Chronická neobštrukčná bronchitída: príznaky

Klinický priebeh chronickej non-obštrukčnej bronchitídy sa vo väčšine prípadov vyznačuje dlhými periódami pretrvávajúcej klinickej remisie a pomerne zriedkavo sa vyskytujúcimi exacerbáciami ochorenia (nie častejšie 1-2 krát za rok).

Štádium remisie sa vyznačuje zlými klinickými príznakmi. Väčšina ľudí s chronickou obštrukčnou bronchitídy, nepovažoval sám chorý, a pravidelne sa vyskytujúce kašeľ vysvetliť zvyk fajčenie tabaku (fajčiarsky kašeľ). V tejto fáze je kašeľ jediným príznakom ochorenia. Často sa vyskytuje ráno po spánku a je sprevádzaná miernym slizom alebo mukopurulovaným sputom. Kašeľ v týchto prípadoch je druh ochranného mechanizmu, aby sa odstránil prebytok bronchiálnu sekréciu, akumuláciu noc v prieduškách a odráža existujúce pacientske morphofunctional poruchy - nadprodukcii bronchiálneho sekrétu a znižujú účinnosť mukociliárna dopravy. Niekedy sa takýto pravidelný kašeľ vyvoláva vdychovaním studeného vzduchu, koncentrovaného tabakového dymu alebo značnej fyzickej námahy.

Ďalšie príznaky vo fáze pretrvávajúcej klinickej remisie sa zvyčajne nenašli. Pracovná kapacita a fyzická aktivita v živote pacientov s chronickou non-obštrukčnou bronchitídou je spravidla úplne zachovaná.

Pri objektívnom výskume takýchto pacientov vo fáze remisie viditeľných odchýlok od normy, s výnimkou tuhého dýchania, sa zvyčajne neodhaľuje. Iba príležitostne s auskultáciou pľúc môžu byť zistené jednotlivé suché nízkotonové údery, najmä pri nútenom výdychu. Chrypy sú veľmi nestále a rýchlo zmiznú po malom kašle.

Akútna fáza je charakterizovaná žiarivo klinických príznakov. Exacerbácia bronchitídy zvyčajne vyvolávajú SARS, často počas epidémie vírusových infekcií, pre ktoré je bakteriálna infekcia sa rýchlo pripojených. V iných prípadoch, urýchľovať faktor môže byť vyjadrený podchladenie ( "studené"), nadmerné fajčenie alebo pôsobenie bronchiálna dráždidlá domácej alebo priemyselného charakteru, rovnako ako akútny zápal hrtanu, faryngitída, angíny alebo významné fyzikálne únava ovplyvňuje pas imunitný systém a celkový odpor ,

Typická sezónnosť exacerbácií, ktoré sa často vyskytujú na konci jesene alebo na začiatku jari, počas výrazných rozdielov v klimatických a klimatických faktoroch.

Pri výsluchu pacienta s exacerbáciou chronickej non-obštrukčnej bronchitídy sú v zásade tri klinické príznaky:

• kašeľ s hlienom;
• horúčka (voliteľné);
• syndrómu intoxikácie.

Vo väčšine prípadov je v klinickom zobrazení exacerbácie kašeľ oveľa dôležitejší, oveľa intenzívnejší a bolestivší ako v období remisie ochorenia. Kašeľ sa stará o pacienta nielen nad barbarmi, počas a počas dňa a najmä tabakového dymu, prchavých znečisťujúcich látok, respiračnej vírusovej infekcie

Chronické vystavenie bronchiálna sliznice v noci, keď je pacient vo vodorovnej polohe, v posteli, ktorý podporuje prúdenie hlienu do väčších priedušiek a priedušnice, ktorý obsahuje, ako je známe veľké množstvo kašli receptorov.

Kašeľ je častejšie produktívny a je sprevádzaný oddelením mukopurulentného a hnisavého spúta, ktorý sa stáva viac viskóznym a zle oddeleným. Napriek tomu sa denné množstvo výrazne zvyšuje v porovnaní s fázou remisie.

Zvýšenie telesnej teploty na subfabetické čísla sa pozoruje pomerne často, ale nie vždy. Vyššia horúčka je typická pre exacerbácie chronickej non-obštrukčnej bronchitídy vyvolanej akútnou vírusovou infekciou.

Spravidla sa u pacientov s exacerbáciou chronickej non-obštrukčnej bronchitídy znižuje pracovná kapacita, vyskytuje sa výrazné potenie, slabosť, bolesť hlavy, myalgia. Zvlášť vyjadrené príznaky intoxikácie na pozadí výraznej horúčky. Napriek tomu treba mať na pamäti, že zhoršenie celkového stavu a jednotlivých symptómov intoxikácie môže byť zistené aj u pacientov s normálnou telesnou teplotou.

S objektívnym výskumom sa vo väčšine prípadov zistia aj veľmi slabé zmeny na strane dýchacích orgánov. Tvar hrudníka sa zvyčajne nezmení. Percutálne určený jasný pľúcny zvuk, rovnaký v symetrických oblastiach pľúc.

Najväčšou diagnostickou hodnotou je auskultácia. U pacientov s akútnou exacerbácie chronickej obštrukčnej bronchitída je najviac charakteristické tvrdé dýchania, počúvať po celom povrchu pľúc a spôsobená nerovnomernosťou lumenu a "drsnosti" vnútorného povrchu veľkých a stredných priedušiek.

Spravidla sú počuť a roztrúsené suché šelesty, ktoré sú často hlboký (bas), čo indikuje prítomnosť veľkých a stredných priedušiek veľké množstvo viskózneho hlienu. Pohyb vzduchu pri vdychu a výdychu spôsobuje nízkofrekvenčné kmitanie priadze a vlákna viskóznych hlienu, čo vedie k vzniku dlhú elán - bzučanie a hučiacich piskot, ktoré sa obvykle počúvala oboch fáz dýchanie. Zvláštnosťou basových ramien je ich nestabilita: počúvajú sa a potom zmiznú, najmä po kašľaní. V niektorých prípadoch môžete počúvať mokré a malé bubliny alebo stredne bublinové tiché jazdy, čo súvisí s objavením sa priedušnice priedušných tekutín.

Je potrebné zdôrazniť, že relatívne malá časť pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídu vyjadrené v priebehu exacerbácií sa môže detekovať jednotlivé príznaky bronchiálnou obštrukciou, najmä v dôsledku reverzibilné obštrukcie zložky - prítomnosť v lumen bronchu veľké množstvo viskózneho hlienu, a tiež stredne bronchiálna hladké svalovým kŕčom. Často sa taká situácia nastane, keď je exacerbácie chronické obštrukčné bronchitídy vyvolaná akútne respiračné vírusové infekcie - chrípky, adenovírus alebo vírus PC infekcie. Klinicky sa to prejavuje na určité ťažkosti s dýchaním, ktoré nastali počas fyzickej námahy alebo pri útoku neproduktívny kašeľ. Často sa v noci objavuje nepríjemné dýchanie, keď sa pacient nachádza v horizontálnej polohe v posteli. Súčasne auskulatívne, na pozadí ťažkého dýchania, začínajú počuť vysoké tóny (roztrúsené) suché srsť. Najlepšie sú identifikované počas rýchleho núteného výdychu. Táto technika pomáha identifikovať aj skryté syndróm bronchiálnou obštrukciou niekedy vyvíja u pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídy u zhoršenie fáze ochorenia. Po zmiernení exacerbácie chronickej non-obštrukčnej bronchitídy príznaky miernej bronchiálnej obštrukcie úplne vymiznú.

• Najcharakteristickejšími klinickými príznakmi exacerbácie chronickej non-obštrukčnej bronchitídy sú:
  • kašeľ so sliznicou alebo mukopurulovaným sputom;
  • zvýšenie telesnej teploty na nízke hodnoty;
  • Intenzívna intoxikácia;
  • suché rozptýlené tiché dýchavice v pľúcach na pozadí tvrdého dýchania.
• Iba časť pacientov s chronickou obštrukčnou bronchitídu vyjadrené exacerbácia fáza môže odhaliť mierne príznaky bronchiálnou obštrukciou (ťažkosti s dýchaním, sipot vysokej výšky, neproduktívny kašeľ záchvaty) spôsobilo reverzibilnou obštrukciou dýchacích ciest komponentov - prítomnosť viskózne hlien a bronchospazmus.
• Vo fáze remisie chronickej non-obštrukčnej bronchitídy sa u pacientov zistí kašeľ s hlienom, zatiaľ čo dyspnoe a iné príznaky bronchiálneho obštrukčného syndrómu úplne chýba.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],