Črevná amyloidóza - príznaky

Gastrointestinálny trakt je pri amyloidóze postihnutý v celej svojej dĺžke. Makrožlosia (významné zväčšenie jazyka) sa pozoruje u 20 – 22 % pacientov, hepatomegália a splenomegália – u 50 – 80 % pacientov, môže byť postihnutý pažerák, niekedy sa vyskytuje nádorovitá lézia žalúdka.

Najvýraznejšia je však amyloidóza tenkého čreva. Amyloid sa ukladá pozdĺž retikulárnej strómy sliznice, v stenách ciev sliznice a submukóznej vrstvy, medzi svalovými vláknami, pozdĺž nervových kmeňov a ganglií. Spolu s tenkým črevom je postihnuté aj hrubé črevo. Spravidla sa vyskytujú príznaky renálnej amyloidózy, zväčšenie pečene a sleziny.

Črevná amyloidóza s prevažným postihnutím tenkého čreva

Hlavné prejavy amyloidózy tenkého čreva sú:

• poruchy čriev (zvyčajne hnačka alebo nestabilná stolica - striedavá zápcha a hnačka, oveľa menej často - zápcha);
• bolesť brucha nešpecifikovanej povahy, niekedy plynatosť;
• syndróm malabsorpcie s poruchou všetkých typov metabolizmu;
• krvácanie, perforácia čriev s rozvojom peritonitídy, ktorá je spojená s ukladaním amyloidu v črevných cievach; to spôsobuje poruchy krvného obehu v črevnej stene, vznik vredov;
• rozvoj mechanickej alebo paralytickej obštrukcie tenkého čreva;
• steatorium, veľké množstvo mastných kyselín vo výkaloch.

Môže sa vyvinúť lokálna amyloidóza, v takom prípade sa amyloid ukladá ako nádor a palpáciou sa dá zistiť ako hustý nádorovitý konglomerát. Tento variant amyloidózy sa môže prejaviť ako bolesť v projekcii tenkého čreva, plynatosť. Spravidla sa nevyskytuje výrazný malabsorpčný syndróm.

Črevná amyloidóza s prevažujúcim postihnutím hrubého čreva

Pre túto lokalizáciu amyloidózy sú charakteristické nasledujúce príznaky:

• pretrvávajúca zápcha, prípadne striedavá zápcha a hnačka;
• silné nadúvanie brucha;
• bolesť brucha (spôsobená plynatosťou, kŕčmi hrubého čreva); bolesť je zvyčajne lokalizovaná v projekcii niektorej časti hrubého čreva (napríklad v bočnej časti brucha, ak je bolesť spôsobená primárne poškodením vzostupného alebo zostupného hrubého čreva; v horných častiach - ak je poškodenie primárne priečneho hrubého čreva atď.);
• rozvoj čiastočnej alebo dokonca úplnej črevnej obštrukcie, ktorá sa prejavuje silnou bolesťou brucha, silnou plynatosťou, zhoršeným priechodom plynov, nedostatkom stolice, vracaním a zhoršujúcimi sa príznakmi intoxikácie. Výskyt črevnej obštrukcie je spôsobený črevnou obštrukciou významným ukladaním amyloidných hmôt. Pomerne často má črevná obštrukcia paralytický charakter, ktorý je spôsobený zhoršenou motorickou funkciou čriev v dôsledku rozvoja amyloidózy;
• krvácanie z konečníka spôsobené ischémiou a ulceráciou črevnej sliznice.

Pri amyloidóze s prevažujúcim poškodením hrubého čreva nie je vývoj malabsorpčného syndrómu typický, na rozdiel od amyloidózy tenkého čreva.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]