Stavce (chrbtica)

Chrbtica (stavec chrbtice, columna vertebralis) je tvorená 33 – 34 stavcami, z ktorých 7 je krčných, 12 hrudných a 5 bedrových.

Najdôležitejšou nosnou štruktúrou ľudského tela je chrbtica. Bez nej by priemerný človek nemal šancu chodiť, behať, ba ani stáť bez pomoci.

Chrbtica okrem toho zabezpečuje veľmi dôležitú funkciu, ktorou je ochrana miechy. Väčšina ochorení chrbtice u moderných ľudí vzniká v dôsledku jej vzpriameného držania tela, ako aj vysokej úrovne traumy. Aby sme lepšie pochopili všetky dôvody a mechanizmy, ktorými tá či ona choroba tejto štruktúry pôsobí, ako aj aby sme pochopili, ako najlepšie liečiť tú či onú chorobu, je potrebné dôkladne pochopiť základy anatómie a fyziológie chrbtice a miechy.

Najprv musíme pochopiť, z čoho sa chrbtica skladá. Skladá sa z 24 malých kostí, ktoré každý pozná ako „stavce“. Medzi dvoma stavcami sa nachádzajú medzistavcové platničky, ktoré sú okrúhlou tenkou spojovacou podložkou. Takéto platničky majú zložitú morfologickú štruktúru. Hlavnou funkciou je tlmiť všetky možné typy zaťaženia, ktoré v každom prípade vznikajú počas činnosti. Platničky tiež plnia funkciu spájania stavcov navzájom.

Okrem platničiek sú všetky stavce spojené špeciálnymi väzmi. Väzy sú štruktúry, ktorých hlavnou funkciou je spájať kosti navzájom. Napríklad šľachy môžu spájať kosti so svalmi. Chrbtica má tiež kĺby, ktoré sú nápadne podobné štruktúre kolenného alebo lakťového kĺbu. Zvyčajne sa nazývajú fazetové kĺby. A práve im vďačíme za to, že je možný pohyb medzi stavcami.

Každý stavec má približne v strede malé otvory. Toto sa nazýva stavcový otvor. Sú umiestnené presne nad sebou a tvoria schránku pre miechu. Prečo má chrbtica miechu? Miecha je súčasťou centrálneho nervového systému. Tento komplexný systém obsahuje nervové dráhy, ktoré prenášajú signály do mozgu. To znamená, že je to veľmi užitočná vec.

Chrbtica sa delí na 4 hlavné časti: krčnú, hrudnú, bedrovú a kostrčovú. Krčná časť má 7 stavcov, hrudná časť má 12 stavcov a bedrová časť má iba 5. Úplne dole sa bedrová časť spája s krížovou kosťou. Krížová kosť je tiež časť chrbtice, ktorá sa skladá z 5 stavcov zrastených dohromady. Vďaka krížovej kosti sa chrbtica spája s panvovými kosťami.

Ak vezmeme bežný príklad, ukáže sa, že chrbtica má zvláštny tvar písmena S. Vďaka tomuto tvaru má chrbtica dodatočnú funkciu tlmenia nárazov. Krčná a bedrová časť tvoria oblúk, ktorého konvexná strana smeruje dopredu, ale hrudná časť je oblúk smerujúci dozadu.

Ľudská chrbtica je teda pomerne zložitá štruktúra, ktorú si treba dlho uvedomovať. Ak však pochopíte všetky princípy fungovania, môžete sa vyhnúť mnohým chorobám, ktorými dnes trpí väčšina ľudí. Okrem toho môžete začať aj s liečbou chrbtice.

Krčné stavce (vertebrae cervicales) sú zaťažené menej ako ostatné časti chrbtice, preto majú malé telo. Priečne výbežky všetkých krčných stavcov majú priečny výbežok (foramen processus transversus). Výbežok končí hrbolčekmi - predným a zadným. Predný hrbolček šiesteho krčného stavca je dobre vyvinutý, nazýva sa karotický hrbolček. V prípade potreby sa naň môže pritlačiť karotická tepna, ktorá prechádza pred týmto hrbolčekom. Kĺbové výbežky krčných stavcov sú pomerne krátke. Kĺbové plochy horných kĺbových výbežkov smerujú dozadu a nahor a dolných kĺbových výbežkov dopredu a nadol. Tŕňové výbežky krčných stavcov sú krátke, na konci rozdvojené. Tŕňový výbežok siedmeho krčného stavca je dlhší a hrubší ako tŕňový výbežok susedných stavcov. U ľudí je ľahko hmatateľný, preto sa nazýva vyčnievajúci stavec (vertebra prominens).

Krčné stavce

Hrudné stavce (vertebrae thoracicae) sú väčšie ako krčné stavce. Ich výška sa zvyšuje zhora nadol. Maximálna je na 12. hrudnom stavci. Tŕňové výbežky hrudných stavcov sú dlhé, sklonené smerom nadol a prekrývajú sa. Toto usporiadanie zabraňuje nadmernému natiahnutiu chrbtice.

Hrudné stavce

Bedrové stavce (vertebrae lumbales) majú veľké telo v tvare fazule. Výška tela sa zväčšuje smerom od 1. k 5. stavcu.

Bedrové stavce

Krížová kosť (os sacrum) sa skladá z piatich krížových stavcov (vertebrae sacrales), ktoré v dospievaní zrastajú do jednej kosti. Krížová kosť má trojuholníkový tvar. Je to masívna kosť, pretože nesie váhu takmer celého tela.

Krížová kosť

Kostrč (os caccygis) vzniká zrastom 3 – 5 rudimentárnych kostrčových stavcov (vertebrae coccygeae).

Kostrč

Chrbtica je tvorená stavcami, ktoré sú navzájom spojené medzistavcovými platničkami (symfýzami), väzmi a membránami. Chrbtica plní nosnú funkciu a je ohybnou osou tela. Chrbtica sa podieľa na tvorbe zadnej steny hrudnej a brušnej dutiny, panvy, slúži ako schránka pre miechu a tiež ako miesto vzniku a úponu svalov trupu a končatín.

Dĺžka chrbtice u dospelej ženy je 60-65 cm, u muža sa pohybuje od 60 do 75 cm. V starobe sa chrbtica zmenšuje približne o 5 cm, čo súvisí s vekom podmieneným zväčšením zakrivenia chrbtice a zmenšením hrúbky medzistavcových platničiek. Šírka stavcov sa zdola nahor zmenšuje. Na úrovni XII hrudného stavca sa rovná 5 cm. Chrbtica má najväčší priemer (11-12 cm) na úrovni bázy krížovej kosti.

Chrbtica sa zakrivuje v sagitálnej a frontálnej rovine. Zakrivenie chrbtice dozadu sa nazýva kyfóza, zakrivenie dopredu sa nazýva lordóza a zakrivenie do strán sa nazýva skolióza. Rozlišujú sa tieto fyziologické zakrivenia chrbtice: krčná a bedrová lordóza, hrudná a sakrálna kyfóza a hrudná (aortálna) fyziologická skolióza. Aortálna skolióza sa vyskytuje približne v polovici prípadov; nachádza sa na úrovni III.-V. hrudných stavcov v podobe malého vyklenutia chrbtice doprava.

K tvorbe kriviek chrbtice dochádza až po narodení. U novorodenca má chrbtica tvar oblúka, pričom konvexnosť smeruje dozadu. Keď dieťa začne držať hlavu, vzniká krčná lordóza. Jej tvorba je spojená so zvýšením tonusu okcipitálnych svalov, ktoré držia hlavu. Pri státí a chôdzi sa vytvára bedrová lordóza.

Zakrivenia chrbtice v horizontálnej polohe sú trochu narovnané a výraznejšie sú vo vertikálnej polohe. Pri záťaži (nosenie závaží a pod.) sa závažnosť kriviek zvyšuje. V dôsledku bolestivých procesov alebo dlhodobého nesprávneho držania tela dieťaťa v škole sa môžu vyvinúť nefyziologické zakrivenia chrbtice.

Röntgenová anatómia stavcov a ich kĺbov

Na röntgenových snímkach chrbtice majú stavce dva horné a dva dolné uhly so zaoblenými vrcholmi. Telá bedrových stavcov sú veľké, ich stred je zúžený („pás“). Medzistavcové otvory sú premietané na pozadie krížovej kosti, ktorá má tvar trojuholníka. Priestory obsadené medzistavcovými platničkami sú jasne viditeľné medzi stavcami. Oblúk stavca je prekrytý obrazom tela zodpovedajúceho stavca. Stopky oblúkov majú oválne alebo zaoblené obrysy. Sú určené priečne výbežky umiestnené vo frontálnej rovine. Tŕňové výbežky vyčnievajú ako padajúca kvapka na pozadí tela stavca. Vrcholy tŕňových výbežkov sú jasnejšie viditeľné na úrovni podkladového medzistavcového priestoru. Dolné kĺbové výbežky stavca sú prekryté kontúrami horných kĺbových výbežkov podkladového stavca a na jeho tele. V hrudnej chrbtici sú kontúry hlavy a krku rebra prekryté priečnym výbežkom hrudného stavca.

Na röntgenových snímkach zhotovených v laterálnych projekciách sú jasne viditeľné predný a zadný oblúk atlasu, kontúry atlantookcipitálneho prechodu, zubatý axiálny stavec a laterálny atlantoaxiálny kĺb. Jasne sú definované oblúky stavcov s tŕňovými a kĺbovými výbežkami. Viditeľné sú medzistavcové otvory, röntgenové kĺbové priestory fazetových kĺbov a určené zakrivenie chrbtice.

Aké pohyby má chrbtica?

Napriek miernej pohyblivosti susedných stavcov vo vzťahu k sebe navzájom má chrbtica ako celok veľkú pohyblivosť. Možné sú nasledujúce typy pohybov chrbtice: flexia a extenzia, abdukcia a addukcia (ohýbanie do strany), krútenie (rotácia) a kruhové pohyby.

Flexia a extenzia sa vykonávajú vzhľadom na čelovú os. Ich celková amplitúda je 170-245°. Pri flexii sa stavce ohýbajú dopredu, tŕňové výbežky sa od seba vzďaľujú. Predný pozdĺžny väz sa uvoľňuje. Napätie zadného pozdĺžneho väzu, žltých väzov, interspinóznych a supraspinóznych väzov tento pohyb brzdí.

Ak je chrbtica natiahnutá, všetky jej väzy sú uvoľnené, okrem predného pozdĺžneho väzu. Jeho napätie obmedzuje natiahnutie chrbtice. Medzistavcové platničky menia svoju konfiguráciu pri ohýbaní a naťahovaní. Ich hrúbka sa zmenšuje na strane sklonu chrbtice a zväčšuje na opačnej strane.

Abdukcia a addukcia chrbtice sa vykonávajú vzhľadom na sagitálnu os. Celkový rozsah týchto pohybov je približne 165°. Ak je chrbtica abdukovaná zo strednej roviny do strany, naťahujú sa žlté a priečne väzy, puzdrá fazetových kĺbov na opačnej strane. To obmedzuje vykonávaný pohyb.

Rotácia chrbtice (otočenie doprava a doľava) prebieha okolo vertikálnej osi. Celkový rozsah rotácie je 120°. Ak sa chrbtica otáča, želatínové jadro medzistavcových platničiek hrá úlohu kĺbovej hlavice a napätie vláknitých zväzkov medzistavcových platničiek a žltých väzov tento pohyb brzdí.

Kruhové pohyby chrbtice sa vyskytujú aj okolo jej vertikálnej (pozdĺžnej) osi. V tomto prípade je oporný bod na úrovni krížovej kosti a horný koniec chrbtice (spolu s hlavou) sa voľne pohybuje v priestore a opisuje kruh.

Ak tejto téme plne rozumiete, budete si musieť znova prečítať množstvo nie veľmi vzrušujúcej literatúry o tom, čo je chrbtica, aké sú jej problémy a ako sa liečia jej choroby. Ale v zásade sa toľko stráveného času oplatí. Minimálne preto, že budete chorí mnohokrát menej. A budete tiež môcť predchádzať výskytu škodlivých chorôb u blízkych.