Čo je katarálna rinosinusitída a ako ju liečiť?

Zápal sliznice nosovej dutiny a paranazálnych (perinazálnych) dutín (dutín), sprevádzaný nahromadením hlienu v nich, možno definovať ako katarálnu rinosinusitídu.

Medzinárodní odborníci v otolaryngológii prijali termín "rinosinusitída" na základe toho, že zápalu vedľajších nosových dutín - sinusitíde - zvyčajne predchádza infekcia nosovej sliznice (rinitída), pretože sliznice vedľajších nosových dutín a nosovej dutiny tvoria funkčná jednotka.

V súčasnosti sa definície „rinosinusitídy“ a „sinusitídy“ používajú zameniteľne a v ICD-10 ešte neexistuje samostatný kód pre rinosinusitídu.[1]

Epidemiológia

Rinosinusitída/sinusitída je považovaná za jedno z najčastejších ochorení na svete, ktoré postihuje pacientov všetkých vekových kategórií.

Odborníci z Infectious Diseases Society of America (IDSA) odhadujú ročnú prevalenciu akútnej rinosinusitídy medzi Američanmi na 6 – 15 % a chronickej rinosinusitídy na takmer 12 %.[2]

Príčiny Čo je katarálna rinosinusitída a ako ju liečiť?

Katarálna akútna sinusitída/ rinosinusitída je časté ochorenie, ktorého príčiny súvisia s infekciou: vírusovou alebo bakteriálnou. Medzi vírusmi, ktoré spôsobujú toto ochorenie, sú zaznamenané rinovírusy, vírusy chrípky a parainfluenzy, adenovírusy, respiračný syncyciálny vírus atď.

Medzi baktérie podieľajúce sa na vzniku zápalu patria Streptococcus pneumoniae a Haemophilus influenzae, ako aj Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Moxarella catarrhalis a Klebsiella aerogenes.

A plesňovú rinosinusitídu, ktorá sa považuje za alergickú plesňovú rinosinusitídu, môžu spôsobiť plesňové huby čeľade Dematiaceae a Pleosporaceae (Aspergillus fumigatus, Bipolaris, Mucorales, Rhizopus, Curvularia, Alternaria alternata, Absidia atď.).

Okrem toho môže byť katarálna rinosinusitída spôsobená peľovou alergiou (pollinózou) a častou alergickou rinitídou .[3]

Pozri tiež. - Čo spôsobuje sinusitídu?

Rinosinusitída/sinusitída vrátane katarálnej povahy sa podľa lokalizácie delí na:

• maxilárna sinusitída (zápal maxilárneho alebo maxilárneho sínusu - sinus maxillaris), tj akútna maxilárna sinusitída (maxilárna sinusitída) ;
• Frontálna sinusitída - zápal sliznice čelného sínusu (sinus frontalis) - akútna frontitída ;
• Akútna sfénoidálna sinusitída (rinosinusitída) je zápal klinového sínusu (sinus sphenoidalis);
• Mriežková sinusitída - akútny zápal mriežkového labyrintu (akútna rinoetmoiditída) alebo akútna predná etmoidálna rinosinusitída.

Zápal niekoľkých alebo všetkých dutín sa nazýva pansinusitída.

Rizikové faktory

Rizikové faktory pre katarálnu rinosinusitídu/sinusitídu zahŕňajú:

• časté prechladnutie a ochorenia dýchacích ciest;
• zväčšené a infikované adenoidy;
• oslabený imunitný systém so zvýšenou náchylnosťou na infekcie;
• infikované karyózne zuby (av takýchto prípadoch sa rinosinusitída nazýva odontogénna);
• chronická katarálna rinitída ;
• adenovírusová faryngitída;
• Respiračné alergie ;
• prítomnosť polypov v nosovej dutine;
• vychýlená nosová priehradka;
• ORL lézie pri Wegenerovej granulomatóze .

Patogenézy

Hlavným mechanizmom vývoja akútnej bakteriálnej alebo vírusovej rinosinusitídy katarálnej povahy je porušenie ciliárnej funkcie epitelu nosnej dutiny a transport hlienu - mukociliárne čistenie, čo môže viesť k hromadeniu hlienu vo vedľajších nosových dutinách.

Prečítajte si viac o patogenéze v publikáciách:

• Choroby paranazálnych dutín
• Akútna sinusitída - príčiny a patogenéza

Príznaky Čo je katarálna rinosinusitída a ako ju liečiť?

V prípade vírusovej etiológie katarálnej rinosinusitídy/sinusitídy sa prvé príznaky prejavujú vodnatým výtokom z nosa, kým akútna katarálna rinosinusitída spôsobená bakteriálnou infekciou spôsobuje hustejší výtok (žltkastozelenkastý), bolesť hlavy a horúčku.

V ďalšom štádiu príznaky akútnej sinusitídy zahŕňajú upchatý nos s ťažkosťami s dýchaním cez nos; znížená chuť a vôňa; bolesť tváre, bolesť uší, čeľuste a horných zubov; a pocit tlaku v tvárovej časti lebky. Opuch okolo očí, opuch tkanív nosa a čela sa prejavuje edematóznou katarálnou rinosinusitídou.[4]

Obojstranná katarálna rinosinusitída/sinusitída je charakterizovaná opuchom a bolesťou na oboch stranách.

Pri chronickej maxilárnej sinusitíde/rinosinusitíde – chronickej maxilárnej sinusitíde – dochádza k zvýšeniu telesnej teploty, celkovej nevoľnosti a slabosti a bolesť môže byť pociťovaná v moste nosa, nad obočím a v spánkoch.

Ak zápal postihuje sliznicu čelného sínusu (frontálna rinosinusitída) a v prípade akútnej prednej etmoidálnej rinosinusitídy (etmoiditída), bolesť, pulzujúca bolesť a pocit nafúknutia sa vyskytujú na čele, nose a vo vnútri jedného alebo oboch očí (s hyperémiou opuch, obmedzená pohyblivosť a zvýšená citlivosť na svetlo). Keď sú postihnuté klinové dutiny, tupé pulzujúce bolesti hlavy ožarujú do zadnej časti hlavy a môžu sa zhoršiť zohnutím.

Symptómy chronickej rinosinusitídy sú menej výrazné ako pri akútnej forme ochorenia.[5]

Komplikácie a následky

Zápalové ochorenia paranazálnych dutín - maxilárna sinusitída (maxilárna sinusitída), čelná, klinová, akútna etmoidálna sinusitída - môžu spôsobiť komplikácie a mať vážne komplikácie, okrem iného:

• Zápal mäkkých a pavučinových membrán mozgu - meningitída alebo encefalitída;
• šírenie infekcie mimo nosovej a perinazálnej dutiny s rozvojom rinogénnych mozgových abscesov ;
• tromboflebitída dura mater;
• orbitálna celulitída ;
• zápal slzných ciest;
• obrna hlavového nervu;
• Osteomyelitída .

Diagnostika Čo je katarálna rinosinusitída a ako ju liečiť?

Po odbere anamnézy sa vykoná fyzikálne vyšetrenie a endoskopia (vyšetrenie) nosovej dutiny .

Potrebné sú laboratórne testy: krvné testy (všeobecné, COE, HIV a hladiny IgE); bakteriálne vyšetrenie hltana a nosovej dutiny - rozbor nosového hlienu .

Diagnóza vyžaduje vizualizáciu, pre ktorú sa vykonáva inštrumentálna diagnostika: röntgen nosovej dutiny a paranazálnych dutín , CT-štúdia nosnej dutiny a dutín, endoskopia maxilárneho sínusu atď.

Prečítajte si aj - Vyšetrenie predných a zadných vedľajších nosových dutín

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnóza katarálnej rinosinusitídy zahŕňa akútnu respiračnú vírusovú infekciu, alergickú rinitídu, pneumóniu, astmu, cudzie telesá a nádory v nose a imunodeficienciu (zdieľanú s HIV).

Čítať viac - Akútna sinusitída - Diagnóza

Liečba Čo je katarálna rinosinusitída a ako ju liečiť?

Na liečbu katarálnej rinosinusitídy sa používajú nazálne dekongestanty (nosné kvapky) alebo spreje na zníženie lokálneho edému sliznice; analgetiká - lieky proti bolesti; lokálne steroidy (vo forme intranazálnych sprejov) a fytoterapeutické látky. V prípade bakteriálnej rinosinusitídy sú predpísané systémové antibiotiká. Všetko je podrobne popísané v publikáciách:

• Akútna sinusitída - liečba
• Antibiotiká na sinusitídu
• Ako sa lieči akútna sinusitída?
• Liečba sínusitídy
• Výtok z nosa a maxilárna sinusitída: ako ju správne liečiť?
• Kvapky na maxilárnu sinusitídu
• Spreje na maxilárnu sinusitídu
• Výplachy nosa
• Zavlažovanie nosa soľou

Pri liečbe katarálnej rinosinusitídy alergického pôvodu sa používajú antihistaminiká .[6]

Fyzioterapeutická liečba sa používa:

• Fyzioterapia pri rinitíde
• Fyzioterapia maxilárnej sinusitídy
• Inhalácia na nádchu doma

Endoskopická chirurgická liečba sa vykonáva len pri chronickej rinosinusitíde, ak príznaky nemožno kontrolovať liekmi a fyzioterapiou a ak hrozia intrakraniálne komplikácie. Typ chirurgického zákroku (odstránenie poškodeného tkaniva, rozšírenie nosových priechodov, korekcia anatomických anomálií) sa vyberá individuálne. Napríklad pozri - Chirurgická liečba chronickej frontitídy

Prevencia

Hlavná vec v prevencii zápalu slizníc perinazálnych dutín - akútnu nádchu (akútnu nádchu) nepreviesť do chronického stavu a správne ju liečiť. A ak je to možné, posilnite imunitu, a to aj dodržiavaním zdravého životného štýlu.

Predpoveď

Pri zápale sliznice nosovej dutiny a vedľajších nosových dutín prognóza jeho výsledku priamo závisí od závažnosti patologického procesu, jeho lokalizácie, primeranosti terapie a prítomnosti komplikácií. Neodkladajte návštevu lekára: katarálna rinosinusitída je úspešne liečená.