Cievny chirurg

Cievna chirurgia alebo angiológia je odvetvie klinickej chirurgie.

Oblasť angiológie sú ochorenia ciev ľudského tela, teda tepien a žíl. Kto je cievny chirurg? Je to tiež angiológ alebo flebológ - lekár, ktorý sa špecializuje na diagnostiku, liečbu a prevenciu cievnych ochorení. Iba angiológ sa špecializuje na tepny a flebológ - na žily.

Kedy by ste mali navštíviť cievneho chirurga?

V prípade akýchkoľvek hemodynamických porúch, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi, je potrebné kontaktovať cievneho chirurga:

• bolesť lýtkových svalov (svaly gastrocnemius) pri chôdzi;
• pocit „liatinových“ nôh, ktorý sa objavuje k večeru;
• nočné kŕče v nohách;
• pocit chladu a necitlivosti v končatinách alebo určitých častiach tela;
• intenzívna bolesť v nohách (aj v pokoji);
• slabosť v rukách počas fyzickej námahy;
• stmavnutie (alebo zmodranie) a bolesť prstov, zmena farby pokožky na nohách alebo rukách;
• vzhľad kapilár na koži vo forme cievnych „hviezd“;
• pocit pulzácie v brušnej oblasti;
• dlhotrvajúca boľavá alebo pulzujúca bolesť na hrudníku, v dolnej časti chrbta alebo na boku, často vyžarujúca do slabín, zadku a nôh.

Aké vyšetrenia by sa mali vykonať pri návšteve cievneho chirurga?

Na objektívne posúdenie stavu ciev a stanovenie správnej diagnózy pri kontakte s cievnym chirurgom budete potrebovať výsledky laboratórneho vyšetrenia niektorých krvných parametrov, najmä:

• klinický krvný test;
• biochemický krvný test;
• koagulogram (test zrážanlivosti krvi);
• agregácia krvných doštičiek (analýza aktivity krvných doštičiek);
• lipidogram (pri chronickej patológii periférnych artérií)
• krvný test na C-reaktívny proteín a imunoglobulíny IgG a IgM (aj pri chronických periférnych arteriálnych ochoreniach).

Aké diagnostické metódy používa cievny chirurg?

Diagnóza vaskulárnych patológií sa vykonáva na základe vyšetrenia pacientov, výsledkov krvných testov, EKG údajov a špeciálnych vaskulárnych štúdií.

Medzi špeciálne diagnostické metódy používané cievnym chirurgom patria:

• ultrazvukové duplexné skenovanie (výsledný dvojrozmerný obraz ciev umožňuje vidieť štruktúru cievnych stien, veľkosť ciev, ich priechodnosť a povahu prietoku krvi v cievnom lôžku);
• ultrazvuková dopplerografia (USDG, umožňuje objektívne posúdenie funkčného stavu hlavných tepien a periférneho obehu vrátane stanovenia členkovo-brachiálneho indexu, teda stavu arteriálneho prietoku krvi v dolných končatinách);
• angiografia (röntgenové vyšetrenie ciev na určenie presného miesta zúženia alebo upchatia cievy);
• mozgová angiografia (röntgenové vyšetrenie mozgových ciev);
• koronárna angiografia (röntgenové vyšetrenie koronárnych artérií a srdcových komôr);
• pletyzmografia (štúdium cievneho tonusu a prietoku krvi v malých cievach);
• rádionuklidová alebo rádiokontrastná flebografia (röntgenové vyšetrenie žíl);
• CT angiografia (počítačová tomografia cievneho riečiska);
• MR angiografia (zobrazovanie ciev magnetickou rezonanciou).

Čo robí cievny chirurg?

Vyzbrojený komplexnými znalosťami štruktúry, charakteristík a patológie fungovania ľudského cievneho systému, cievny chirurg - keď ho každý pacient príde navštíviť - musí vyhodnotiť všetky endogénne alebo exogénne faktory pri vzniku ochorenia.

Po vykonaní angiologického vyšetrenia cievny chirurg určí príčinu cievnej patológie a stanoví presnú diagnózu. V závislosti od konkrétnej diagnózy lekár zvolí optimálnu liečebnú taktiku. Terapia cievnych ochorení je spravidla kombinovaná a zahŕňa nielen liečbu liekmi, ale aj flebosklerózne techniky (skleroterapiu), kompresnú liečbu. Široko sa používa aj fyzioterapia - elektrická neurostimulácia, darsonvalizácia, magneto- a kryoterapia, pneumomasáž a terapeutická cvičenie.

V mnohých prípadoch, keď existuje riziko progresie ochorenia, sa cievny chirurg uchyľuje k chirurgickej liečbe (flebektómia, miniflebektómia, intravaskulárna laserová koagulácia atď.).

Aké ochorenia lieči cievny chirurg?

Zoznam ochorení, ktoré lieči cievny chirurg, zahŕňa:

• aneuryzma aorty a iných tepien;
• ateroskleróza vrátane obliterujúcej aterosklerózy ciev končatín;
• kŕčové žily;
• venózna alebo arteriálna embólia;
• venózna trombóza vrátane tromboflebitídy;
• poškodenie brachiocefalických ciev (cievy, ktoré zásobujú mozog krvou).

Rada od cievneho chirurga

Podľa najnovších údajov Medzinárodnej spoločnosti flebológov (Union Internationale de Plebologie) trpí chronickou venóznou insuficienciou 35 – 65 % ľudí v priemyselne rozvinutých krajinách. Medzi najčastejšie cievne patológie patria kŕčové žily, ktoré sú obzvlášť časté u žien. Štatistiky ukazujú, že viac ako 60 % žien nad 45 – 50 rokov má príznaky tohto ochorenia. Deformované žily, viditeľné pod kožou ako krútiace sa modré „šnúry“, nielen kazia vzhľad. Bez liečby sa u kŕčových žíl vyvíjajú veľmi závažné cievne komplikácie, predovšetkým tromboflebitída, ako aj trofické vredy a tromboembólia.

Medzi faktory predisponujúce k rozvoju kŕčových žíl treba uviesť:

• geneticky podmienená slabosť žilových stien a dysfunkcia žilových chlopní (t. j. dedičná predispozícia);
• nadmerná telesná hmotnosť;
• poruchy polohového venózneho odtoku (u ľudí, ktorí sú dlhodobo v nútenej ortostáze počas „sedavej“ alebo „stojacej“ práce, ako aj počas častých a dlhých letov);
• fajčenie;
• vysoké podpätky;
• nadmerná fyzická aktivita a prehrievanie (sauna, horúce kúpele, solárium, pláž);
• tehotenstvo a pôrod;
• intenzívna hormonálna substitučná liečba alebo dlhodobé užívanie hormonálnej antikoncepcie).

Všetky tieto faktory môžu spôsobiť narušenie prietoku krvi žilami, jej stagnáciu a zvýšenie venózneho tlaku, čo vedie k expanzii, deformácii a čiastočnej alebo úplnej dysfunkcii ciev nôh.

Liečba kŕčových žíl by sa mala začať pri prvých príznakoch. Tromboflebitída, ku ktorej toto ochorenie vedie, je už zápal žilových stien s tvorbou krvných zrazenín. Krvné zrazeniny sa často oddeľujú od cievnej steny a migrujú pozdĺž cievneho riečiska. A ak sa dostanú do pľúcnej tepny, dochádza k smrteľnej pľúcnej embólii. Venózna trombóza je teda skutočnou hrozbou pre život.

Rada cievneho chirurga týkajúca sa prevencie kŕčových žíl je nasledovná: pozorne si znova prečítajte predchádzajúci odsek týchto poznámok a snažte sa minimalizovať rizikové faktory tohto ochorenia. Najmä ak sú medzi vašimi príbuznými pacienti s kŕčovými žilami. A tehotným ženám so sklonom k tejto cievnej patológii sa odporúča nosiť špeciálne kompresné pančuchy.

Existuje účinná liečba kŕčových žíl a možnosť zabrániť ich ďalšiemu rozvoju. Na to je však potrebné včas venovať pozornosť prvým príznakom ochorenia a okamžite kontaktovať špecialistu. A týmto špecialistom je cievny chirurg.

[ 1 ]