Chronická neulcerózna kolitída: príznaky

Chronická kolitída je charakterizovaná bolesťou lokalizovanou hlavne v dolnej časti brucha, v oblasti boku (v laterálnych častiach brucha), t.j. V projekcii hrubého čreva, menej často okolo pupku. Bolesť môže mať rôznu povahu, hlúpe, bolestivé, niekedy paroxysmálne, spastické, prasknuté. Charakteristickým znakom bolesti je to, že sa po odstránení plynov, defekácii, po aplikácii tepla na brušnú oblasť, ako aj po užití antispazmikcie znižujú. Zvýšená bolesť pri písaní poznámok hrubých rastlinných vlákien (kapusta, jablko, uhorka, atď ovocie a zelenina), mliečny tuk, vyprážané potraviny, alkohol, šampanské, nápoje sýtené oxidom uhličitým.

S rozvojom nebezpečenstva a mezendenitídy sa bolesť stáva konštantnou, stúpa s kývaním, skákaním, po očistení klystýru.

U mnohých pacientov je intenzifikácia bolesti sprevádzaná nutkaním na defekáciu, chvenie a vylievanie do brucha, pocit nafukovania a prasknutie brucha.

Poruchy stolice

Chronická kolitída je sprevádzaná poruchami stolice u takmer všetkých pacientov. Povaha týchto porúch je odlišná a je spôsobená poruchou motorickej funkcie čreva. Často existuje neformulovaná kvapalná alebo roztrúsená stolica s prídavkom hlienu. U niektorých pacientov nutkanie na vykrvenie po zažívaní (gastrointestinálny alebo gastrointestinálny reflex). V mnohých prípadoch dochádza k syndrómu nedostatočnej evakuácie čriev. Toto sa prejavuje uvoľnením malého množstva hubovitých alebo kvapalných výkalov, ktoré niekedy sprevádzajú zdobené plátky, často s hlienom, takáto stolica môže byť niekoľkokrát denne. Pacienti sa teda sťažujú na pocit nedostatočného vyprázdňovania čriev po defekácii.

Keď je ovplyvnená prevažne distálna časť hrubého čreva, najmä keď sa podieľa na patologickom procese konečníka, časté nutkanie na defekáciu, tenesmus, uvoľnenie malých množstiev stolice a plynov. Môžu existovať falošné túžby po defekácii, s takmer bez stolice, uvoľní sa len malé množstvo plynov a hlienu.

Príjemné diarey s chronickou kolitídou sú zriedkavé a pozorujú sa hlavne pri parazitárnej kolitíde.

Chronická kolitída môže byť sprevádzaná aj zápchou. Predĺžená retencia stolice v spodných častiach hrubého čreva spôsobuje podráždenie sliznice, zvýšenú sekréciu a sekundárne riedenie výkalov. Zápcha môže byť nahradený po dobu 1-2 dní s častým defekácii počiatočnou separácie pevných výkalov ( "črevný obsah"), a potom sa kvapalina, peny, alebo páchnuce hnilobných fermentácie hmoty ( "blokovanie hnačka"). U niektorých pacientov sa zápcha strieda s hnačkou.

Dyspeptický syndróm

Dyspeptický syndróm sa často pozoruje najmä v období exacerbácie chronickej kolitídy a prejavuje sa nauzeou, poklesom chuti do jedla, pocitom kovovej chuti v ústach.

Asténoneurotické prejavy

Asténoneurotické prejavy môžu byť vyjadrené celkom jasne, najmä v dlhodobom priebehu ochorenia. Pacienti sa sťažujú na slabosť, rýchlu únavu, bolesti hlavy, znížený výkon, zlý spánok. Niektorí pacienti sú veľmi podozriví, podráždení, trpia karcinofóbiou.

Údaje z objektívnej klinickej štúdie pacientov

Strata hmotnosti nie je charakteristická pre chronickú kolitídu. Zníženie telesnej hmotnosti však môže byť pozorované u niektorých pacientov, keď dramaticky znižujú množstvo potravy, ktoré sa užíva v dôsledku zvýšených črevných prejavov ochorenia po jedle. Pri exacerbácii ochorenia je možné zvýšiť telesnú teplotu na subfebrilovú číslicu, ako aj rozvoj perikolitídy, mesadenitídy.

Jazyk u pacientov s chronickou kolitídou je pokrytý šedo bielym povlakom, vlhkým.

Keď palpácia brucha odhaľuje bolesť a zhrubnutie celého hrubého čreva alebo hlavne jedného z jeho oddelení. Charakteristickou je aj detekcia zón kožnej hyperestézie (zóna Zakharyin-Ged). Tieto zóny sa nachádzajú v oblasti iliakálneho a bedrovej oblasti (resp. 9-12 bedrových segmentov) a sú ľahko identifikovateľné brnením kože ihlou alebo zhromažďovaním pokožky v záhybe.

S rozvojom nešpecifické mezadenita nehy dostatočne vyjadrené, nie je obmedzený na hrubého čreva, ako je definované v okolí pupka a v mezenterických lymfatických uzlín - mediálne zo slepého čreva a v strede spojnicu žalúdka s priesečníku ľavej medioklavikulární linky a pobrežné oblúka.

S rozvojom súbežnej ganglioitídy (účasť na zápalovom procese slnečného plexu) dochádza k ostrému bolesti s hlbokým palpáciou v epigastrickej oblasti a pozdĺž bielych línií brucha.

Často sa pri chronickej kolitíde prejavuje palpácia striedanie kŕčov a rozšírených častí hrubého čreva, niekedy "šum splash".

V takzvanej sekundárnej kolitídy spôsobenej inými ochorenia zažívacieho ústrojenstva, objektívne vyšetrenie pacienta odhalí klinické príznaky choroby (chronická hepatitída, pankreatitída, choroba a iní žlčových ciest.).

Klinické symptómy segmentovej kolitídy

Segmentálna kolitída je charakterizovaná symptómami prevažujúceho zápalu niektorého z hrubého čreva. Tam sú tiflit, traversis, sigmoidite, proctitis.

Tiflit je primárny zápal céka (pravostranná kolitída).

Hlavné príznaky tiflitídy sú:

• bolesť na pravej strane brucha, najmä v pravom ileálnom regióne, vyžarujúca pravú nohu, slabinu, niekedy spodnú časť chrbta;
• poruchu stolice (často hnačka alebo striedanie hnačky a zápchy);
• kŕče alebo zväčšenia a citlivosť pri palpácii céka;
• obmedzenie motility céka s vývojom peritiflity;
• bolesť vo vnútri céka a v peripodálnej oblasti, keď sa objaví nešpecifická mezendenitída.

Transverzita - zápal priečneho čreva. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť, chvenie a nadúvanie hlavne v strednej časti brucha, pričom bolesť sa objavuje skoro po jedle;
• striedanie zápchy a hnačky;
• naliehavé naliehanie na defekáciu hneď po jedle (gastro-transverzálny reflux);
• citlivosť a rozšírenie priečneho čreva (odhalené palpáciou), u niektorých pacientov je možné určiť kŕče alebo striedanie kŕčov a rozšírených oblastí.

Angulída je izolovaný zápal slezinového uhla priečneho hrubého čreva ("syndróm ľavá hypochondria"). Je charakterizovaná:

• silná bolesť v ľavom hypochondriu, často vyžarujúca do ľavej polovice hrudníka (často v srdci), späť;
• reflexná bolesť v srdci;
• pocit raspiraniya, tlak v ľavom hypochondriu alebo v ľavom hornom kvadrante brucha;
• tympanitída s perkusom ľavého horného kvadrantu brucha;
• bolesť pri palpácii v oblasti splenovej ohybnosti priečneho hrubého čreva;
• nestabilný charakter stolice (striedajúci sa hnačka a zápcha).

Sigmoiditída je zápal sigmoidného hrubého čreva. Vyznačuje sa nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť v ľavej iliačnej oblasti alebo spodnej časti brucha v ľavej časti, ktorá sa zvyšuje s dlhšou chôdzou, otupením, fyzickou aktivitou. Bolesť často vyžaruje do ľavej inguinálnej oblasti a perinea;
• pocit tlaku a dilatácie v ľavej ileálnej oblasti;
• spastické kontrakcie a bolestivosť sigmoidálneho hrubého čreva počas palpácie a niekedy sa stanovuje rozšírenie sigmoidnej hrubého čreva. V niektorých prípadoch husté fekálne hmoty vytvárajú pocit hustoty a tuberosity sigmoidálneho hrubého čreva počas palpácie, čo si vyžaduje diferenciálnu diagnózu s nádorom. Po čistení klystír zmizne hustota a tuberosity.

Proktosigmoiditída je zápal v oblasti sigmoidu a konečníka.

Proktosigmoiditída je charakterizovaná:

• bolesť v konečníku počas defekácie;
• falošné túžby po defekácii s únikom plynov, niekedy hlienom a krvou (v prítomnosti erozívnej sfinkteritídy, trhliny v konečníku, hemoroidy);
• pocit neotvoreného čreva po defekácii;
• svrbenie a "namočenie" v análnej oblasti;
• stolice ako "ovce" (segmentované) s prímesou hlienu, často krvi;
• pri vyšetrení prstov konečníka sa môže určiť spazmus zvierača (v období exacerbácie proctosigmoiditídy).

Diagnóza proktosigmoiditídy sa dá ľahko overiť s použitím sigmoidoskopie.

Klasifikácia chronickej kolitídy

1. Na etiológiu:
   1. Infekciu.
   2. Parazit.
   3. Alimentárne.
   4. Intoxikácie.
   5. Ischemická choroba.
   6. Radiácie.
   7. Alergický.
   8. Kolitída zmiešanej etiológie.
2. Podľa primárnej lokalizácie:
   1. Celkom (pancolit).
   2. Segmentálne (tiflit, transverzita, sigmoiditída, proktitída).
3. Podľa charakteru morfologických zmien:
   1. Katarálnej.
   2. Erozívna.
   3. Ulcerózna.
   4. Atrofia.
   5. Zmiešané.
4. Podľa závažnosti:
   1. Svetlá forma.
   2. Miernej závažnosti.
   3. Ťažká forma.
5. V priebehu ochorenia:
   1. Relaps.
   2. Monotónne, kontinuálne.
   3. Prerušované, prerušované.
6. Pre fázy ochorenia:
   1. Zhoršenie.
   2. odpustenie:
      1. Čiastočná.
      2. Dokončené.
7. Z povahy funkčných porúch:
   1. Funkcia motora:
      1. Poruchy hypomotorického typu.
      2. Porušenie typu hypermotoru.
      3. Bez rušenia funkcie motora.
   2. Podľa typu črevnej dyspepsie:
      1. S fenoménom fermentačnej dyspepsie.
      2. S javmi zmiešanej dyspepsie.
      3. S fenoménom hnilobnej dyspepsie.
      4. Bez javu intestinálnej dyspepsie
8. Pri prítomnosti alebo neprítomnosti alergického syndrómu

[1], [2], [3], [4]