Čo spôsobuje chronickú hepatitídu?
Posledná kontrola: 19.10.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Najčastejšie je tvorba chronickej hepatitídy etiologicky spojená s vírusmi hepatitídy.
- Chronická hepatitída je spôsobená vírusmi, prevažne prenášanými parenterálne:
- vírus hepatitídy C (HCV) u detí s chronickou hepatitídou je zistený v 30-50% prípadov;
- vírus hepatitídy B (HBV) - v 15-20% prípadov spravidla súčasne s vírusom delta (HDV);
- vírusy hepatitídy F, G - menej ako 1% prípadov;
- vírusy cytomegálie, herpes, rubeoly, enterovírusy, vírus Epstein-Barr - veľmi zriedkavé, najmä u malých detí.
Chronická hepatitída môže byť dôsledkom toxického poškodenia pečene:
- chemické látky (deriváty benzénu, zlúčeniny chlóru, soli ťažkých kovov);
- lieky (izoniazid, sulfónamidy, kyselina valproová a lieky karbamazepín, fenytoín, androgénne hormóny, metyldopa, acetaminofén, salicyláty, hydralazín, nitrofurány, cytostatiká).
Možno, že vznik chronickej hepatitídy na pozadí bakteriálnych a parazitárnych chorôb (bakteriálna endokarditída, brucelóza, tuberkulóza, amebiasis, opisthorchiasis, infekčná mononukleóza).
Patogenéza chronickej hepatitídy
Vedúce momenty chronickej hepatitídy sú:
- perzistencia vírusu v tele s nedostatočnou schopnosťou organizmu odstrániť vírus z pečene;
- vývoj imunopatologického agresívneho procesu v pečeni.
Vlastnosti imunitnej odpovede sú z veľkej časti určené genetickými faktormi. Dôkazom toho je prítomnosť významného počtu jedincov s histokompatibilnými antigénmi HLA-B8, DRw3 a A1 u pacientov.
V pečeni sa vyvíja chronická hepatitída:
- postupujúca deštrukcia parenchýmu smrťou hepatocytov, zápalové a imunopatologické zmeny v mezenchyme,
- zníženie krvného toku a mikrocirkulačnej poruchy;
- porušenie funkcie hepatocytov intaktnou infekciou;
- cholestáza.
Klasifikácia chronickej hepatitídy (Los Angeles, 1994)
|
Tvar |
Aktivita |
štádium |
Fázy |
|
Chronická vírusová hepatitída (B, delta, C, G, F) Autoimunitná hepatitída Chronická toxická alebo drogovo-indukovaná hepatitída |
Minimum (> ALT až trikrát) Umiernený (> ALT až 10-krát) Zreteľný (> ALT viac ako 10 krát) Neaktívna hepatitída |
Mierne exprimovaná Stredná fibróza s portálovou septou Výrazná fibróza s portocentrálnym septom Porušenie štruktúry lobule Formácia TSIR |
S vírusovou HG Integračná replikácia |