Čo je precancer?

Morfogenéza nádorov alebo mechanizmus ich vývoja v morfologickom osvetlení sa dá rozdeliť na prekanceru a na stupeň vzniku a rastu nádoru.

Pre-rakovina je zmena orgánu alebo tkaniva, ktorá prechádza do rakoviny s vyššou pravdepodobnosťou ako u nezmeniteľných orgánov alebo tkanív. Avšak prítomnosť pozadia, ako je prekanceróza, ešte neznamená, že sa stane rakovinou. Malignita v prekancerózach sa pozoruje v 0,1 až 5,0% prípadov. Identifikácia takýchto zmien nie je len teoretická, ale má veľký praktický význam. Umožňuje priradiť skupiny zvýšeného rizika týkajúce sa možnosti vzniku nádoru tohto alebo tohto tela, zabrániť výskytu nádoru a čo najskôr ho diagnostikovať.

Medzi prekancerormi morfológia odlišujú takzvané zmeny na pozadí, ktoré sa prejavujú dystrofiou a atrofiou, hyperpláziou a metapláziou. Patria sem takmer všetky chronické zápalové špecifické a nešpecifické procesy. Napríklad v žalúdku - chronická gastritída rôznych etiológií; v pľúcach - chronická bronchitída; v pečeni - chronická hepatitída a cirhóza; v mliečnej žľaze - mastopatia; v maternicovej maternici a leukoplakii; v štítnej žľaze - difúzna a uzlová strata, atď.

Tieto zmeny, ktoré vedú k štrukturálnej prestavbe orgánov a tkanív, sa stávajú základom pre vznik ložísk hyperplázie a dysplázie, ktoré sa považujú za správnu predrakovinovú liečbu.

Najvyššia hodnota medzi pre-rakovinových nedávno pripojená bunkovej dysplázia (z gréckeho dys -. Porušenie a ptóza - tvorba), ktoré sa vždy vyskytuje v interiéri disregeneratornogo procese a za sprievodu neadekvátne a neúplné diferenciácie kmeňových tkanivových prvkov, poruchy koordinácie medzi procesmi proliferácie a dozrievania buniek.

V závislosti od stupňa jadrovej a bunkovej atypiu sa najčastejšie používajú trojstupňový triedenie dysplázia: slabo vyjadrený (D1), stredne ťažké (D2) a expresiu (DZ). Určujúcim kritériom pre stupeň dysplázie je závažnosť bunkovej atypie. So zvyšujúcim sa stupňom dysplázie výrazným zvýšením veľkosti jadier, ich polymorfizmus, hyperchromatická, zhrubnutiu a kusovosti chromatínu, zvýšenie počtu a relatívnu veľkosť jadierok, zvýšená mitotická aktivita. V priebehu času môže dysplázia spomaliť, byť stabilná alebo postupovať. Slabý stupeň dysplázie má málo spoločného s rakovinou a opačný vývoj miernej a stredne ťažkej dysplázie je všade. Čím výraznejšia dysplázia je oveľa menej pravdepodobné, že je potrebné zvrátiť jej vývoj. Možnosť prechodu dysplázie na rakovinu in situ a následne na rakovinu sa zvyšuje s nárastom jej závažnosti. Vychádzajúc zo skutočnosti, že niektoré prekancerózne stavy nevyhnutne prechádzajú do rakoviny, zatiaľ čo iné nedosahujú, sú rozdelené na povinnú a fakultatívnu prekanceru.

Obligatny predrak, t.j. Predrakovinové, nutne kulminovať v rozvoji rakoviny, zvyčajne spojené s dedičnou predispozíciou. Táto vrodená rakovina polypóza hrubého čreva, Kaposiho choroba, neurofibromatóza (Recklinghausen choroba), neuroblastóm sietnice a ďalšie. Obligátne pre-rakovinových vyžaduje povinnú sadu preventívnych opatrení a dokonca aj radikálne liečbu, a pacienti sa zaviazať predrakovinové musia byť registrované u onkológa.

Nepovinnou prekancerózou je tento hyperplastický-dysplastický proces, rovnako ako niektorá dysembryoplázia.

Takzvané latentné obdobie rakoviny, t.j. Doba existencie prekancerózy na vývoj rakoviny, pre nádory rôznych lokalizácií je odlišná a odhaduje sa na roky (až 30-40 rokov). Termín "latentná doba rakoviny" sa vzťahuje iba na povinnú prekanceru.

Preto s rannou onkologickou patológiou možno rozlíšiť štyri po sebe idúce fázy morfogenézy rakoviny: I - prekancerózne stavy - fakultatívna prekanceróza; II - prekancerózne stavy - povinnosť prekancerózy; III - predinvazívna rakovina - karcinóm in situ a IV - včasná invazívna rakovina.

Tvorba nádoru alebo prechod prekanceróznych zmien na rakovinu bola študovaná nedostatočne. Na základe experimentálnych údajov možno predpokladať nasledujúcu schému vývoja nádoru:

• porušenie regeneračného procesu;
• predčasné zmeny charakterizované hyperpláziou a dyspláziou;
• vzniknuté malígne proliferujúce bunky;
• objavenie rudimentu nádoru;
• progresie nádoru.

V poslednej dobe sa rozšírila teória "oblasti nádoru", ktorá odhaľuje stupeň vývoja nádoru v jednotlivých štádiách. Podľa tejto teórie sa objavujú viaceré body rastu v orgánových proliferátoch, ktoré tvoria "nádorové pole". Navyše, malígna transformácia (zhubná malignita) ohniskových proliferátov sa vyskytuje konzistentne od stredu k okraju až do zaostrenia falošných zápalov do jedného nádorového uzla; primárny násobný rast je však možný. Po "vyčerpaní nádorového poľa" nádor rastie "sám", treba poznamenať kontroverznú povahu tejto teórie.