Chronická frontálna sinusitída: príznaky

Frontit je ochorenie celého tela, takže má spoločné a lokálne klinické prejavy. Všeobecne je hypertermia zahrnutá ako prejav intoxikácie a difúznej bolesti hlavy v dôsledku porúch mozgovej krvi a cirkulačných tekutín. Často sa spomína všeobecná slabosť, závrat a ďalšie vegetatívne poruchy. Lokálne klinické prejavy sú reprezentované lokálnymi bolesťami hlavy, výtokom z nosa, ťažkosťami pri nosovom dýchaní.

Vedúci a najskorší klinický príznak fronty je lokálna spontánna bolesť hlavy v superciliáriu na strane postihnutého čelného sínusu s chronickým procesom, ktorý má difúzny charakter.

V posledných rokoch sa častejšie vyskytujú správy o znížení spoľahlivosti vedúcich klinických príznakov fronty, vrátane lokálnej bolesti hlavy. Zmiznutie z nej neznamená vždy zotavenie - môže byť nedostatočné s dobrým odtokom obsahu napriek purulentnej léze sínusu.

Bolesť je komplexnej povahy a je nielen dôsledkom mechanickej stimulácie zakončení trigeminálneho nervu. Tzv vákuum alebo ráno bolesti dochádza v dôsledku zníženia tlaku v lumena dutín v dôsledku kyslík yurbtsii D, zvýšenie mechanický tlak vo výbojmi akumulácie v dutine, čo vedie k bolestivej pulzácia nadmerného napätia pulzujúca arteriálnej a vplyvu produktov látkovej výmeny mikroorganizmov. Bolesť má reflexný charakter s projekciou stimulácie v zodpovedajúcej oblasti Zakharyin-Ged - superciliary.

Pri exacerbácii chronickej fronty dochádza v čelnej oblasti k roztrhnutiu bolesti, ktoré sa zhoršuje pohybom očných svalov a sklonom hlavy vpred, pocitom ťažkosti za okom. Najvyššia intenzita sa dosahuje ráno, čo súvisí s vyplnením lumenu sínusu s patologickým obsahom a zhoršením jeho odtoku v horizontálnej polohe. Ožarovanie bolesti v temporomandibulárnej alebo temporálnej oblasti na strane lézie je možné. Pocit môže byť spontánny alebo sa objaví s ľahkým perkusom prednej steny čelného sínusu,

U pacientov s chronickou kapavou mimo exacerbácie je intenzita bolesti znížená, nelíšia sa v konštantnosti a jasnej lokalizácii. Dôležitým znakom exacerbácie je pocit "prílivu" v superciliárnej oblasti v pokoji alebo keď je hlava naklonená. Intenzita bolesti sa mení počas dňa, čo súvisí so zmenou odtoku obsahu z dutín, v závislosti od polohy hlavy. Jednostranná chronická frontitída je charakterizovaná tupou bolesťou v oblasti čela, ktorá sa zvyšuje vo večerných hodinách po fyzickom namáhaní alebo predĺženom sklone hlavy. Ožarovanie môže byť v zdravej superciliárnej, parietálnej a temporálno-parietálnej oblasti. Bolesť je trvalá, niekedy sa prejavuje pocitom pulzácie.

Ďalším najčastejším miestnym príznakom fronty je priradenie patologického obsahu sínusu z nosa na stranu lézie. Vo večerných hodinách sa zaznamenávajú hojnejšie sekrécie, ktoré súvisia so zmenou polohy tela a odtokom obsahu nahromadeného v lone prirodzenými cestami.

Tretí vedúci klinickým príznakom chronickej sinusitídy je nosné dýchacie ťažkosti spojené s opuchom a infiltráciou sliznice nosových ciest v dôsledku podráždenia jeho abnormálne prepustenie z front-nosovej kanála.

Môže dôjsť k zníženiu alebo absencii zápachu. Výrazne menej fotofóbie, slzenie a znížené videnie spojené s účinkom očnej banky a / alebo optického nervu v zápalovom procese.

Subjektívne príznaky sú znížené na pocit plnosti a dilatáciu v zodpovedajúcom polovici čelnej oblasti a hĺbke nosa, jednostranné porušenie dýchanie nosom a čuchom, pocit tlaku v očnej buľvy na postihnutej strane, konštantný nádcha Muko-hnisavých, kaseózního alebo skazeného-krvavého charakteru, subjektívne a ak je cieľom cacosmia hnilobných forma ochorenia, fotofóbia, slzenie, a to najmä v prítomnosti sekundárneho dacryocystitis, uhudsheninie pohľad na bočnej ovplyvnený sinus. Typická bolesť: Filtračné konštanta tupú bolesť v priemete čelných dutín, pravidelne eskalácia paroxyzmálna vyžarujúci do oka vrchol, temporálnej a retromaksillyarnuyu oblasti (zapojenie pterygopalatina uzol).

Objektívne príznaky: začervenanie a opuch mäkkých tkanív oka na postihnutej strane, opuch v slznej jazera a slzného myastsa, efluxu sĺz na nasolabiálních násobné, opuchy a prekrvenie nosovej sliznice, dermatitídy, impetigom ekzém v hale nosa a horného britu v dôsledku trvalej vypršaní Muko-hnisavý výtok z nosa, nosovej zádverie často varu.

Pri náraze čelného návršie a stláčaní nadorbitálneho otvoru (miesto výstupu nadorbitálneho nervu) vzniká bolesť. Stlačenie prsta v oblasti vonkajšieho dolného rohu obežnej dráhy určuje bod bolesti Ewinga - projekciu pripevnenia dolného šikmeho svalu oka.

Keď nosové endoskopia určená označená opuch a začervenanie sliznice strednej tretine nosnej dutiny na ipsilaterálny čelné dutiny, zvýšenie priemernej Skořepa, prítomnosť silného hnisavý výtok, ktorých počet sa zvyšuje po mazaní strednej zvukovodu adrenalínu roztoku. Výtok sa objaví v prednej časti strednej nosnej dutiny a odvádza sa, ale dolná nosná stena predtým. V strednej Skořepa popísané často detekovaná jav dvojitý plášť, ako je uvedené vyššie, nemecký otorhinolaryngologist Kaufman.

V prítomnosti súčasnom chronickej sinusitídy môže identifikovať symptómov Frenkel: naklonením hlavy dopredu a hlavu smerom nadol v nosovej dutine je veľké množstvo hnisavý výtok. Ak sa po vybratí s defektom a výplach čeľustnej dutiny hnisu objaví opäť v normálnom (orthograde) polohy hlavy, to znamená prítomnosť chronický hnisavý zápal čelnej dutiny. Naproti tomu chronická hnisavý zápal prínosových dutín, vyznačujúci sa tým, hnis prúdiť do nosohltana, chronickej čela tieto sekrét odtekať do prednej nosnej dutiny, že vzhľadom na umiestnenie výstupných odvodňovacie otvory maxilární dutín a čelné dutín.

Vývoj chronickej fronty. Chronická frontitída v neprítomnosti účinnej liečby postupne narúša lokálny aj celkový stav pacienta. Rozvoj čelné sínus granulácie, polypy, typ vzdelávania mucoceles, caseation holesteatomnye a "kompozícia" trvalo viesť k zničeniu kostnej tvorby steny sínus fistuly, najčastejšie v zásuvkách. S deštrukciou zadnej (medulárnej) steny vznikajú závažné intrakraniálne komplikácie prognosticky.

Prognóza je vo všeobecnosti priaznivá, ale v mnohých ohľadoch závisí od včasnej a účinnej liečby. Prognóza sa výrazne zhoršuje, keď sa vyskytnú intrakraniálne komplikácie, najmä ak sa objavia hlboké periférne cerebrálne abscesy.

[1], [2], [3], [4]