Cotara syndróm

Cotarov syndróm je zriedkavé, nie je to konkrétne klinické ochorenie, ale skôr porucha spojená s nihilistickými bludmi o absencii celého tela alebo jeho časti. Pacienti si môžu myslieť, že okolo nich je jedna prázdna.

Po prvýkrát v lekárskej praxi bol Cotardov syndróm popísaný v roku 1880 francúzskym neurológom Julesom Cotardom. Je to druh psychotického depresie, v ktorom sa zjednotili melanchólia, úzkosť, necitlivosť na bolesť, bludy o tele a zmysel pre nesmrteľnosť.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Príčiny mačací syndróm

Bohužiaľ, ešte nie sú známe. Predchádzajúce štúdie sú nejednoznačné, môžu sa skrátiť na tvrdenie, že s najväčšou pravdepodobnosťou významná úloha pri tvorbe Kotarovho syndrómu patrí do fronto-temporálno-parietálnych neurónových obvodov. Zároveň existujú prípady, keď v štruktúre a fungovaní mozgu ľudí s touto chorobou neexistujú žiadne anomálie.

Najčastejším syndrómom v prípade afektívnych porúch je depresia a bipolárna porucha. Existujú aj prípady, keď je Cotardov syndróm detegovaný najmä pri schizofrénii, demencii, epilepsii, mozgových nádoroch, migréne, roztrúsenej skleróze alebo kraniocerebrálnej traume. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí stredného a staršieho veku, ale prípady tejto poruchy sú známe aj u ľudí mladších ako 25 rokov, najmä u bipolárnych porúch. Podľa štatistík táto porucha postihuje viac žien ako mužov. Prečo sa to stalo, veda zatiaľ nenašla vysvetlenie.

Britskí filmári dokonca vytvorili krátky film "Nasledovný Cotardov syndróm", venovaný ľuďom trpiacim týmto syndrómom. Ukázali jednu z príčin nástupu choroby a jej dôsledkov.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Patogenézy

Po ťažkých stresoch, ako je napríklad strata milovaného človeka, môže dôjsť k ťažkej depresii, v ktorej sa prejavuje úplná apatia na všetko okolo seba.

Osoba stráca svoju vlastnú identifikáciu, popiera svoju vlastnú existenciu. Okrem toho pacient nevníma svoje vlastné telo. Tvrdí, že jeho telo je prehnité, nemôže vnímať zvuky, vonia. Napriek tomu, že nedokáže vysvetliť, ako je možné hovoriť a pohybovať bez mozgu, srdca a iných orgánov, je však úplne presvedčený, že ich nemá;

Prechádzka takýchto pacientov je veľmi špecifická, môže sa podobať pohybom "živých mŕtvych" z hororových filmov;

Môže cítiť akýsi druh spojenia s mŕtvymi a často prechádza cez cintoríny, ktoré sa mu zdajú byť pre neho najvhodnejšie miesto.

Znížená prahová hodnota bolesti zvyšuje riziko sama agresívneho správania. Samovraždu je tiež spôsob, ako sa zbaviť mŕtveho tela, na ktorom je pacient údajne odsúdený na zánik.

Neberie si hygienické postupy, nejedí a nepije (jedlá a nápoje nedávajú zmysel, ak sú mŕtvi). Hlad a vyčerpanie sú po samovražde druhou príčinou úmrtia pacienta.

Tieto príznaky sú sprevádzané extrémnym stupňom úzkosti a viny. Duševne chorý sa snaží vysvetliť, prečo by mal žiť ďalej na zemi, ak už je mŕtvy. Nakoniec dospel k záveru, že smrť je trest za jeho hriechy a neposlušnosť.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24],

Príznaky mačací syndróm

Niektorí šialení ľudia sú pevne presvedčení, že im chýbajú dôležité orgány, ako je srdce, mozog alebo iné. Navštevujú ich fantázia, že ich telá môžu byť obrovské a dosahujú rozmery oblohy alebo celého vesmíru. Takíto pacienti majú náchylnosť na samovraždu, ale môžu si stále predstaviť, že sú nesmrteľní.

Úprimne veria, že sú mŕtvi a trvajú na tom, že sú zničené. Často počuť hlasy, ktoré riadia ich akcie.

Cotaraov syndróm je vedľajším účinkom nihilistického deliria alebo samého popierania. Aké sú jej príznaky? Zamyslime sa na typickejšiu:

• pacient popiera svoju vlastnú existenciu,
• je presvedčený, že zomrel,
• pocit straty celého tela alebo hlavných vnútorných orgánov,
• presvedčenie v hnilobom tele a úpadok tela,
• silná úzkosť,
• pocit viny,
• zníženie prahu bolesti,
• psychomotorická agitácia,
• sebapoškodzovania a samovražedných tendencií.

Prvé znaky

Prvým prvkom je pocit úzkosti. Potom sa človek začína myslieť, že už zomrel, nie je. Pacienti navyše môžu veriť, že neexistuje nič - ani jeden, ani svet, ani ľudia okolo. Niekedy je choroba sprevádzaná pocitom nesmrteľnosti alebo absurdnými chybami o veľkosti vášho vlastného tela.

Z dôvodu zmiernenia bolesti a presvedčenia o ich vlastnej neexistencii sa pacienti trpiaci touto poruchou často dopúšťajú sebapoškodenia. Zámerne poškodzujú tkanivá a ublížia sa. Chcú dokázať iným, že ich telá vlastne nežijú a krvácajú.

Nihilistické delirium sa môže prejaviť ako pocit nereálnosti tela, transformácia orgánov alebo podivné halucinácie kože (napríklad pocit prietoku elektrického prúdu cez telo).

[25], [26], [27], [28]

Film "Vykonávanie Kotarovho syndrómu"

Na začiatku filmu znie tichá hudba, neexistujú žiadne monológy a rozhovory. Na konci kreditov príde nápis "Dva týždne po pohrebe". Vidíme miestnosť, v ktorej sú veci chaoticky umiestnené. V nej na kresle je umiestnený hlavný hrdina Hart. Pred ním na stene visí portrét modrookej mladé ženy s červenými vlasmi. Toto je neskorá manželka Hart - Alžbety. Hrdina sa na ňu krátko pozrie, potom sa odvráti a vystúpi z kresla. Priblíži rozbité zrkadlo a pozrie sa na jeho odraz, potom sa pozrie na portrét manželky. Potom nastala zmena scenérie. Mierne svetlo preniká cez záclonové okno. Hlavná postava sediaca pri stole sa pozerá na jeho krúžok. Hart má pravdu v tom, čo má na sebe, s úplnou ľahostajnosťou sa začína kúpať. Potom sedí, aby si prečítal knihu, ale nemôže sa sústrediť na to. Počuje zaklepanie na dvere, ale nereaguje na to. Je v úplnej apatii. Potom presunie vázu so sušenými kvetmi, akoby chcel povedať zosnulej Elizabethovi, že stále nestratil svoju lásku k nej. Pri vchode do izby je hromada listov. Hart vezme list, otvorí ho, ale nedokáže ho prečítať. Snaží sa variť, ale nemôže nútiť, aby niečo nejedol. Hartova tvár je skreslená grimasom utrpenia, potreba jesť je príčinou bolesti a hnevá sa. Keď vstala, hrdina s výčitkom sa pozerá na portrét, ktorý odišla skoro. Ak sa snažíte odstrániť jedlo z podlahy, hodí tento podnik. Pri premyslenosti sa obráti jeho pohľad k trosky rozbitého zrkadla a jeden z nich rozreže zápästie. Jeho zničené oči sú jasné. Čas začína odpočítavať. Miestnosť, ktorá bola temná a ponurá, sa mení a stáva sa útulným a teplým. Je tu milovaná Elizabeth, plná sily a energie. Mierne ho pobozkaje a na perách protagonistu sa objaví úsmev. Stretnutie nie je dlhé, žena opúšťa, takže je jasné, že ona, ako predtým s ním. Pri pohľade na poslednú chvíľu s portrétom a miestnosťou otvorí Hart dvere a pohybuje sa tak, aby spĺňal jasné lúče svetla.

Formuláre

V posledných rokoch na základe dostupných údajov v takýchto prípadoch existujú tri typy Kotarovho syndrómu:

• Prvou je psychotická depresia, v ktorej prevažujú príznaky úzkosti a depresívnej nálady, pocity viny, bludy a sluchové halucinácie;
• Druhá je spojená s mánia hypochondrie a nihilistického deliria, ale bez príznakov depresie;
• Treťou je úzkosť, depresia, halucinácie, delirium, mánia nesmrteľnosti a samovražedné tendencie.

[29], [30]

Diagnostika mačací syndróm

Diagnóza poruchy je založená na charakteristikách klinických prejavov. Vyskytuje sa u pacientov náchylných na melanchóliu a manické depresívne psychózy. Je spoločníkom depresívnych stavov, môže sa vyskytnúť, ak pacient stratil pamäť a je náchylný na halucinácie.

[31], [32], [33], [34], [35]

Liečba mačací syndróm

Najbežnejšie lieky na liečbu Kotarovho syndrómu sú antidepresíva a antipsychotiká. Akýkoľvek liek by sa mal použiť po vymenovaní lekára. Len lekár dokáže posúdiť závažnosť ochorenia a predpísať primeranú liečbu. Často sa používajú lieky amitriptylínu alebo melipramínu.

Pri dlhodobej depresii sa používajú intramuskulárne alebo intravenózne injekcie amitriptylínu 10-20-30 mg. Užívajte ho najmenej štyrikrát denne, postupne sa zvyšuje dávka lieku. Maximálna denná dávka je 150 mg. Po jednom alebo dvoch týždňoch prejdú pacienti do tabliet. Môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky - rozmazané videnie, zvýšený vnútroočný tlak, zápcha, hypertermia.

Melipramín patrí do skupiny antidepresív. Priraďte všetky typy depresií a paniky. Vyrába sa vo forme tabliet a injekčných roztokov.

Dospelí predpisujú od začiatku 25 mg liečiva, ktoré sa musia použiť po jedle a troch jedlách po jedle. Je povolené používať až 200 mg denne, ide o maximálnu dávku. Po dosiahnutí terapeutického účinku môže byť dávka znížená na 50-100 mg / deň.

Staršie a mladistvé osoby sú predpisované štandardne 12,5 mg jeden večer. Je potrebné, aby denná dávka bola 75 mg. Po znížení dávkovania. Na udržanie a konsolidáciu pozitívneho účinku určite polovicu dávky pre dospelých.

Vedľajšie účinky ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, centrálny nervový systém a gastrointestinálny trakt.

Na zníženie excitácie motora a reči používajte aminazín.

Je predpísaný pre rôzne stavy zvýšenej excitácie pri schizofrénii, paranoidných stavoch a halucináciách. Na začiatku kurzu je dávka priradená 0,025-0,075 g denne. To je zvyčajne rozdelená do niekoľkých fáz, potom sa postupne upraví na 0,3-0,6 pacientov s chronickým ochorením a psychomotorický nepokoj môže dosiahnuť 0.7-1 Priebeh liečby vysokými dávkami by mala byť medzi jednou až jeden a pol mesiaca.

Možné vedľajšie účinky: ľahostajnosť, neuroleptický syndróm, fuzzy videnie, termoregulačné poruchy, tachykardia, pruritus, vyrážka. Veľmi zriedkavo možné kŕče.

Na zníženie úzkosti sa často používa tizercín. Tablety sa predpisujú z 25-50 mg denne. Sú rozdelené na niekoľko recepcií. Najväčšia dávka je predpísaná pred spaním. Postupne podajte dávku na 200 - 300 mg. Po stabilizácii stavu pacienta sa dávka začala znižovať. Udržiavacia dávka sa stanovuje individuálne. Ak nie je možnosť užívať liek vo forme tabliet, predpísané sú injekcie. Denná dávka je 75-100 mg, ktorá sa delí na dve alebo tri dávky. Injekcie sa vykonávajú pod podmienkou pokojového odpočinku s konštantným monitorovaním krvného tlaku a pulzu. V prípade potreby sa množstvo liečiva denne zvýši na 200-250 mg. Injekcie sa vykonávajú hlboko intramuskulárne alebo intravenózne. Pri riedení lieku tizertsina by sa mali používať roztoky: chlorid sodný alebo glukóza.

Okrem vyššie uvedeného, efektívne využívanie elektrického šoku.

Často predpovede pacientov s Cotardovým syndrómom nie sú utišujúce. Existujú však prípady náhlej a spontánnej remisie.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne preventívne opatrenia pre túto poruchu. Hlavnú úlohu zohráva včasná diagnóza a začiatok liečby v úzkostnej depresii, ktorá sa objavila po prvýkrát v starobe.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Predpoveď

Napriek tomu, že pacient odmietol logické argumenty, je dôležité ho presvedčiť, že napriek svojmu nezmyslu žije. Aj keď to môžete urobiť, musíte mu na to často pripomínať. Je potrebné poskytnúť pacientovi lekársku starostlivosť, v prvom rade psychiatrickú a psychoterapeutickú. Bohužiaľ, liečba je zložitá a neexistuje záruka obnovy.

V závislosti od charakteristík základnej choroby a metód liečby závisí od výstupu remisie. Ak sú jasne vyjadrené bláznivé nihilistické nápady, potom je to horšie ako depresívna verzia Kotarovho syndrómu. Nihilistické bludy spojené s rečou a motorickým vzrušením a stmavené vedomie u starších ľudí v neprítomnosti liečby môžu viesť k smrteľnému výsledku.

[45], [46], [47], [48]