Čiastočná a úplná absencia nechtov: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

Čiastočná absencia nechtovej platničky sa chápe ako onycholýza, t. j. neúplné oddelenie nechtu od nechtového lôžka. V dermatologickej praxi je onycholýza najčastejším príznakom poškodenia nechtovej platničky. U pacientov s lokalizáciou vyrážky v oblasti nechtového lôžka sa zisťujú charakteristické príznaky subunguálnej psoriatickej papuly: žltkasté sfarbenie s úzkym erytematóznym okrajom pozdĺž periférie. Proces sa môže kombinovať s bodovými priehlbinami na povrchu nechtu (príznak „náprstku“) a psoriatickou paronychiou. Existuje aj množstvo ďalších dermatóz sprevádzaných onycholýzou: lichen planus, Reiterova choroba, bulózne dermatózy, periunguálne a subunguálne bradavice. Čiastočná absencia nechtovej platničky môže byť tiež dôsledkom poranenia nechtu, pôsobenia rôznych infekčných faktorov (kvasinkové huby rodu Candida, pyogénna mikroflóra), užívania určitých liekov (tetracyklínové antibiotiká, psoralen, tiazidy), porúch tkanivovej perfúzie pri cievnych ochoreniach končatín, difúznych ochoreniach spojivového tkaniva. V dermatokozmetológii sa onycholýza často vyskytuje v dôsledku poranenia počas neopatrnej manikúry s použitím kovových nástrojov, ktoré neboli dostatočne dezinfikované. Toto je obzvlášť časté pri dlhých nechtoch. Okrem toho sa onycholýza môže vyvinúť pri intolerancii na zložky nechtových náterov, umelých nechtov, tekutín, ktoré obsahujú rozpúšťadlá. Onycholýza na nohách môže byť spojená s tlakom z tesnej alebo zle padnúcej obuvi v dôsledku zhoršeného periférneho krvného obehu.

Onychomadéza je úplná absencia nechtovej platničky alebo jej väčšiny. Onychomadéza sa delí na reverzibilnú (nestabilnú) a ireverzibilnú (pretrvávajúcu). Pri ireverzibilnej onychomadéze je postihnutá nechtová matrica, rast nechtovej platničky je narušený a na jej mieste sa vytvorí spojivové tkanivo nazývané pterygium. Pterygium je spôsobené lichen planus, akrodermatitídou Halopeau, bulóznym ekzémom a dermatitis spp.

Pydermolýza, jazvový pemfigoid, toxická epidermálna nekrolýza (Lyellov syndróm), onychotillománia. Treba zdôrazniť, že pretrvávajúca strata nechtu môže byť dôsledkom ťažkých poranení koncovej falangy prsta, ako aj chirurgického odstránenia nechtových platničiek počas liečby onychomykózy. Reverzibilná onychomadéza je spojená s poraneniami nechtu a periunguálneho záhybu, akútnou paronychiou, bulóznou toxikodermiou, psoriázou, hlbokými Bo-Reilheho ryhami, erytrodermiou rôzneho pôvodu, Kawasakiho syndrómom, užívaním antibiotík, cytostatík, systémových retinoidov a mnohých ďalších stavov.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]