Lekársky expert článku
Nové publikácie
Lieky
Chlórpromazín
Posledná kontrola: 03.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Indikácia Chlórpromazín
Používa sa v nasledujúcich prípadoch:
- stavy paranoje (akútne alebo chronické štádiá);
- halucinačné stavy;
- schizofrénia, na pozadí ktorej dochádza k vzrušeniu psychomotorickej povahy;
- manická forma vzrušenia;
- epileptické záchvaty sprevádzané psychotickými poruchami;
- depresia agitovanej povahy;
- epileptický stav;
- psychóza spôsobená nadmernou konzumáciou alkoholu;
- zvýšený svalový tonus;
- prítomnosť syndrómu bolesti;
- neustála nespavosť;
- dermatózy svrbiacej povahy (ako je ekzém alebo neurodermatitída);
- zosilnenie účinkov anestézie.
Ako liek, ktorý pomáha zastaviť vracanie, sa používa na palémiu, toxikózu u tehotných žien a tiež počas rádioterapie.
Farmakodynamika
Chlórpromazín je antipsychotikum z kategórie fenotiazínov, predstavuje 1. generáciu neuroleptík. Neuroleptický účinok sa rozvíja blokovaním dopamínových vodičov vo vnútri jednotlivých mozgových štruktúr. V dôsledku ich blokády sa zvyšuje produkcia prolaktínu hypofýzou. Liek tiež blokuje α-adrenergné receptory, čo má za následok sedatívny účinok.
Centrálny antiemetický účinok sa prejavuje blokádou D2-vodičov v určitej oblasti mozočka a periférny účinok je spôsobený blokádou nervu vagus intestinal. Antiemetická aktivita lieku je spojená s jeho antihistaminikálnymi, sedatívnymi a cholinolytickými vlastnosťami.
Antipsychotická aktivita lieku sa prejavuje vo forme eliminácie halucinácií a bludov, zníženia napätia, pocitov úzkosti, obáv a strachu a okrem toho zastavenia psychomotorickej agitácie. Má veľmi rýchly sedatívny účinok, a preto sa používa pri liečbe akútnych foriem psychózy. Je zakázané používať ho pri depresii.
Má tiež hypotermické, protišokové, protištikútavé a antiarytmické účinky, ako aj mierny extrapyramídový účinok.
Farmakokinetika
Liek sa po perorálnom podaní rýchlo vstrebáva, ale nie úplne. Maximálne hodnoty sa dosiahnu po 3-4 hodinách.
Existuje tiež efekt prvého prechodu, čo znamená, že pri perorálnom podaní bude hladina lieku v krvi nižšia ako pri parenterálnom podaní.
Metabolické procesy prebiehajú v pečeni, pričom vznikajú produkty rozpadu (v aktívnej a neaktívnej forme). Syntéza bielkovín v plazme je 95-98%. Liek prechádza cez hematopoéznu bariéru (HEB) a jeho ukazovatele v mozgu sú vždy vyššie ako v krvi. Neexistuje priamy vzťah medzi hodnotami aktívneho prvku a jeho metabolickými produktmi v plazme, ako aj účinkom lieku.
Polčas rozpadu je 30+ hodín. Produkty metabolizmu sa vylučujú žlčou a močom.
Dávkovanie a podávanie
Výber liekovej formy na liečbu (parenterálne alebo perorálne použitie) je určený klinickým obrazom.
Dospelí potrebujú dávku 25-50 mg (alebo 1-2 ml) na injekcie a intravenózne podanie. V prípade potreby sa postup môže opakovať v intervaloch 3-12 hodín. Pri intramuskulárnom podávaní lieku je potrebné zriediť látku v 0,9% roztoku chloridu sodného (2 ml). Pri intravenóznych injekciách sa liek zriedi v 20 ml liečiva. V jednom postupe sa dospelému môže podať maximálne 150 mg (intramuskulárne) a 100 mg (intravenózne).
Ak pacient pred operáciou pociťuje úzkosť, podáva sa mu intramuskulárne 0,5-1 ml lieku (2 hodiny pred zákrokom).
Pre deti sú jednorazové dávky na intravenózne alebo intramuskulárne podanie 250 – 500 mcg/kg.
Pri perorálnom užívaní je počiatočná dávka pre dospelých 25 – 100 mg/deň. Užíva sa naraz alebo sa rozdelí na 4 dávky. V prípade potreby sa dávka môže zvýšiť na 0,7 – 1 g/deň. V ojedinelých prípadoch sa dávka môže zvýšiť na 1,2 – 1,5 g/deň. Dospelý môže užiť maximálne 0,3 g lieku na dávku a maximálne 1,5 g denne.
Je tiež potrebné pamätať na to, že počas dlhodobého terapeutického cyklu je potrebné neustále sledovať PT indikátory a kontrolovať zloženie krvi.
Používajte Chlórpromazín počas tehotenstva
Chlórpromazín sa nemá používať počas tehotenstva.
Kontraindikácie
Hlavné kontraindikácie:
- prítomnosť intolerancie na liek;
- závažné zlyhanie obličiek/pečeňových buniek;
- stav kómy;
- poranenia mozgu (v akútnom štádiu);
- mŕtvice;
- výrazné potlačenie hematopoetických procesov;
- hypotyreóza;
- srdcové zlyhanie v dekompenzovanej forme (na pozadí srdcových chýb);
- tromboembolický syndróm;
- závažná bronchiektázia;
- glaukóm s uzavretým uhlom;
- urolitiáza a cholelitiáza;
- ulcerózne lézie v gastrointestinálnom trakte v akútnom štádiu;
- obdobie dojčenia;
- dojčatá do 1 roka.
Vedľajšie účinky Chlórpromazín
Užívanie liekov môže vyvolať výskyt nasledujúcich vedľajších účinkov:
- extrapyramídové poruchy, úzkosť a nepokoj, problémy s termoreguláciou, trasenie a paralýza. Občas sa vyskytujú kŕče;
- rozvoj tachykardie, ako aj zníženie hodnôt krvného tlaku (pri intravenóznych injekciách liekov);
- prejavy dyspepsie (pri perorálnom použití);
- rozvoj agranulocytózy alebo leukopénie;
- zadržiavanie moču;
- gynekomastia alebo impotencia, ako aj menštruačné nepravidelnosti a priberanie na váhe;
- vývoj erytému alebo dermatitídy, výskyt svrbenia, vyrážok a pigmentácie kože.
V dôsledku dlhodobého užívania lieku môže dôjsť k ukladaniu látky v oblasti šošovky a rohovky, čo urýchľuje procesy starnutia prvej. Po intramuskulárnom podaní lieku sa niekedy tvoria infiltráty a po intravenóznych injekciách sa objavuje flebitída.
Interakcie s inými liekmi
Je zakázané miešať roztok s inými liekmi v tej istej striekačke.
Perorálne podávanie chlórpromazínu spolu s liekmi, ktoré potláčajú centrálny nervový systém (opiáty, etylalkohol, antikonvulzíva, barbituráty a iné lieky na spanie), môže zosilniť ich supresívny účinok a viesť k útlmu respiračnej aktivity.
Liek znižuje účinnosť amfetamínov, guanetidínu, ako aj efedrínu a klonidínu.
Dlhodobé užívanie v kombinácii s analgetikami je zakázané.
Liek inhibuje účinky levodopy a môže zosilniť extrapyramídové prejavy.
Pri súčasnom použití s inhibítormi cholínesterázy sa vyskytuje svalová slabosť. Kombinácia s amitriptylínom môže spôsobiť dyskinézu v gastrointestinálnom trakte.
Kombinácia s diazoxidom spôsobuje výraznú hyperglykémiu a so zopiklónom zosilňuje sedatívny účinok.
Použitie v kombinácii s antacidami narúša vstrebávanie lieku z gastrointestinálneho traktu a navyše znižuje hladinu jeho účinnej látky v krvi. Použitie s cimetidínom tiež znižuje hladiny chlórpromazínu v krvi.
Kombinácia lieku s morfínom povedie k rozvoju myoklonu. Kombinácia s uhličitanom lítnym zvyšuje neurotoxické vlastnosti lieku a vedie k rozvoju výrazných extrapyramídových príznakov.
Súčasné užívanie s trazodónom znižuje hodnoty krvného tlaku a kombinácia s propranololom zvyšuje hodnoty oboch liekov. Kombinácia s trifluoperazínom vedie k rozvoju ťažkej hyperpyrexie a s fenytoínom - mení jeho hodnoty v krvi.
Kombinácia s fluoxetínom zvyšuje pravdepodobnosť extrapyramídových porúch a použitie spolu so sulfadoxínom alebo chlorochínom zvyšuje riziko vzniku toxických účinkov chlórpromazínu.
Recenzie
Chlorpromazín dostáva pomerne protichodné recenzie. Existuje veľa ľudí, ktorí považujú liek za účinný pri poskytovaní sedatívneho účinku, ale zároveň za pomerne slabý z hľadiska antipsychotického účinku. To nie je prekvapujúce, pretože flufenazín s trifluoperazínom z rovnakej kategórie liekov (fenotiazíny) je vo svojom neuroleptickom účinku 20-krát silnejší ako chlorpromazín, ale zároveň sú ich sedatívne vlastnosti výrazne slabšie ako u tohto lieku.
Z tohto dôvodu sa liek odporúča používať ako prostriedok na poskytovanie núdzovej starostlivosti - na zmiernenie akútneho vzrušenia emocionálnej a psychomotorickej povahy.
Pozor!
Na zjednodušenie vnímania informácií boli tieto pokyny na používanie lieku "Chlórpromazín" preložené a predložené v špeciálnom formulári na základe oficiálnych pokynov na lekárske použitie lieku. Pred použitím si prečítajte anotáciu, ktorá prišla priamo k lieku.
Popis je poskytovaný na informačné účely a nie je návodom na seba-liečenie. Potreba tohto liečiva, účel liečebného režimu, spôsobov a dávky liečiva určuje výlučne ošetrujúci lekár. Samoliečenie je pre vaše zdravie nebezpečné.