Čo spôsobuje pseudotuberkulózu: hlavné príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny pseudotuberkulózy
Dôvod pseudotuberculosis - Yersinia pseudotuberculosis - Gram-negatívne baktérie v tvare tyče s bičíky peritrichous, patrí do čeľade Enterobacteriaceae. Kapsula neobsahuje. Spor sa netvorí. Má morfologické, kultúrne a biochemické vlastnosti podobné Y. Enterocolitica.
Y. Pseudotuberculosis má bičíkových (H) antigén, dve somatické (O) antigén (S a R) a virulencie antigény - V a W. Opísané 16 sérotypov Y. Pseudotuberculosis, alebo O-skupín. Väčšina kmeňov vyskytujúcich sa na území Ukrajiny patrí k sérotypom I (60-90%) a III (83,2%). O-antigény baktérií majú antigénne podobnosť medzi sérotypmi v rámci druhu a ďalší zástupcovia čeľade Enterobacteriaceae ( Y. Pestis, Salmonella skupiny B a D, Y. Enterocolitica 0: 8, 0:18 a 0:21), ktoré by mali byť považované pri interpretácii výsledkov sérologických výskum.
Hlavnú úlohu v rozvoji pseudotuberculosis vyberanej patogenity faktory Y. Pseudotuberculosis: priľnavosť, kolonizáciu v črevnom epitelu povrchu, invazívnosti, schopnosť intracelulárnej proliferácia epitelových buniek a makrofágov a cytotoxicity. Enterotoxigenicita kmeňov je slabá. Kontrola virulencie sa uskutočňuje pomocou chromozomálnych a plazmidových génov.
Y. Pseudotuberculosis baktérie sú pomerne homogénna skupina tak v rámci druhov, ako aj v rámci jednotlivých sérotypov. Všetky známe kmene sú bezpodmienečne patogénne. Rozdiely v prejavoch patogénnych vlastností Y. Enterocolitica a Y. Pseudotuberculosis určujú charakteristiky priebehu yersiniózy a pseudotuberkulózy.
Odolnosť Y. Pseudotuberculosis a Y. Enterocolitica voči fyzikálno-chemickým účinkom sa nelíši.
[Patogenéza pseudotuberkulózy
Zavedenie Y. Pseudotuberkulózy začína okamžite v ústnej dutine, ktorá sa klinicky prejavuje syndrómom tonzilitídy. Významná časť patogénu, porušujúca žalúdočnú bariéru, kolonizuje epitel spojený najmä s lymfatickými formáciami iliaca a céka (prvá fáza). Potom nastane invázia epitelu črevnej sliznice; patogén preniká slizničnej vrstvu a prekonáva epitel ciev - rozvoja primárnej bakterémia a hematogénne šírenie (druhá fáza). Ďalej sa zistila generalizácia infekcie charakterizovaná šírením patogénu v orgánoch a tkanivách, reprodukcia v nich a vývoj systémových porúch (tretia fáza). Hlavnú úlohu v tomto procese zohráva invazívnosť a cytotoxicita Y. Pseudotuberkulózy. Penetrácia cez intestinálny epitel sa uskutočňuje prostredníctvom epitelových buniek a medzibunkových priestorov pomocou M-buniek a migrácie fagocytov. Reprodukcia Y. Pseudotuberculosis v epitelových bunkách a makrofágy vedie k deštrukcii týchto buniek, rozvoj vredov a extracelulárnej reprodukcie Yersinia v stredu vznikajúce miliárnej abscesy vo vnútorných orgánoch.
Mikrokolóniá baktérií, ktoré sa nachádzajú extracelulárne, spôsobujú karyorexiu polynukleárnych buniek. Ktoré ich obklopujú. Namiesto týchto ložísk sa tvoria granulomy v mnohých vnútorných orgánoch.
Tak pseudotuberculosis je charakterizovaný hematogénne a lymphogenic dissimination Y. Pseudotuberculosis a výrazný toxické-alergický syndróm. Maximálne klinické a morfologické zmeny sa nevyvíjajú v Atrium (hltane, hornej časti tenkého čreva) a sekundárne ohniská: v pečeni, pľúcach, slezine, črevu ileocecal roh a regionálne lymfatické uzliny. V tomto ohľade začína akákoľvek klinická forma ochorenia ako generalizovaná infekcia.
Počas obdobia rekonvalescencie (štvrtá fáza) dochádza k uvoľneniu z patogénu a obnoveniu narušených funkcií orgánov a systémov. Y. Pseudotuberkulóza sa eliminuje krok za krokom: najprv z krvného obehu, potom z pľúc a pečene. Dlhé iersiniy pretrvávajú v lymfatických uzlinách a slezine. Cytopatický účinok baktérií a ich dlhotrvajúce pretrvávanie v lymfatických uzlinách a slezine môže viesť k opakovanej bakteriémii, ktorá sa klinicky prejavuje exacerbáciami a relapsmi.
S primeranou imunitnou odpoveďou ochorenie končí obnovením. Jediný koncept mechanizmu tvorby sekundárnych ohniskových foriem, dlhotrvajúci a chronický priebeh infekcie nie je prítomný. V 9-25% pacientov, ktorí podstúpili pseudotuberculosis, vytvorený Reiterov syndróm, Crohnova choroba, Sjögrenov-Guzhero, chronické ochorenie spojivového tkaniva, autoimunitné hepatitída, endo-, myo, peri- a pankardity, trombocytopéniu, a ďalšie.