Lekársky expert článku
Nové publikácie
Čo spôsobuje chronickú hepatitídu?
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Najčastejšie je tvorba chronickej hepatitídy etiologicky spojená s vírusmi hepatitídy.
- Chronickú hepatitídu spôsobujú vírusy, ktoré sa prenášajú prevažne parenterálne:
- vírus hepatitídy C (HCV) sa u detí s chronickou hepatitídou zisťuje v 30 – 50 % prípadov;
- vírus hepatitídy B (HBV) - v 15-20 % prípadov, zvyčajne súčasne s delta vírusom (HDV);
- vírusy hepatitídy F, G - menej ako 1 % prípadov;
- cytomegalovírus, herpes, rubeola, enterovírus, vírus Epstein-Barrovej - veľmi zriedkavé, najmä u malých detí.
Chronická hepatitída môže byť dôsledkom toxického poškodenia pečene:
- chemické látky (deriváty benzénu, organochlórové zlúčeniny, soli ťažkých kovov);
- lieky (izoniazid, sulfónamidy, kyselina valproová a karbamazepín, fenytoín, androgénne hormóny, metyldopa, acetaminofén, salicyláty, hydralazín, nitrofurány, cytostatiká).
Chronická hepatitída sa môže vyvinúť na pozadí bakteriálnych a parazitárnych ochorení (septická endokarditída, brucelóza, tuberkulóza, amebiáza, opisthorchiáza, infekčná mononukleóza).
Patogenéza chronickej hepatitídy
Hlavné momenty chronickej hepatitídy sú:
- pretrvávanie vírusu v tele s nedostatočnou schopnosťou tela eliminovať vírus z pečene;
- rozvoj imunopatologického agresívneho procesu v pečeni.
Charakteristiky imunitnej odpovede sú do značnej miery určené genetickými faktormi. Dôkazom toho je prítomnosť významného počtu jedincov s histokompatibilnými antigénmi HLA-B8, DRw3 a A1 u pacientov.
Keď sa v pečeni vyvinie chronická hepatitída, dochádza k nasledovnému:
- progresívna deštrukcia parenchýmu so smrťou hepatocytov, zápalové a imunopatologické zmeny v mezenchýme,
- znížené prekrvenie a porucha mikrocirkulácie;
- dysfunkcia hepatocytov nepoškodených infekciou;
- cholestáza.
Klasifikácia chronickej hepatitídy (Los Angeles, 1994)
Formulár |
Aktivita |
Javisko |
Fáza |
Chronická vírusová hepatitída (B, delta, C, G, F) Autoimunitná hepatitída Chronická toxická alebo liekmi vyvolaná hepatitída |
Minimálne (> ALT až 3-krát) Mierne (> ALT až 10-krát) Vyjadrené (>ALT viac ako 10-krát) Neaktívna hepatitída |
Mierna Stredne ťažká fibróza s portoportálnymi septami Výrazná fibróza s portocentrálnymi septami Narušenie lobulárnej štruktúry Vznik |
S vírusovým hCG Replikácie integrácie |