Cudzie telesá pažeráka: príčiny a patogenéza
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny cudzích teliesok pažeráka
Vniknutiu cudzích telies v pažeráku u detí a starších ľudí prispieva k zlyhaniu zubného systému, nepozornosť a nedostatok sebakontroly pri príjme potravy, nedostatočnou žuvacie potraviny s unáhlený jesť malé deti majú rovnaký význam ako neúplnosť vývoja a nedokonalostí inervácie hypofaryngu, nedostatok dohľadu, chybného organizácie údržby starostlivosť, nedostatočná fixácia vatovým tampónom pre orálny liečbu u novorodencov a dojčiat, použitie chybného dĺžky sondy dojčenské kŕmenie, zlý výber hračiek a ďalšími dieťa veci, s malými objekty hry, rozbitých bradavky, rôzne predmety, aby deti sú uvedené na žuvanie, zatiaľ čo pri prerezávaní zubov, zvýšená aktivita a zvedavosť detí, zvyku brať do úst celý rad drobných predmetov, zvlášť pri spustení a prehrávanie , Staršie deti prehĺtajú cudzie telá v priebehu hier a prípustné jedlo. Stenotické pažeráka meškanie viac cudzích telies, ktoré sú všeobecne zatiaľ prejsť do žalúdka (kôrkou chleba, hrach, malé porcie potravín, drobných mincí), a to najmä v prípade, že dieťa pokračuje na kŕmenie, aj keď dysfágiou javu. Cudzie telá do detí sú často vkladané do úst staršími sestrami a bratmi kvôli žiarlivosti voči rodičom.
Z hľadiska vývoja závažných komplikácií je dôležitá neskorá žiadosť o lekársku pomoc, ťažkosti s diagnostikou u malých detí, nedostatočné využitie dostupných diagnostických metód na predhospitalizačnom pláne poskytovania lekárskej starostlivosti.
Patogenéza cudzích teliesok pažeráka
Hlavnú úlohu v mechanizme porušenie cudzích telies hrá kruhový svalovú vrstvu, najhmotnejšia tvarovacích prvkov steny pažeráka na úrovni cricoid chrupavky hrtanu. Výkonný zníženie nižšia faryngální constrictor sval sa presadzovať cudzie telesá priamo z hornej časti zúženie pažeráka do spodnej časti krku, kde sú zachované. S rozvojom komplikácií cudzích telies pažeráka zásadný význam neskoré diagnóza, pažeráka stena ukázal cudzie teleso trauma alebo iatrogénny poranenia pri pokuse o odstránenie cudzích telies, je nastavená ako úroveň zručnosti chirurga.
Nájdenie cudzích telies v pažeráku, že sú nebezpečné vzhľadom na možnosť zranenia a infekcie pažeráka infekcie mäkkých tkanív sa šíriť do periesophageal vlákien a mediastínu, perforáciu steny pažeráka, s rovnakými účinkami, s možnosťou poranenia priľahlých orgánov. Najčastejšie to má vplyv na stenu aorty, ktorej perforácia vo veľkej miere závisí od variantov jej topografickej polohy vo vzťahu k pažeráku.
Perforácia pažeráka cudzími telesami sa takmer vždy vyskytuje na zadnej, najmenej pohyblivej stene. Po perforácii vzniká peri-ezofagitída, gangréno-hnisavý flegón, mediastinitída, emfyzém, sepsa. Zvyčajne tieto komplikácie vedú k smrti pacienta počas 3-5 dní, aj napriek masívnej antibiotickej terapii. Pravdepodobnosť záchrany obete z týchto komplikácií sa významne zvyšuje, ak sa operácia uskutoční najneskôr 24-48 hodín po perforácii pažeráka. Ako bolo uvedené A.I.Feldman (1949), sú zriedkavé prípady, keď ruptúra pažeráka steny končí bezpečne a bez chirurgického zákroku, za predpokladu skôr, najneskôr ako 8 hodín po perforácii, odstránenie cudzích telies. Medzi ďalšie komplikácie perforácie pažeráka cudzie teleso potrebné poznamenať, recidivujúce poškodenie nervov, osteomyelitídu stavec, spinálnej pachymeningitida, mozgu absces.
[