Čo spôsobuje botulizmus?

Príčiny botulizmu

Príčinou botulizmu je Clostridium botulinum, gram-pozitívna anaeróbna (v mladých kultúrach) pohyblivá tyč. V závislosti na antigénne vlastnosti produkovaného toxínu sa izoluje osem sérovarov - A, B, C, _1, C ₂, D, E, F a G. Na Ukrajine príčinou ochorenia sérovar A, B a E. V priebehu života botulinus produkuje zvláštne neurotoxín. Optimálne podmienky pre toxín vegetatívnych foriem - veľmi nízky zvyškový tlak kyslíka (0,4-1,33 kPa) pri teplote v rozmedzí 28 až 35 ° C, s výnimkou typu agenta E, ktorý nevyžaduje prísne anaeróbne podmienky a reprodukciu je možné pri teplote chladničky pre domácnosť (3 ° C). Tento toxín je najsilnejší zo všetkých známych toxínov akéhokoľvek pôvodu. Výsledky získané v laboratórnych kmeňov patogénnych výsledky produkujú toxín, ktorý sa čistí kryštalická forma obsahuje 1 g do 1 milióna letálnej dávky pre človeka. Jedinečná toxicita a relatívna jednoduchosť výroby umožňujú zvážiť možnosť použitia ako biologickej zbrane a prostriedku hromadného ničenia. Botulínový toxín sa používa ako liek na liečbu kontraktov svalov a kozmetológie. Botulotoxín produkovaný rôznymi sérovarov má budič jeden mechanizmus pôsobenia, rôzne antigénne a fyzikálne vlastnosti, a molekulovú hmotnosť. Zahrievanie pri teplote 80 ° C po dobu 30 minút spôsobuje smrť vegetatívnych foriem patogénu. Spory na rozdiel od vegetatívnej forme extrémne odolné voči rôznych fyzikálnych a chemických faktorov: najmä udržuje varu po dobu 4-5 hodín, vystavení vysokým koncentráciám rôznych dezinfekčných prostriedkov. Sú odolné voči zmrazovaniu a sušeniu, ultrafialovému žiareniu. Botulotoxín za normálnych podmienok prostredia pretrváva až do 1 roka, v konzervách - už roky. Je stabilný v kyslom prostredí, odoláva vysokým koncentráciám (do 18%) stolovej soli, nerozkladá sa v produktoch obsahujúcich rôzne druhy korenia. Toxín pomerne rýchlo inaktivovaný pod vplyvom alkálií, počas varu úplne stráca svoje toxické vlastnosti počas 10 minút. V GIT toxín znižuje jeho toxicitu, s výnimkou toxínu E, ktorý po aktivácii trypsínom zvyšuje jeho toxicitu o 10 000 krát. Etanol a kvapaliny, ktoré ju obsahujú, znižujú toxicitu botulotoxínu; jeho prítomnosť v potravinách nespôsobuje zmenu ich vzhľadu a organoleptických vlastností. "Bombazh" konzervy Rancid vôňu a chuť oleja sú zvyčajne spojené s prítomnosťou sprievodných anaeróbnych flóry, najmä Cl. Perfringens.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Patogenéza botulizmu

V patogenéze botulotoxín hrá hlavnú úlohu. Keď alimentárne infekcie je užívať s jedlom, a tiež obsahujúce vegetatívny formu patogénu. Účinok toxínu na ľudské telo úzko špecifické, a nie vzhľadom k jeho antigénne štruktúry a molekulovej hmotnosti. H-reťazca toxínu sa viaže na membrány synaptických neuromuskulárnych cholinergných synáps innervating priečne pruhovaného svalstva, tj. A-motorické neuróny miechy predných rohov a motorových jadrách hlavových nervov a hladkého svalu, ktorý je inervovaných vagus. Toxín má aktivita proteázy štiepia špecifické synaptickej proteíny: SNAP-25 (čiastkové toxíny sérovar A a E), a synaptobrevin (štiepený toxín sérotyp B), čo dáva fúziu synaptických vezikúl a synaptických membrán, tj. Blokuje priechod nervového impulzu na normálnu produkciu acetylcholínu a cholínesterázy. Pulz prenos vedú k blokáde a syndróm paralytického myasthenia v neprítomnosti anatomické poškodenia, takže správnejšie interpretujú ako syndróm psevdoparalitichesky od toxínu inaktivácia môže úplne obnoviť funkciu neuromuskulárnej synapsie. To má vplyv predovšetkým svaly s vysokou funkčnou aktivity: okohybných, hltana a hrtana, dýchacie. Akcia toxín potencovaná aminoglykozidy, antipolyarizuyuschimi relaxanciá. Ionizujúceho žiarenia a opakovaného vstupu do tela nových dávok toxínu. Blokáda svalov inervovaných blúdivého nervu, čo spôsobuje obrna čreva, znižuje tvorbu slín, žalúdočnej šťavy. Ďalšími faktormi sú patogenéze vetranie hypoxia, ašpirácie orofaryngeálnou sekrétov, sekundárne bakteriálne infekcie. Klinický obraz botulotoxínu je plne tvorený, ale hrá úlohu budiče vegetatívny formu, v subjektu, ktorý môže produkovať toxín (hojenie botulizmus prípady Botulotoxín novorodencov ochorenie s dlhou inkubácii, náhle zhoršenie v neskorších štádiách ochorenia). Toto je indikované prítomnosťou antimikrobiálnych protilátok u niektorých pacientov.

Epidemiology Botulizmus

Spórové formy patogénu možno nájsť v prachu, vode a bahne. Takmer všetky potravinové produkty kontaminované pôdou alebo črevným obsahom zvierat, vtákov, rýb môžu obsahovať formy spór botulotvorných patogénov. V prirodzených podmienkach dochádza k intenzívnejšej tvorbe vegetatívnych foriem a botulotoxínu po smrti zvieraťa, kedy teplota tela klesne na optimálny pre patogén. Pri vytváraní anaeróbnych podmienok v dôsledku spotreby kyslíka aeróbnych baktérií, rias, pôdy, sú spodné bahno malých nádrží tiež možné reprodukciu vegetatívnych foriem patogénov a tvorby toxínu.

Drvivý počet prípadov botulizmu súvisí s používaním konzervovaných potravín (huby, fazuľa, zelenina), rýb a domáceho mäsa. Ak je produkt na pevnej fáze znečistený (klobása, údené mäso, ryby), potom je možné: "prikyvovať" tvorbu toxínu, takže nie všetci ľudia, ktorí používajú tento produkt, sú chorí. Významne menej časté prípady ochorenia v dôsledku infekcie iba spórami patogénov CI . Botulinum. Pre nich nesie takzvaný botulizmus rany a botulizmus novorodencov.

Botulizmus rany môže vzniknúť v dôsledku kontaminácie rán, pri ktorých sa vytvárajú anaeróbne podmienky. V tomto prípade vegetatívne formy klíčia zo spór, ktoré sa zranili v rane, ktoré produkujú botulotoxíny. Botulizmus detí sa pozoruje hlavne u detí v prvých 6 mesiacoch života. Väčšina pacientov bola na čiastočnom alebo úplnom umelom kŕmení. Niekedy sa spóry izolovali z medu používaného na prípravu výživových zmesí alebo sa nachádzali v prostredí okolia dieťaťa: pôda, prach z domácností v priestoroch a dokonca aj na koži dojčiacich matiek. Citlivosť na botulizmus je univerzálna. Imunita s antibakteriálnym typom špecifickým pre botulizmus je slabo vyjadrená, preto je možný opakovaný výskyt.

Botulizmus je bežný vo všetkých krajinách, kde sa praktizuje domáce konzervovanie.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]