Chronická hepatitída u detí

Chronická hepatitída u detí je chronická polyetologická zápalovo-dystroficko-proliferatívna lézia pečene bez narušenia jej štruktúry.

Podľa WHO je asi 2 miliardy ľudí na svete infikovaných vírusom hepatitídy B, z ktorých viac ako 400 miliónov ľudí sú chronickými nosičmi tejto infekcie. V 10 až 25% prípadov sa chronický nosič vírusu hepatitídy B mení na závažné ochorenie pečene. V prípadoch vrodenej hepatitídy B sa v 90% prípadov vyskytuje chronická choroba.

Asi 500 miliónov ľudí na celom svete sú nositeľmi vírusu hepatitídy C, majú 65-75% z nich v budúcnosti vzniká chronická hepatitída u 10-20% pacientov s chronickou hepatitídou C - cirhóza pečene, 15% - hepatómy.

[1], [2], [3], [4], [5],

Príčiny chronickej hepatitídy

Najčastejšie je tvorba chronickej hepatitídy etiologicky spojená s vírusmi hepatitídy.

• Chronická hepatitída je spôsobená vírusmi, prevažne prenášanými parenterálne:
  • vírus hepatitídy C (HCV) u detí s chronickou hepatitídou je zistený v 30-50% prípadov;
  • vírus hepatitídy B (HBV) - v 15-20% prípadov spravidla súčasne s vírusom delta (HDV);
  • vírusy hepatitídy F, G - menej ako 1% prípadov;
• vírusy cytomegaly, herpes, rubeoly, enterovírusy, vírus Epstein-Barr - veľmi zriedkavé, najmä u malých detí.

Čo spôsobuje chronickú hepatitídu?

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Symptómy chronickej hepatitídy

Príznaky chronickej hepatitídy u detí a dospelých sú v mnohých ohľadoch podobné.

Chronická vírusová hepatitída so strednou aktivitou (stupeň I) sa vyznačuje benígnym priebehom. Tlmená bolesť v pravom hypochondriu, mierna hepatomegália. Subbakterie slizníc a kože len v období exacerbácie. Hemoragický syndróm, "pečeňové príznaky" nie sú typické. V krvi je u 65-70% pacientov diagnostikovaný povrchový antigén hepatitídy B (HBsAg), v niektorých prípadoch aj jadrový antigén hepatitídy B (HBeAg). Počas exacerbácie dochádza k miernemu zvýšeniu aktivity cytolytických enzýmov, gama globulínov, vzoriek sedimentov.

Symptómy chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy

Diagnóza chronickej hepatitídy je založená na komplexnom vyšetrení pacienta:

Choroby tráviaceho systému

1. klinické a biochemické;
2. virologické;
3. imunologický test;
4. morfologické;
5. hodnotenie stavu hemodynamiky portálu.

Stav pečene sa posudzuje expresiou cytolytickej syndrómu, zlyhania hepatocytov, mezenchýme-zápalové syndróm, cholestatického syndrómu, obísť pečeň, prítomnosť indikátorov regenerácie a rastu nádoru.

Diagnóza chronickej hepatitídy u detí

[15], [16],

Liečba chronickej hepatitídy u detí

Liečba chronickej hepatitídy u detí sa vykonáva podľa rovnakých zásad ako u dospelých.

V čase exacerbácie chronickej hepatitídy potrebuje pacient odpočinok v posteli. Rozšírenie režimu sa vykonáva postupne, pretože sa zlepšuje celkový stav a funkčná kapacita pečene.

Strava závisí od štádia ochorenia. Množstvo tuku v strave je mierne znížené a obsah sacharidov sa zvyšuje v porovnaní s fyziologickými potrebami. V prípade hepatálnej insuficiencie sa množstvo bielkovín znižuje na polovicu.

Ako sa lieči chronická hepatitída u detí?