Chronická neulcerózna kolitída - liečba

Počas obdobia exacerbácie chronickej kolitídy je indikovaná hospitalizácia. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu etiologického faktora, normalizáciu funkčného stavu čreva a reaktivity tela, úpravu nerovnováhy vody a elektrolytov (v prípade hnačky) a mikrobiálneho spektra čreva, zníženie zápalového procesu v čreve.

V prípade exacerbácie sa predpisuje mechanicky a chemicky šetrná diéta (č. 46, pri častej riedkej stolici - č. 4 počas niekoľkých dní), časté frakčné jedlá (5-6-krát denne). Strava by mala byť kompletná a mala by obsahovať 100-120 g bielkovín, 100 g tukov, okrem žiaruvzdorných, 300-450 g sacharidov, 8-10 g kuchynskej soli. Vylučuje sa plnotučné mlieko a „kupované“ fermentované mliečne výrobky, ak sú zle tolerované, hrubá rastlinná vláknina (biela kapusta, reďkovka atď.), plynotvorné výrobky (ražný chlieb, strukoviny atď.), studené jedlá. Do stravy sa zavádzajú výrobky a jedlá, ktoré znižujú peristaltiku čriev: slizké polievky, pyré kaše, želé, čučoriedky, čerešne vtáčie, hrušky, kdoule, silný čaj. Zelenina a ovocie sa podávajú varené, pyré alebo homogenizované.

V období exacerbácie sa predpisujú krátke kúry antibakteriálnych liekov (sulgin, ftalazol, chloramfenikol alebo iné širokospektrálne antibiotiká, intetrix, nevigramon, ak sa zistí proteus atď.), po ktorých nasleduje kolibakterín, bifidumbakterín, bifikol, laktobakterín 5-10 dávok denne na normalizáciu črevnej mikroflóry. Dobrý a trvalejší účinok sa pozoruje pri postupnom vysadzovaní týchto liekov.

Pri hnačke sa odporúčajú adstringentné, obaľujúce a adsorpčné látky (tannalbin, uhličitan vápenatý, kaolín, bizmut, dermatol). Podobný účinok majú aj odvary z rastlín obsahujúcich triesloviny (plody čučoriedok, čerešne vtáčej, plody jelše, odnože hadovky, nátržníka, vtáčieho koreňa atď.). Pri plynatosti je indikovaný karbolén, odvar z kvetov harmančeka, listov mäty piepornej, kôpru. Pri ťažkej črevnej dyskinéze sú účinné anticholinergické a antispazmodické lieky. Pri sekundárnej kolitíde spojenej so sekrečnou nedostatočnosťou žalúdka a pankreasu je opodstatnené použitie enzýmových prípravkov; pri hypovitaminóze - vitamíny, pri sklone k zápche - naturolax.

Určité miesto v liečbe chronickej kolitídy zaujíma tzv. lokálna liečba (čapíky, mikroklyzmy), ktorá je indikovaná nielen pri „ľavostrannej kolitíde“, ale v niektorých prípadoch aj pri pankolitíde. Pri sfinkteritíde by sa liečba mala začať použitím čapíkov (s harmančekom, Šostakovského balzamom, solkoserylom) a mazaním zvierača roztokom folikulínu alebo solkoserylu vo forme želé alebo masti. Po odstránení lézie v oblasti vnútorného zvierača konečníka možno v prípade potreby predpísať mikroklyzmy, ktoré sa najlepšie používajú bez predbežných očistných klystírov. Tým sa zabráni ďalšiemu podráždeniu hrubého čreva a čo je najdôležitejšie, nie je to potrebné, pretože dolná časť čreva, kam sa pomocou mikroklyzmy zavádzajú určité látky, je zvyčajne bez stolice. Mikroklyzmy sa podávajú večer, v polohe na kolenách alebo na pravej strane; mali by sa držať, kým sa neobjaví nutkanie na stolicu. Objem mikroklystíru by nemal presiahnuť 50 ml pri teplote 40 °C. Povaha podávaných liekov závisí od štádia a charakteristík priebehu chronickej kolitídy. Napríklad pri hnačke sú indikované adstringentné, adsorbentné a protizápalové látky; pri plynatosti a

Bolesť brucha - karminatívum a antispazmodikum, zápcha a nedostatočná stolica - olej.

Z fyzioterapeutických procedúr sa počas exacerbácie sprevádzanej bolesťami brucha odporúčajú hrejivé obklady (vodné, poloalkoholické, olejové) a počas remisie bahno, ozokerit, parafín, diatermia a termálne kúpele. Široko sa používa elektroforéza novokaínu, platifilínu, chloridu vápenatého, ako aj UHF a ultrazvuk. Sanatórna liečba v špecializovaných sanatóriách (Jessentuki, Železnovodsk, Druskininkai, Jermuk atď.) je indikovaná iba počas remisie. K predpisovaniu minerálnej vody, črevnej výplachy, podvodných kúpeľov by sa malo pristupovať s veľkou opatrnosťou, najmä pri hnačke a perivisceritíde, pretože môžu spôsobiť závažné exacerbácie ochorenia. Sanatórna a rekreačná liečba chronickej kolitídy s erozívne-ulceróznym procesom alebo krvácajúcimi hemoroidmi je kontraindikovaná.

Prevencia spočíva v predchádzaní akútnym črevným infekciám, včasnej etiologickej liečbe akútnej kolitídy, eliminácii infekčných ložísk v tele, racionálnej výžive, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny a hygieny potravín, lekárskom vyšetrení pacientov, ktorí prekonali akútnu kolitídu a trpia často exacerbovanou chronickou kolitídou.

Prognóza. Pri včasnej a aktívnej liečbe chronickej kolitídy, dodržiavaní odporúčaného režimu, je prognóza priaznivá - pacienti si spravidla udržiavajú dlhodobú remisiu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]