Chronická neulceratívna kolitída

Chronická neulcerózna kolitída je chronické zápalové ochorenie hrubého čreva, ktoré sa vyznačuje rozvojom zápalovo-dystrofických a pri dlhodobej existencii atrofických zmien sliznice, ako aj dysfunkciou hrubého čreva.

Do patologického procesu môže byť zapojený celý hrubý črevo (totálna kolitída) alebo prevažne jeho rôzne časti (pravostranná kolitída, ľavostranná kolitída, proktosigmoiditída, transverzitída). Chronická kolitída sa často kombinuje s chronickou enteritídou.

Otázka izolácie chronickej neulceróznej kolitídy ako nezávislej nozologickej formy nie je vyriešená, k tomuto problému neexistuje jednoznačný postoj. V USA a západnej Európe nie je toto ochorenie uznané. Dôkladné vyšetrenie pacientov pomocou endoskopie, bakteriologických a morfologických metód nám umožňuje identifikovať nasledujúce etiologické formy kolitídy: ischemickú, infekčnú, pseudomembranóznu (po antibiotickej liečbe), liekovú, radiačnú, kolagénovú, lymfocytovú, eozinofilnú, pri divertikulárnom ochorení, pri systémových ochoreniach, transplantačnú cytostatickú (neuropenickú).

Približne 70 % všetkých kolitíd je spôsobených nešpecifickou ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou hrubého čreva (granulomatóznou kolitídou).

V Medzinárodnej klasifikácii chorôb, 10. revízia (MKCH-10), triedy K50-52 zahŕňajú neinfekčnú enteritídu a kolitídu:

• K-50 - Crohnova choroba tenkého a hrubého čreva.
• K-51 - Ulcerózna kolitída.
• K-52 - Iná neinfekčná gastroenteritída a kolitída.
  • 52,0. - Radiačná kolitída a gastroenteritída.
  • 52.1. - Toxická kolitída.
  • 52.2. - Alergická gastroenteritída a kolitída.
  • 52.8. - Iné formy.
  • 52.9. - Neklasifikovaná gastroenteritída a kolitída.

V ZSSR existoval názor, podľa ktorého sa chronická neulcerózna kolitída odlišovala ako nezávislá nozologická jednotka. Mnoho známych gastroenterológov si to stále myslí.

Nasledujúce tvrdenie P. Ya. Grigorieva (1998) by sa malo považovať za platné: ak typ kolitídy nemožno etiologicky overiť po bakteriologickom vyšetrení stolice, kolonoskopii s biopsiou a röntgenovom vyšetrení hrubého čreva, mala by sa klasifikovať ako chronická neulcerózna kolitída.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny chronickej kolitídy

1. Prekonané akútne črevné ochorenia - úplavica, salmonelóza, otrava jedlom, týfus, yersinióza atď. Zvláštny význam sa pripisuje prekonanej úplavici a yersinióze, ktoré sa môžu stať chronickými. Mnohí gastroenterológovia navrhujú rozlišovať medzi postdysenterickou kolitídou. Podľa A. I. Nogallera (1989) môže byť diagnóza postdysenterickej kolitídy platná iba počas prvých troch rokov po akútnej úplavici. V budúcnosti, pri absencii bakterionosičstva, sú základom rozvoja chronickej kolitídy rôzne ďalšie etiologické a patogenetické faktory, najmä dysbakterióza, senzibilizácia na augomikroflóru atď.

Príčiny chronickej kolitídy

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Patogenéza chronickej kolitídy

Hlavné patogenetické faktory chronickej kolitídy sú nasledovné:

1. Priame poškodenie sliznice hrubého čreva pod vplyvom etiologických faktorov. To sa týka predovšetkým vplyvu infekcie, liekov, toxických a alergických faktorov.
2. Zhoršená funkcia imunitného systému, najmä znížené ochranné funkcie gastrointestinálneho imunitného systému. Lymfoidné tkanivo gastrointestinálneho traktu slúži ako prvá línia špecifickej obrany proti mikroorganizmom; väčšina buniek tela produkujúcich Ig (B-lymfocyty a plazmatické bunky) sa nachádza v črevnom L. propria. Prítomnosť lokálnej imunity, optimálna syntéza imunoglobulínu A a lyzozýmu črevnou stenou je spoľahlivou obranou proti infekcii a zabraňuje vzniku infekčných a zápalových procesov v čreve. Pri chronickej enteritíde a kolitíde sa znižuje produkcia imunoglobulínov (predovšetkým IgA) a lyzozýmu črevnou stenou, čo prispieva k rozvoju chronickej kolitídy.

Patogenéza chronickej kolitídy

Príznaky chronickej kolitídy

Chronická kolitída sa vyznačuje bolesťou lokalizovanou prevažne v podbrušku, v oblasti bokov (v bočných častiach brucha), t. j. v projekcii hrubého čreva, menej často - okolo pupka. Bolesť môže byť rôzneho charakteru, môže byť tupá, boľavá, niekedy paroxysmálna, spastická, praskajúca. Charakteristickým znakom bolesti je, že sa znižuje po odchode plynov, defekácii, po aplikácii tepla na brucho a tiež po užití antispazmodik. Zvýšená bolesť sa pozoruje pri konzumácii hrubej rastlinnej vlákniny (kapusta, jablká, uhorky a iná zelenina a ovocie), mlieka, mastných, vyprážaných jedál, alkoholu, šampanského, sýtených nápojov.

Príznaky chronickej kolitídy

Diagnóza chronickej kolitídy

• Všeobecný krvný test, test moču a biochemický test krvi nepreukázali žiadne významné zmeny.
• Koprologická analýza. Analýza stolice zahŕňa mikroskopiu, chemické vyšetrenie (stanovenie obsahu amoniaku, organických kyselín, bielkovín [pomocou Tribouletovej reakcie], tuku, vlákniny, škrobu v dennom množstve stolice) a bakteriologické vyšetrenie.

Diagnóza chronickej kolitídy

[ 10 ]

Liečba chronickej kolitídy

Počas obdobia exacerbácie chronickej kolitídy je indikovaná hospitalizácia. Liečba by mala byť zameraná na elimináciu etiologického faktora, normalizáciu funkčného stavu čreva a reaktivity tela, úpravu nerovnováhy vody a elektrolytov (v prípade hnačky) a mikrobiálneho spektra čreva, zníženie zápalového procesu v čreve.

Liečba chronickej kolitídy