredne po nej.

Chemoterapia by sa nemala používať pri neinvazívnych malígnych nádoroch (napríklad duktálny karcinóm v počiatočných štádiách vývoja, ktorého charakteristickým znakom je akumulácia histologicky zmenených buniek bez vplyvu rastu do okolitých tkanív), v prípadoch bez metastáz. V takýchto situáciách je vhodnejšie použiť hormonálnu liečbu.

Špecialisti často uprednostňujú použitie chemoterapie v premenopauzálnom období, keď sa diagnostikuje invazívny malígny proces mliečnej žľazy. Vysvetľuje to skutočnosť, že v tejto situácii sa ochorenie vyznačuje oveľa závažnejším priebehom a chemoterapia pomôže dosiahnuť najpozitívnejší výsledok.

Liečba chemoterapeutickými liekmi je indikovaná hlavne vo všetkých prípadoch, keď dochádza k šíreniu malígnej patológie do lymfatického systému. Okrem toho, vymenovanie takejto liečby nezávisí od veľkosti primárnej malígnej lézie alebo funkčnej kapacity príveskov.

Chemoterapia sa často odporúča ženám v premenopauzálnom období s invazívnym nádorom s veľkosťou 1 centimeter, a to aj s nepostihnutými lymfatickými uzlinami.

Názvy liekov v chemoterapii prsníka

Chemoterapia sa podáva postupne, aby telo malo prestávku na odpočinok a zotavenie. Použitie určitých chemoterapeutických liekov závisí od mnohých faktorov:

• štádium a veľkosť formácie, jej agresivita, prítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách;
• vek a fyziologické charakteristiky pacienta;
• obdobie menštruačnej funkcie (reprodukčné, klimakterické obdobie);
• reakcia tela na užívanie chemoterapeutických liekov.

Chemoterapeutické lieky sa delia do nasledujúcich kategórií:

• Alkylačné činidlá - narúšajú štruktúru DNA malígnej bunky, čím znemožňujú jej ďalšie delenie. Medzi takéto činidlá patrí chlórmetín, melfalán, cyklofosfamid, lomustín, busulfán, fluórbenzotep, dipín atď.;
• Antimetabolity sú cytostatiká, ktoré inhibujú procesy potrebné pre vývoj patologických buniek. Spúšťajú reakciu smrti rakovinových buniek, ktorá prispieva k úplnej postupnej smrti celého nádoru. Lieky tejto skupiny: klofarabín, 5-fluóruracil, azacitidín, metotrexát atď.;
• Protirakovinové antibiotiká – špeciálna skupina antibiotík, ktoré sa používajú výlučne na protinádorové účely. Najbežnejšie sú antracyklínové lieky, bleomycín, aktinomycín a mitomycín;
• Taxány sú protinádorové liečivá rastlinného pôvodu, príbuzné alkaloidom tisu. Medzi taxánmi sú najznámejšie paklitaxel a docetaxel.

Chemoterapia sa môže vykonávať s použitím jedného alebo viacerých liekov, ich kombináciou alebo ich postupným predpisovaním. Najčastejšie špecialisti používajú komplexné liečebné režimy s použitím komplexu protirakovinových látok.

Dávkovanie liekov na chemoterapiu prsníka

Chemoterapia sa najčastejšie podáva intravenózne. Dávkovanie a režimy podávania lieku do tela sa určujú individuálne, čo do značnej miery závisí od konkrétnej diagnózy, onkologického štádia, celkového stavu pacienta, ako aj od jeho reakcie na podávanie liekov.

Dávkovanie musí prísne dodržiavať medzinárodne uznávané metódy a pravidlá.

Napríklad protirakovinové antibiotiká sa predpisujú takto:

• rubomycín - intravenózne v dávke 0,0008 g na 1 kg hmotnosti pacienta počas 5 dní, po ktorých sa urobí týždenná prestávka. Ak sa nevyskytnú žiadne komplikácie, opakuje sa priebeh liečby od 3 do 5 dní, podávanie sa vykonáva každý druhý deň. Niekedy sa podľa indikácií dávka zvyšuje, ale nie viac ako o 0,025 g na 1 kg;
• adriamycín - podáva sa intravenózne v dávke 0,03 g/m² tri dni po sebe, po ktorých nasleduje mesačná prestávka. Môže sa použiť aj iná schéma: 0,06 g/m² raz mesačne. Liek sa podáva veľmi opatrne a pomaly kvôli riziku vzniku nekrózy v mieste vpichu;
• bruneomycín - podáva sa intravenózne každé 2-3 dni, zvyčajne sa na jednu liečebnú kúru používa 0,003-0,004 g lieku.

Antimetabolické látky sa používajú podľa nasledujúcich schém:

• metotrexát - užíva sa perorálne 1-3 tablety denne, intramuskulárne alebo intravenózne v dávke 0,005 g;
• Fluóruracil - používa sa vo forme kvapkadiel v pomere 0,5 až 1 g na 500 ml 5% roztoku glukózy počas 3 hodín. Vo forme intravenóznych injekcií v dávke 0,015 g / kg každý deň počas 3 dní, potom polovičná dávka každých 48 hodín. Kurz sa môže opakovať po 1-1,5 mesiaci.

Alkylačné činidlá sa predpisujú podľa nasledujúcej schémy:

• cyklofosfamid - vo forme intravenóznych alebo intramuskulárnych injekcií v dávke 3 mg/kg 2% roztoku každý deň. Počas celej liečby sa zvyčajne používa 4-14 g lieku;
• dipín - používa sa intravenózne aj intramuskulárne, každých 24 alebo 48 hodín. Jedna dávka je od 0,005 g do 0,015 g. Priemerný priebeh liečby vyžaduje použitie 0,2 g lieku.

Liečebné režimy a protokoly môže lekár koordinovať aj počas liečby v závislosti od zdravotného stavu pacienta, znášanlivosti terapie a účinnosti predpísaného lieku.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chemoterapia pre rakovinu prsníka

Niektoré typy rakoviny prsníka sa dajú vyliečiť iba chemoterapiou. Vo veľkej väčšine prípadov je však tento prístup neprijateľný, preto sa chemoterapia predpisuje na kontrolu a obmedzenie rastu nádoru a zároveň na zmiernenie príznakov. Prečo samotná chemoterapia nestačí?

Faktom je, že malígne bunky si často „zvyknú“ na určité lieky alebo na ne spočiatku nereagujú.

Predstavte si napríklad situáciu, keď je iba 98 % malígnych buniek citlivých na predpísaný liek. To znamená, že chemoterapia eliminuje 98 % rakoviny. Zvyšné 2 % prežívajúcich buniek, ktoré nie sú liekom ovplyvnené, sa však budú ďalej vyvíjať.

Jedným zo spôsobov riešenia tohto problému je použitie dvoch alebo troch rôznych liekov súčasne, pričom každý z nich dokáže ovplyvniť rakovinovú bunku iným spôsobom. Pri tomto prístupe je vyššia šanca na úplné zničenie nádoru.

Existuje aj iná možnosť, ktorá umožňuje zničiť všetky nádorové bunky, ak je to možné - to je zvýšenie dávky protinádorových liekov. Toto riešenie má však aj významnú nevýhodu - vysoké dávky trápia aj zdravé bunky, čo zďaleka nemá najlepší účinok na organizmus.

Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme konštatovať, že chemoterapia rakoviny prsníka by sa mala kombinovať alebo kombinovať s chirurgickou alebo rádioterapiou. V tomto prípade, ak sa chemoterapia používa ako príprava na operáciu, nazýva sa neoadjuvantná. Ak sa chemoterapia používa po operácii, nazýva sa adjuvantná chemoterapia.

[ 7 ], [ 8 ]

Adjuvantná chemoterapia pre rakovinu prsníka

Chemoterapia po operácii prsníka môže byť predpísaná po určitom čase, napríklad po 3-4 týždňoch. Čas po operácii sa telu dáva na zotavenie a zbavenie sa nahromadených toxických látok.

Chemoterapeutické lieky pomôžu zničiť všetky zostávajúce malígne bunky, čím zabránia návratu ochorenia. Aj keď bola operácia mimoriadne úspešná a lekár odstránil všetky podozrivé oblasti tkaniva, rakovinové bunky môžu byť stále prítomné v krvi a lymfe, kde ich môžu ovplyvniť iba chemoterapeutické lieky.

Chemoterapia po mastektómii často zahŕňa antracyklín (epirubicín alebo doxorubicín). Ak má lekár podozrenie na recidívu rakoviny, do liečebného režimu sa pridá liek Taxotere.

Medzi jednotlivými terapeutickými kúrami by sa telu mal dať jeden až tri týždne na zotavenie. Po odpočinku sa kúra v prípade potreby opakuje, berúc do úvahy liečebný plán vypracovaný lekárom. Takéto intervaly zotavenia umožňujú znížiť vedľajšie účinky chemoterapie aj pri významných dávkach chemoterapeutických liekov.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Červená chemoterapia na rakovinu prsníka

„Červená“ chemoterapia je bežný názov pre terapiu s použitím antracyklínových liekov (epirubicín, doxorubicín). Roztoky týchto liekov sa vyznačujú výraznou červenou farbou.

Ak sa budeme riadiť touto logikou, liečba mitoxantrónom by sa mala nazývať „modrá“, liečba cyklofosfamidom alebo fluóruracilom „žltá“ a liečba taxolom „biela“ chemoterapia.

Použitie „červených“ chemoterapeutík sa považuje za najtoxickejšiu zo všetkých možností chemoterapie, ak sa používajú v kombinácii. Táto problematika ešte nebola úplne preskúmaná, ale bolo zistené, že každý „červený“ liek, keď sa používa samostatne, nemá nadmernú toxicitu a kombinované použitie „červených“ chemoterapeutík môže viesť k veľkému počtu vedľajších účinkov.

Z vyššie uvedených dôvodov odborníci odporúčajú striedavo vykonávať chemoterapiu s „červenými“ a napríklad „žltými“ liekmi, aby sa zvýšil mnohostranný účinok na rakovinové bunky a znížila sa záťaž pre telo pacienta.

Vedľajšie účinky chemoterapie rakoviny prsníka

Závažnosť vedľajších účinkov môže závisieť od citlivosti tela na lieky. Aké sú vedľajšie účinky:

• pri strate chuti do jedla, dyspeptických príznakoch, poškodení sliznice tráviaceho traktu a pečene;
• pri oslabení vlasových folikulov, čiastočnej alebo úplnej plešatosti (rast vlasov sa obnoví niekoľko mesiacov po ukončení chemoterapie);
• pri hypertermii spôsobenej intoxikáciou tela;
• pri rozvoji zápalových ochorení ciev v mieste podania lieku, ako aj pri trombóze, nekróze a venóznom edéme;
• pri dysfunkcii hematopoetického systému, najmä pri znížení počtu krvných doštičiek a leukocytov.

Počas chemoterapie sa pacient môže cítiť unavený, preto lekári dôrazne odporúčajú dostatočný odpočinok a dočasný prechod na šetrný životný štýl. Ak musíte počas terapie ísť do práce, mali by ste si dopriať plánované krátke prestávky na obnovenie sily.

Väčšina chemoterapeutických látok opúšťa telo močovými cestami. Z tohto dôvodu sú obličky veľmi zaťažené. Aby ste ich znížili a odstránili nahromadené toxické látky z tela, mali by ste piť veľa čistej vody, aspoň dva litre.

Aby sa znížila závažnosť vedľajších účinkov, je potrebné dodržiavať niekoľko pravidiel:

• Na chemoterapiu by ste mali ísť po malom občerstvení. Prejedanie sa a hladovanie sú škodlivé;
• snažte sa nejesť ťažké, mastné jedlá;
• Ak sa nevoľnosť objavuje pravidelne, nezačínajte hladovať, len znížte množstvo jedla, ktoré konzumujete;
• Ak nevoľnosť neustúpi, povedzte o tom svojmu lekárovi, predpíše vám špeciálne lieky, ktoré zmiernia príznak.

Počas chemoterapie môžu pacienti pociťovať zmeny chuti a čuchu. Tieto príznaky by mali samy odznieť v priebehu niekoľkých mesiacov po ukončení liečby.

Chemoterapia prsníka môže byť plne účinná iba vtedy, ak sa pacientka sama stará o svoje telo: správne sa stravuje, žije aktívnym životom a nestráca pozitívny prístup. Iba v tomto prípade rehabilitačné opatrenia prinesú požadovaný účinok a choroba bude porazená.