Psoriáza nechtov

Psoriáza na koži je pomerne známe a rozšírené ochorenie, ktoré je sprevádzané narušením normálneho bunkového delenia. Nie veľa ľudí však vie, že existuje aj iná podobná patológia, ktorá postihuje nechtovú platničku - psoriáza nechtov. Toto ochorenie má veľa spoločného s bežnou psoriázou a vyznačuje sa vrstvením buniek na seba. Vznikajú tak tzv. psoriatické plaky.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Príčiny psoriáza nechtov

Psoriáza nechtov sa diagnostikuje pomerne zriedkavo a spravidla sprevádza iné typy psoriázy: napríklad psoriatické lézie kože alebo kĺbov. Zriedkavo je psoriáza nechtov nezávislým ochorením.

Vedci doteraz úplne nepochopili etiológiu ochorenia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Rizikové faktory

Boli identifikované rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť výskyt psoriázy nechtov:

• časté alebo dlhotrvajúce stresové situácie;
• metabolické poruchy;
• systémové chronické ochorenia;
• nedostatočný periférny obeh;
• nadmerná citlivosť na chlad alebo iné vonkajšie faktory;
• nepriaznivá dedičnosť;
• narušenia fungovania imunitného systému;
• hormonálna nerovnováha.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Patogenézy

Patogenéza psoriázy nechtov spočíva v poruche proliferácie a diferenciácie buniek.

1. Bunkový cyklus sa skracuje.
2. Vzniká nadmerne veľké množstvo buniek.
3. Na nechtovej platničke sa objavujú výrastky a zhrubnutia.

Všeobecne sa uznáva, že psoriáza je polyetiologické ochorenie. Epidemiológia ochorenia je nasledovná: až 40 % je výsledkom rodinnej patológie, až 25 % je dôsledkom iných psoriatických procesov v tele. Celková prevalencia psoriázy na planéte je približne 3 %. Ochorenie nie je nákazlivé a nepredstavuje nebezpečenstvo pre ostatných.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Príznaky psoriáza nechtov

Klinické príznaky psoriázy nechtov sú rôzne, ale existujú aj charakteristické znaky, podľa ktorých možno ochorenie identifikovať.

Prvými príznakmi ochorenia sú zakalenie nechtovej platničky. Objavujú sa na nej aj drážky rôznych smerov, malé priehlbiny po celom povrchu nechtu, ktoré pripomínajú povrch šijacieho náprstku. Tento jav sa nazýva príznak „náprstku“.

Druhým príznakom psoriázy nechtov je onycholýza - ide o oddelenie nechtovej platničky od nechtového lôžka, ku ktorému dochádza bez zjavných zápalových zmien. Najčastejšie sa odlúčenie začína od distálnej časti a postihuje časť alebo celú platničku.

Pod nechtom sa postupne vytvára dutina, kde sa časom hromadia nečistoty, epitelové častice atď. Z tohto dôvodu necht získa špinavo bielu farbu a niekedy sa cíti nepríjemný zápach.

Ďalším štádiom vývoja psoriázy nechtov je výskyt subunguálnych krvácaní, ktoré sú ružovkasté alebo červenkasté škvrny, až po tmavohnedé alebo čierne. Stmavnutie škvŕn je výsledkom prasknutia kapilár.

Posledným charakteristickým znakom psoriatických lézií je trachyonychia - ide o zakalenie a drsnosť nechtovej platničky, ktorá sa stáva plochou a dokonca mierne konkávnou.

Psoriáza nechtov u detí je zriedkavá, predstavuje približne 15 % všetkých prípadov psoriázy u detí. Príznaky ochorenia často predchádzajú kožným prejavom psoriázy, ktoré možno zistiť aj niekoľko rokov po objavení sa príznakov na nechtoch.

Formuláre

Ako sme už uviedli vyššie, psoriáza nechtov má niekoľko po sebe nasledujúcich štádií progresie:

• I. štádium – príznak „náprstku“;
• Štádium II – štádium onycholýzy;
• Štádium III – hemoragické;
• Štádium IV – trachyonychia.

Okrem toho existujú aj samostatné typy psoriázy nechtov.

• Psoriáza nechtov v tvare náprstku je najčastejším prejavom ochorenia, ktoré sa vyznačuje prevahou takéhoto znaku, ako je príznak náprstku: rozptýlenie drobných priehlbín na povrchu nechtu.
• Úplná alebo čiastočná onycholýza – výskyt bezbolestného odlúčenia nechtovej platničky.
• Centrálna, distálna alebo laterálna onycholýza je bezbolestné, smerové oddelenie nechtu.
• Onychomadéza je rýchle odlúčenie nechtu.
• Psoriatická paronychia je príznak, ktorý sprevádza generalizovaný priebeh psoriázy. Je charakterizovaná zápalom a zhrubnutím kutikuly a kože v blízkosti nechtu.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikácie a následky

Psoriáza nechtov je ochorenie, ktoré sa nedá úplne vyliečiť. Pacientom sa často podarí dosiahnuť zmiernenie príznakov, ktoré sa však nakoniec opäť objavia.

Psoriatické lézie nechtov zvyčajne predchádzajú alebo sa vyskytujú na pozadí všeobecnej formy psoriázy, takže jednou z komplikácií môžu byť aterosklerotické zmeny ciev a kardiovaskulárne ochorenia.

Psoriáza môže niekedy viesť aj k psychologickým problémom spojeným s odmietnutím chorého človeka ostatnými. Často, aby sa pacienti vyhli problému, nevedome si osvoja nové patológie: alkoholizmus, depresívne stavy, neurózy. Závažné duševné poruchy môžu viesť k srdcovým a endokrinným ochoreniam a rozvoju onkologických ochorení.

Dlhodobá psoriáza môže vizuálne zmeniť nechty a pokožku človeka, čo negatívne ovplyvňuje jeho sociálnu adaptáciu. Takíto ľudia sa často stávajú uzavretými, tajnostkárskymi a vedú izolovaný životný štýl.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika psoriáza nechtov

Dermatológ spravidla dokáže určiť a diagnostikovať psoriázu nechtov podľa jej vzhľadu. V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ktoré pomôžu stanoviť konečnú diagnózu. Lekár spravidla najprv predpíše tieto testy:

• celkový krvný test (leukocytóza, zvýšená ESR);
• analýza biopsie (prvok kože v blízkosti nechtu alebo psoriatická šupina).

Inštrumentálna diagnostika sa zvyčajne nevykonáva.

[ 25 ], [ 26 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika je jedným z hlavných bodov diagnostiky. Psoriáza nechtov sa teda v niektorých prípadoch môže zamieňať s paronychiou a onychiou plesňovej alebo mikrobiálnej etiológie, alebo s dystrofickými zmenami nechtu. Obzvlášť často sa zamieňa psoriáza a plesňová infekcia nechtových platničiek. Vynára sa logická otázka: ako rozlíšiť plesňové ochorenie nechtov od psoriázy nechtov?

Keď je necht infikovaný plesňou, pod platničkou sa často hromadí hnisavý obsah s nepríjemným zápachom a samotná choroba sa prejavuje nie na konkrétnom prste, ale na všetkých nechtoch horných alebo dolných končatín.

Diagnóza je komplikovaná, ak je pacientovi diagnostikovaná psoriáza a súčasne sa získa pozitívna kultivácia plesní.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Liečba psoriáza nechtov

Keďže sa choroba považuje za nevyliečiteľnú, proces liečby sa stáva dlhým a namáhavým a pokračuje počas celého života. Všetky postupy sú zamerané na predĺženie štádia remisie a zmiernenie pohody pacienta.

Spolu s hlavnou liečbou existujú aj niektoré odporúčania, ktoré lekári dávajú svojim pacientom:

• Je potrebné si vždy udržiavať nechty krátke;
• je neprijateľné uchyľovať sa k orezávaniu kutikuly, k manikúre a pedikúre na postihnutých nechtoch. Je potrebné si raz a navždy zapamätať: manikúra s psoriázou nechtov, ako aj predlžovanie nechtov s psoriázou, sa nemôžu vykonávať;
• závesy by sa mali odstraňovať jemnozrnnými pilníkmi na manikúru, vďaka čomu nechty vyzerajú úhľadnejšie;
• Aby sa zabránilo infekcii, odporúča sa nechtové platničky pokryť špeciálnym lakom;
• Odporúča sa vykonávať akúkoľvek prácu v ochranných rukaviciach;
• Pri psoriáze nechtov dolných končatín je vhodnejšie nosiť topánky o niečo väčšej veľkosti, aby sa zabránilo kompresii prstov na nohách;
• Na výživu a hydratáciu prstov a nechtov by sa mali pravidelne používať vhodné masti alebo krémy.

Liečba psoriázy je vždy kombinovaná, pretože nie je vhodné používať len jeden liek: je potrebný komplexný prístup. Je dôležité včas liečiť chronické a iné ochorenia, podporovať imunitný systém a nervový systém.

• Liečba psoriázy nechtov doma je možná, ale vyžaduje si určité úsilie a trpezlivosť. Aby sa choroba dostala pod kontrolu, odborníci odporúčajú dodržiavať tieto pravidlá:
  • dodržiavajte diétu alebo užívajte doplnky s vysokým obsahom vápnika;
  • v prípade nepohodlia a svrbenia užívajte antihistaminiká (napríklad suprastin, diazolin atď.);
  • dodržiavajte pravidlá osobnej hygieny, umývajte si nechty infúziou liečivých bylín (ľubovník bodkovaný, šalvia);
  • každý večer namažte postihnuté miesta rastlinnými olejmi;
  • udržiavať imunitu, pravidelne užívať multivitamínové komplexy;
  • Hlavná liečba by sa mala vykonávať iba pod dohľadom lekára.

Okrem toho môžete použiť recepty tradičnej medicíny a iné druhy liečby, o ktorých budeme diskutovať nižšie.

• Liečivé laky na psoriázu nechtov:
  • Nail Tek Xtra – ošetrenie slabých a tenkých nechtov;
  • Blaze Nail Force – lak na intenzívne spevnenie nechtových platničiek;
  • Nail Tek II Intensive Therapy je produkt pre tenké a lúpajúce sa nechty.

Odborníci tvrdia, že bežný číry lak na nechty má tiež určitý liečivý účinok: chráni postihnuté miesta pred infekciou a robí nechtovú platničku lesklou a atraktívnejšou.

• Lieky na psoriázu nechtov sa predpisujú individuálne, pretože prejavy a závažnosť patológie u pacientov sa môžu líšiť. Na liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov, ktorých potrebu určuje lekár.

	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Liečba hormonálnymi masťami
Triacort	Nanášajte tenkú vrstvu až 3-krát denne.	Svrbenie a pálenie.	Nepoužívajte pri vírusových a plesňových infekciách, syfilise a tuberkulóze kože.
Triamcinolón	Masť sa aplikuje až 3-krát denne.	Opuch, vyrážky.	Nepredpisuje sa počas tehotenstva, ako aj pri vírusových a plesňových ochoreniach kože.
Prednizolón	Aplikujte tenkú vrstvu až 3-krát denne. Trvanie liečby je až 2 týždne.	Svrbenie, pocit pálenia, rozvoj folikulitídy.	Neodporúča sa aplikovať na veľké plochy pokožky.
Masť na psoriázu nechtov
Lorinden	Aplikujte 2-krát denne, nie dlhšie ako 2 týždne.	Suchá pokožka, pocit svrbenia.	Nepoužívajte v prvom trimestri tehotenstva alebo u malých detí.
Salicylová masť 2%	Aplikujte až 3-krát denne, od jedného do troch týždňov.	Občas – suchosť a podráždenie pokožky.	Žiadne.
Zinková masť	Aplikujte 3-krát denne. Trvanie liečby sa určuje individuálne.	Pri dlhodobom používaní sa môže vyskytnúť podráždenie pokožky.	Môže sa použiť v pediatrickej praxi.
Krém na psoriázu nechtov
Pikladol	Aplikujte maximálne 3-krát denne. Trvanie liečby je 3 mesiace.	Nepozorované.	Žiadne.
Sofora	Vtierajte až 4-krát denne každý deň po dobu jedného mesiaca.	Žiadne.	Žiadne.
Psorilom	Aplikujte až 3-krát denne bez trenia.	Alergické prejavy.	Nepoužívajte na liečbu detí.
Proscutan (Psorcutan)	Proscutan na psoriázu nechtov sa používa 2-krát denne. Liečba môže byť dlhá, od 2 do 12 mesiacov.	Suchosť, podráždenie pokožky, alergie, hyperpigmentácia.	Nepredpisuje sa počas tehotenstva a laktácie, ako aj v prípade psoriatických lézií na viac ako 30 % povrchu tela.
Dermatotropné lieky na psoriázu nechtov
Anthralín	Nanášajte tenkú vrstvu raz denne, pričom sa vyhýbajte zdravým oblastiam pokožky. Priebeh liečby je 1,5-2 mesiace.	Alergia, opuch, podráždenie pokožky.	Masť sa zmýva iba teplou vodou bez pridania čistiacich prostriedkov.
Micanol	Aplikujte na postihnuté miesta pokožky 1-2 krát denne.	Alergia a pigmentácia blízkej zdravej pokožky.	Pri aplikácii používajte ochranné rukavice.
Ditranol	Používajte raz denne.	Zmeny v štruktúre okolitej zdravej kože.	Nepoužíva sa v pediatrii.
Retinoidy na psoriázu nechtov
Tretinoín	Aplikujte dvakrát denne na čistú pokožku.	Alergické reakcie.	Nepoužíva sa počas tehotenstva a laktácie.
Tazarotén	Naneste tenkú vrstvu na noc.	Svrbenie a pocit pálenia, hyperémia.	Neaplikujte na otvorené rany.
Benzoylperoxid	Používajte 1-2 krát denne, najlepšie v noci.	Suchá pokožka, podráždenie.	Má bieliaci účinok.

• Vitamíny sú nevyhnutným doplnkom všeobecnej liečby psoriázy nechtov. Toto treba mať na pamäti pri výbere minerálnych a vitamínových prípravkov, ako aj pri zostavovaní diéty na psoriázu. Predstavujeme vám zoznam vitamínov, ktorých prítomnosť výrazne zmierni priebeh ochorenia.

1. Vitamín A – pomáha odstraňovať zápalové zmeny v pokožke. Je bohatý naň v produktoch ako paprika, smotana, kyslá smotana, pečeň.
2. Vitamíny skupiny B – normalizujú nervový systém, podporujú bunkový metabolizmus. Nachádzajú sa v pohánke, orechoch a pečeni.
3. Kyselina askorbová – podporuje imunitu, posilňuje kapiláry. Vitamín C sa v dostatočnom množstve nachádza v šípkach, bobuľovom ovocí, kiwi, citrusových plodoch.
4. Vitamín D je univerzálny dermatologický liek. Zdrojom vitamínu sú ultrafialové lúče.
5. Vitamín E je antioxidant, ktorý eliminuje zápaly a alergie. Nachádza sa v dostatočnom množstve takmer v každom nerafinovanom rastlinnom oleji.

Ak je potrebné užívať multivitamíny na psoriázu nechtov, môžete si vybrať jeden z nasledujúcich liekov:

• Vitrum Beauty je špeciálne vytvorený komplex na podporu a zlepšenie zdravia nechtov, pokožky a vlasov. Pri psoriáze užívajte 1 tabletu trikrát denne.
• Multitabs intensive - bohaté vitamínovo-minerálne zloženie pomáha podporovať telo pri strese a záťaži, dopĺňa nedostatok vitamínov a mikroelementov. Odporúča sa užívať 1 tabletu denne s jedlom.
• Merz special dražé je vyvážený komplex, nevyhnutný pri liečbe psoriázy. Odporúčané dávkovanie je 1 dražé denne.
• Centrum je kombinovaný liek, ktorý normalizuje proces bunkového delenia. Slúži ako preventívne opatrenie proti zhubným nádorom. Denná dávka je 1 tableta.

Niektorí pacienti používajú olejové roztoky vitamínov ako vonkajšie prostriedky na liečbu psoriázy. Niekedy je takéto použitie opodstatnené a má určitý terapeutický účinok. Napríklad vitamín A zvonku na psoriázu nechtov zabraňuje rozvoju zápalového procesu, hojí a posilňuje tkanivá. Jediná podmienka: liek by sa mal používať pravidelne, dvakrát denne (ráno a večer), pričom sa postihnutý povrch jemne navlhčí. Roztok sa nevtiera!

• Ďalšou metódou terapie psoriázy je fyzioterapia. Používajú ultrafialové žiarenie, ktorého lúče majú cytostatický a antimitotický účinok. Postihnuté oblasti sa predbežne ošetria surovým dechtom alebo ditranolom.

Okrem toho sa používa fotochemoterapia – tzv. PUVA terapia. Táto liečba je obzvlášť účinná v kombinácii s retinoidmi.

Pri liečbe psoriázy sa používa aj dynamometria, magnetoterapia, UHF, fonoforéza (s hormonálnymi liekmi) a terapia chladom.

• Ľudová liečba psoriázy nechtov sa môže aktívne používať v počiatočných štádiách ochorenia:
  • kúpele s odvarom z bobkového listu. Zalejte 40 g listu 1 litrom vriacej vody, varte 10 minút. Ponorte ruky alebo nohy do teplého odvaru na štvrť hodiny. Okrem toho sa bobkový list na psoriázu nechtov môže užívať aj vnútorne, 40 ml pripraveného odvaru trikrát denne;
  • obklad z 0,5 l teplej vody, 2 lyžíc ovsených vločiek a rovnakého množstva škrobu;
  • kúpele s pridaním želatíny. Namočte 2 čajové lyžičky želatíny do 200 ml studenej vody, potom roztok zohrejte na telesnú teplotu a ponorte doň postihnuté prsty na štvrť hodiny. Po zákroku namažte prsty a nechty krémom alebo masťou.

Bylinná liečba sa môže použiť aj pri generalizovanej psoriáze. V tomto prípade sa rastliny používajú ako vonkajší aj vnútorný liek.

Vnútorne môžete užívať nálevy z bylín, ako je žihľava, kalamus, elecampan, ľubovník bodkovaný, sukcesia, harmanček. Varia sa a pijú ako čaj počas celého dňa.

Celandín sa najčastejšie používa na prípravu bylinných kúpeľov. Na 50 g suroviny vezmite 2 litre vriacej vody a nechajte ju pod pokrievkou aspoň 1 hodinu. Táto infúzia nie je o nič menej účinná aj na obklady.

Pri psoriáze je užitočný obklad z kurkumy obyčajnej. Uvarte 4 polievkové lyžice byliny v 0,5 l vody a priložte na postihnuté miesta. Prikryte celofánom a uterákom. Nechajte pôsobiť 15 minút. Procedúru môžete opakovať denne.

Dobrý účinok sa očakáva pri neustálom užívaní infúzie na báze ľubovníka bodkovaného, oddenku puškvorca, lastovičníka, šnúrky a listov brusnice. 1 čajová lyžička sa zaleje 250 ml vriacej vody. Užívajte 50 ml dvakrát denne.

Liečba psoriázy nechtov brezovým dechtom je veľmi bežná. Postihnuté miesto sa namastí dechtom raz denne. Prvý postup by nemal trvať dlhšie ako 10 minút. Potom sa doba pôsobenia dechtu na nechty zvyšuje, postupne sa zvyšuje na pol hodiny. Látka sa zmyje teplou vodou a detským mydlom, po ktorom sa pokožka namastí krémom alebo masťou. Priebeh liečby je najmenej 2 týždne.

• Homeopatia na psoriázu sú pomerne účinné lieky, ktoré úspešne eliminujú prejavy ochorenia. V čom sa táto liečba líši od iných metód? Homeopatické lieky dokážu ovplyvniť tkanivové a bunkové procesy prakticky bez vedľajších účinkov, bez toho, aby spôsobovali závislosť alebo závislosť.

Názvy liekov	Spôsob podávania a dávkovanie	Vedľajšie účinky	Špeciálne pokyny
Psorinocheel	Štandardná dávka pre psoriázu u dospelých pacientov je 10 kvapiek pod jazyk.	Žiadne.	Môže sa predpisovať počas tehotenstva a laktácie, ako aj v pediatrii.
Psoriaten	Masť sa nanáša v tenkej vrstve trikrát denne počas jedného mesiaca.	Sčervenanie kože, svrbenie, alergie.	Nie je určené pre deti mladšie ako 1 rok.
Aesculus	Užívajte 10 kvapiek perorálne 3-krát denne pred jedlom, pod jazyk. Priemerná dĺžka liečby je 1-1,5 mesiaca.	Niekedy – dyspeptické poruchy, poruchy spánku.	Nepoužíva sa v pediatrickej praxi ani pri imunosupresívnych ochoreniach (AIDS, tuberkulóza, zhubné nádory, kolagenózy).
Ledum	Aplikujte na postihnuté miesta dvakrát denne.	Alergické prejavy.	Žiadne.
Sírová päta	Namažte nechty a pokožku raz denne, na noc. Trvanie liečby je 10 dní.	Môže spôsobiť dočasné zhoršenie príznakov, čo nie je dôvodom na vysadenie lieku.	Nepoužívajte, ak existuje sklon k hnisaniu alebo mokvajúcim ranám.

Homeopatické prípravky nie sú toxické. Ako ukazuje prax, v niektorých prípadoch môže takáto liečba presiahnuť účinnosť väčšiny nehormonálnych antipsoriatických liekov.

• Chirurgická liečba sa používa pri závažnom poškodení nechtov, keď iné druhy terapie neprinášajú očakávaný výsledok. Odstránenie nechtov sa vykonáva ambulantne s použitím lokálnej anestézie.

Prevencia

Niekedy, napríklad pri dedičnej predispozícii k psoriáze, je potrebné uchýliť sa k preventívnym opatreniam, aby sa znížilo riziko ochorenia. V tomto prípade je potrebné dodržiavať tieto pravidlá:

• aspoň raz ročne sa kúpte v mori. Ak to nie je možné, pomáhajú aj kúpele s morskou soľou, ktoré by sa mali užívať v kúre 10-14 dní;
• musíte prehodnotiť svoju stravu a obmedziť určité potraviny, ako sú sladkosti, údené jedlá, slané a mastné jedlá a alkoholické nápoje. Je lepšie do svojho jedálnička pridať rastlinné potraviny, mliečne výrobky, obilniny a morské plody;
• Okrem toho sa 1-2 krát ročne odporúča absolvovať preventívnu kúru multivitamínových a minerálnych komplexov;
• je potrebné okamžite liečiť akékoľvek choroby v tele, najmä tie infekčného pôvodu;
• Je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a pri akejkoľvek práci nosiť ochranné rukavice. To ochráni pokožku a nechty pred účinkami negatívnych mechanických a chemických faktorov.

[ 30 ]

Predpoveď

Psoriáza je ochorenie, ktoré neustále postupuje. Používanie vonkajších a vnútorných liekov môže proces len zastaviť a zmierniť príznaky, ale bohužiaľ nie je možné chorobu úplne vyliečiť.

Psoriáza na nechtoch a vojenský preukaz

Mnoho pacientov v odvodnom veku sa zaujíma o to, či ich vezmú do armády s diagnózou psoriázy nechtov?

Podľa zákona sa psoriáza považuje za chronické ochorenie nezlučiteľné s vojenskou službou, pretože sa môže zovšeobecniť s poškodením kože a kĺbov. Pacienti spravidla dostanú kategóriu B po absolvovaní lekárskej prehliadky (ktorá je zapísaná do vojenského preukazu), ktorá zaručuje neurčitý odklad vojenskej služby.

Avšak vo vojnovom čase môže byť takýto odklad zrušený a osoba bude povolaná do ozbrojených síl.

Ak sa psoriáza nechtov vôbec nelieči, chorý človek sa môže stať invalidným.

[ 31 ]