Čo spôsobuje intersticiálnu nefritídu?

Dôvody pre vznik tubulointersticiálnej nefritídy sú rôzne. Akútna tubulointersticiálna nefritída môže dôjsť s rôznymi infekciami, ako dôsledok niektorých liekov, pre otravu, popáleniny, poranenia, akútna hemolýza, akútnych porúch krvného obehu (šok kolaps), ako komplikácia očkovania a ďalšie.

Chronická tubulointersticiálna nefritída, je tiež heterogénne polyetiology skupina ochorení, pri ktorých sa okrem vyššie uvedených faktorov sú dôležité genetická predispozícia a renálnej dizembriogeneza, poruchy metabolizmu, chronická infekcia, intoxikácia, imunologických ochorení, nepriaznivé vplyvy prostredia (soli ťažkých kovov, rádionuklidy ) a ďalšie. Chronická tubulointersticiálna nefritída môže nastať ako pokračovanie akútna.

Prvýkrát tubulointersticiálna nefritída popísané WTCouncilman v roku 1898 po preskúmaní 42 prípadov akútnej nefritídy po tom, čo utrpel šarlach a záškrt. Následne boli identifikované iné bakteriálne, vírusové a parazitárne činidlá, čo vedie k rozvoju tubulointersticiálna nefritída. Medzi baktérií a streptokokov, ako difterický bacil, môžu byť pneumokoky, meningokokmi, chlamýdie, syfilis, brušný týfus, a tak ďalej. Tieto bakteriálne činidlá viesť k poškodeniu obličiek interstícia toxickými účinkami, vzhľadom k tomu, Leptospira a Mycobacterium tuberculosis môžu priamo napádať tkaniva obličiek. Medzi vírusu toxický pre tubulointerstitium môže mať pôvodcu mononukleóza, vírusov hepatitídy, vírusu osýpok, atď, rovnako ako pretrvávajúce v renálnej tkanive herpetických vírusov, Coxsackie, vírus Epstein-Barrovej, AIDS, cytomegalovírusu a ďalšie. Možnosť tvorby tubulointersticiálna nefritídy v dôsledku dlhodobého pretrvávanie respiračné vírusy - chrípkové vírusy parainfluenzy, adenovírus, ktoré vedú k trvalej aktivácii močového systému koksakivirusnoy endogénnej infekcie. Podľa rôznych autorov postvirusny tubulointersticiálna nefritída, je až o 50% v štruktúre intersticiálnej nefritídy.

Medzi parazity na vznik tubulointersticiálnej nefritídy môže viesť k toxoplazme, mykoplazme, kauzalite leishmaniózy.

Osobitný význam v rozvoji tubulointersticiálna nefritída daný liek, najmä (beta-laktámové antibiotiká, sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky, diuretiká. Zároveň je dôležité, nie je toľko dávka, je doba trvania podávania liečiva a individuálnej citlivosti k nej. Vysoké riziko tubulointersticiálna nefritída dochádza po 10 dňoch liečby.

Toxické účinky na tubulointerstitutions môžu byť poskytované rôznymi chemickými látkami, najmä soľami ťažkých kovov (kadmium, olovnatý chróm, ortuť, zlato, striebro, arzén, stroncium).

Medzi endogénnymi faktormi zohrávajú osobitnú úlohu vo vývoji tubulointersticiálnej nefritídy dysmetabolické nefropatie a nestabilita cytopoétov; vezikoureterálny reflux, polycystóza a ďalšie vývojové anomálie, sprevádzané porušením tubulárnej diferenciácie a tubulárnej dysfunkcie. Vývoj tubulointersticiálnej nefritídy je možný na pozadí vrodených porúch hemodynamiky a urodynamiky sprevádzaných cirkulačnou hypoxiou, poškodením lymfatického toku.

Lieky, ktoré môžu spôsobiť tubulointersticiálnu nefrózu

Beta-laktámové antibiotiká	Ďalšie antibiotiká a antivirotiká	Protizápalové lieky	Diuretiká	Iné lieky
Metitsillin Penicilín Ampicilín Oxacilínu Nafcilín Karbenitsillin Amoxicilín Cephalothine Cefalexín Cefradin Cefotaxímu Tsefoksitin Cefotetan	Sulfónamidy Kotrimoxazol Rifampicín Polymyxín Ethambutol Tetracyklín Vankomycínu Erytromycín Kanamycín Gentamicín Kolistín Interferón Acyklovir Ciprofloxacín	Indometacín Fenilbutazon Fenoprofenem Naproxén Ibuprofen Fenazón Kyselina metafenámová Tolmetin Diflunisal Aspirín Fenatsetin Paracetamol	Tiazidы Furosemid Chlortalidonom Z Triamu	Fenindion Glafenin Difenyl-gidantoin Cimetidín Sulifinpirazon Alopurinol Karbamazepín Klofibrát Azatioprin Fenyl-propanolamin Alidomyet Fenobarbitalu Diazepam D-penicilamín Fenazónu Karbimazol Cyklosporín Kaptopril Lítium

Niektoré z najbežnejších nefrotoxických látok

Ťažké kovy	Anorganická ortuť (chlorid), organomercurial zlúčenina (metylestery, etyl-, fenylacetát etilmerkuritiosalitsilat sodík, ortuť diuretiká), anorganické olovo, organické olovo (TETRAETHYL), kadmium, urán, zlato (najmä aurothiomalát sodný), medi, arzénu, chlórarzín ( arzénu vodík), železo, chróm (najmä oxid), tálium, selénu, vanádu, bizmutu
Rozpúšťadlá	Metanol, amylalkohol, etylénglykol, dietylénglykol, celozol, tetrachlórmetán, trichlóretylén, rôzne uhľovodíky
Látky spôsobujúce oxalózu	Kyselina šťaveľová, metoxyfluran, etylénglykol, kyselina askorbová, antikorózne látky
Antineoplastické činidlá	Cyklosporín, cisplatina, cyklofosfamid, streptozocín, metatreksat deriváty nitrosomočovina (CCNU, BCNU, metyl-CCNU), doxorubicín, daunorubicín
Diagnostické prostriedky	Jodid sodný, všetky organické jodidové kontrastné látky
Herbicídy a pesticídy	Paraquat, kyanidy, PCB, kifenil, tsiklogeksamidy a organochlórových insekticídy: endrín, Aldrin, endosulfán, dieldrín, lindan, hexachlórbenzén, dichlordifenyltrichloretan (DDT), heptachlór, chlórdeconu, BIFENYLY deriváty terpene.V, chlórdan, dikofol (Keltan), chlórbenzilát, Mirex, metoxychlór
Biologické faktory	Huby (napríklad Amanito phalloides spôsobujú ťažkú muskarínovú otravu), jedy hady a pavúkov, škrípanie hmyzom, aflatoxíny
Induktory imunitných komplexov	Penicilamín, kaptopril, levamizol, soli zlata

Dôležitú úlohu vo vývoji tubulointersticiálnej nefritídy hrajú aj alergické reakcie a stavy imunitnej nedostatočnosti.