Cudzie telá pažeráka

Prijímanie cudzích telies predstavuje veľké nebezpečenstvo, najmä v ranom detstve, v súvislosti s hrozbou vzniku ťažkých, život ohrozujúcich komplikácií a ťažkosťami pri odstraňovaní týchto cudzích telies.

Kód ICD-10

T 18.1 Dôsledky prenikania cudzieho telesa do pažeráka.

Epidemiológia cudzích teliesok pažeráka

Cudzie telesá najčastejšie prehĺtajú deti vo veku 1-5 rokov. Zahraničné subjekty, ktoré nepatria do potravín, prevažujú (63%). Väčšina cudzích teliesok sa zachovala v prvom fyziologickom zúžení (približne 65% prípadov), cudzie telesá druhého fyziologického zúženia sú 29% a tretie zúženie je 6%.

[1], [2], [3], [4]

Príznaky cudzích teliesok pažeráka

Cudzie telesá sa zvyčajne uviaznu na miestach fyziologického zúženia pažeráka, ako je kryofaryngálna zóna, oblasť aortálneho oblúka alebo nad pažerák-žalúdočný uzol. Ak dôjde k úplnej obštrukcii, nastane regurgitácia alebo vracanie. Kvôli neschopnosti prehĺtať sliny dochádza k zrážaniu.

Druhy cudzích teliesok pažeráka

Cudzie telesá - cudzie pre položky organizmus konkrementov a živých objektov (parazity, hmyz), sa zavádza vo svojich tkanivách a orgánoch, alebo dutiny prirodzeným otvorom, poškodenej kože alebo čreva vypínací funkciu postihnutého tkaniva, čo spôsobuje zodpovedajúce zápalovej reakcie a spôsobuje významný problém ovplyvnené , Cudzie telesá sa delia na domáce a strelnou, náhodné a úmyselné (samovražedné), exogénne a endogénne, rovnako ako cudzie telesá požití malé deti a osoby s mentálnym postihnutím. V čase vojny získavajú zahraničné telá strelných zbraní masový charakter. So zavedením cudzieho telesa v tkanive v prípade komplikácií infekcie hrá dôležitú úlohu. V neprítomnosti infekcie alebo dostatočne účinné odolnosti organizmu infekcie a slabé neaktívne virulenciu v fyzikálno-chemicky cudzie teleso spôsobí aseptické zápal s rastom spojivového tkaniva, čo vedie k zapuzdrenie, t. E. K tvorbe jaziev plášťa okolo cudzieho telesa. Zapuzdrené asepticky cudzie telesá zostávajú v tkanivách, čo spôsobuje poruchy v určitých lokalitách (blízkosť nervových kufra spoj vaku, pohrudnice a ďalšie.). Zapuzdrený výstrel vojnové cudzie teleso môže byť v mäkkých tkanivách, ako je sval, po celé desaťročia, čo spôsobuje obavy k týmto osobám iba za nepriaznivých poveternostných podmienok (sezónne krízy). Rádio a chemicky aktívny, jedovaté a ničiť cudzí telesných tkanív, čo je k nekróze, a niekedy aj systémové otravy. Napríklad nebezpečný implantované pod kožu, do očí, ústnej sliznice fragmenty tyč anilín kopírka ( "chemický"), ceruzky alebo zranenia spôsobené na konci guľôčkového pera, ktorý obsahuje reaktívne proti biologického tkaniva pasta. Rádioaktívne cudzie telesá, zostávajúce v tkanivách, čo vedie k nekróze a dezintegrácie tvorby vredu, zničenie priľahlých ciev, nervov a ďalších okolitých tkanív v oblasti pôsobenia vyžarované energie alebo častíc. Bimetalové cudzie telesá, pozostávajúce z spojenie oboch kovov, generovať prúd (analogicky s bimetalovou protézy), ktoré môžu ovplyvniť susedné nociceptory alebo nervových kmeňov, čo spôsobuje miestne a ožarovaním priebeh týchto bolestí stromov.

Bakteriálne kontaminované cudzie telesá sú príčinou implantovanej infekcie. Obyčajne okolo infikovaného cudzieho tela sa vytvára absces, ktorý sa v nestabilných tkanivách (substancia mozgu, pečene, mediastinálneho tkaniva) môže pohybovať, obvykle v smere gravitácie. Tento jav, okrem proteolytického pôsobenia hnisu v dôsledku tlaku cudzieho telesa, ktoré spôsobujú dekubitu pyogénne membránu (kapsule), ktoré prispievajú k deštrukcii pohybu cudzieho telesa a podporovať infekciu. Takáto migrácia cudzieho telesa sprevádzaná šírením purulentného zápalu môže viesť k poškodeniu ciev alebo prepadu cudzieho telesa k dutému orgánu. Existujú napríklad prípady významnej migrácie streliva, keď vstupuje do veľkého žilového kmeňa alebo migrácia kovového fragmentu, ktorý vstúpil do pleurálnej dutiny. Pri prenikaní hnisom cez kožu alebo do rany sa vytvorí fistula, ktorá vedie k cudzom tele a je podporovaná.

Pri vysokej úrovni, obranyschopnosť organizmu, ako už bolo uvedené vyššie, môžu byť zapuzdrené infikovaných cudzie telesá, niekedy sú asepticky, ale môže ušetriť seba na spiace infekcie, najmä tetanus výtrusov patogénu, antrax, plynaté sneti. S oslabenie telesa a imunodeficientné stavy pravdepodobnosť implantácie cudzích telies sa znižuje, ale sterilné a biologicky inertný cudzie môže zvyknúť aj za akútny syndróm žiarenia. Táto funkcia je široko používaná v plastickej chirurgii s osteosyntézou, vaskulárnou protetikou atď.

Klasifikácia cudzích teliesok pažeráka

Cudzie telesá pasce v jednom z fyziologického zúženie pažeráka: prvý - miesto prechodu krku do pažeráka v úrovni spodného okraja cricoid chrupavky hrtanu, druhá - oblasti bifurkácie trachey a jeho priesečníku s aortálneho oblúka, tretí - srdcová oddelenie, miesto prechodu pažeráka do žalúdka.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Liečba cudzích teliesok pažeráka

Naliehavé endoskopické odstránenie akútnych objektov, mince z proximálneho pažeráka, ako aj akékoľvek cudzie telesá, ktoré spôsobujú obštrukčné symptómy, je indikované. Navyše, batérie prilepené v pažeráku môžu spôsobiť priame poškodenie korózie, popáleniny nízkeho napätia a nekrózu polôh, čo si vyžaduje ich okamžité odstránenie.

Ostatné cudzie telá pažeráka sa môžu odstrániť do 12 až 24 hodín. Intravenózne podanie 1 mg glukagónu spôsobuje dostatočné uvoľnenie pažeráka na vyvolanie spontánneho prechodu predmetu. Iné metódy, ako sú látky vytvárajúce plyny, mäsové uchádzači a bougie, sa neodporúčajú. Odstránenie cudzích teliesok sa najlepšie dosiahne pomocou klieští, koša alebo pasce, pričom do pažeráka sa zavedie sonda, aby sa zabránilo aspirácii. Endoskopické odstránenie cudzích teliesok pažeráka je metóda voľby.

Niekedy počas migrácie cudzie telá poškodzujú pažerák, ale nezostávajú uviaznuté. V takýchto prípadoch sa pacienti môžu sťažovať na pocit, že majú cudzorodé telo v pažeráku, aj keď chýba.