Klinovitý defekt tvrdých zubných tkanív: čo robiť, ako liečiť, rekonštrukcia

Špecifická forma zubnej patológie – klinovitý defekt zuba – súvisí s nekazivým poškodením skloviny. Tento defekt sa vyskytuje na krčku zuba v jeho viditeľnej oblasti. Horná časť „klinu“ vo všetkých prípadoch „pozerá“ do zubnej dutiny.

Tento typ poškodenia sa vyskytuje hlavne u pacientov po 30-45 rokoch a nachádza sa symetricky na zuboch iba hornej alebo iba dolnej čeľuste.

Epidemiológia

Štatistické informácie týkajúce sa patológie, akou je klinovitý defekt, sa značne líšia. To možno vysvetliť určitými nezrovnalosťami v tomto termíne. Odborníci, ktorí považujú akékoľvek poškodenie krčka zuba za typ klinovitého defektu, teda uvádzajú, že toto ochorenie sa vyskytuje u takmer 85 % pacientov v zubných ambulanciách. Takéto číslo však sotva zodpovedá realite.

Ďalšia kategória zubárov zakladá svoje štatistiky výlučne na registrácii jasných a hlbokých cervikálnych lézií. Podľa ich údajov je ochorenie zistené iba u 5 % pacientov.

Dá sa len hádať, ktorá informácia je bližšie k pravde.

Bolo zaznamenané, že ochorenie postihuje prevažne mužov. Praváci majú často problém na pravej strane zubného oblúka, zatiaľ čo ľaváci majú problém často na ľavej strane.

Spomedzi všetkých zubov sú premoláre tými, ktoré touto chorobou trpia najviac.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny klinovitý zubný defekt

Presné príčiny ochorenia neboli doteraz stanovené. Odborníci identifikovali jednotlivé rizikové faktory, ktoré môžu spustiť rozvoj patológie. Hovoríme o nasledujúcich faktoroch:

• Porušenie integrity skloviny pri používaní hrubých a tvrdých zubných pomôcok, ako aj pri nesprávnom čistení zubov. Ide o to, že v blízkosti krčku je sklovinový povlak obzvlášť tenký, takže pri silnom mechanickom trení sa rýchlejšie opotrebuje.
• Demineralizačné procesy. Hromadenie plaku v krčkovej oblasti vedie k tomu, že sa v ňom aktívne množia baktérie produkujúce kyselinu. Kyselina následne ničí vápnik prítomný v sklovinovom povlaku zuba.
• Zvýšené zaťaženie krčnej oblasti jednotlivých zubov. Tento faktor je spojený s maloklúziou a nesprávnymi pohybmi čeľuste pri žuvaní jedla.
• Nosenie strojčekov.

Menej často sú „vinníkmi“ choroby, ktoré sprevádza časté pálenie záhy a vracanie. Mechanizmus vývoja ochorenia v takýchto situáciách je jasný: kyselina zo žalúdka, ktorá sa dostáva do ústnej dutiny, sa hromadí v blízkosti ďasien a postupne „koroduje“ zubné tkanivo.

[ 6 ]

Patogenézy

Patogénnou charakteristikou ochorenia je postupné poškodenie skloviny. Poškodenie sa nevyskytuje okamžite a prechádza niekoľkými fázami:

1. Počiatočné štádium, keď zmeny v sklovine nie sú „zrejmé“ pri bežnom vyšetrení ústnej dutiny. Niekedy si pacient môže všimnúť prítomnosť citlivosti zubov alebo mierne zakalenie skloviny.
2. Stredné štádium je sprevádzané výraznou citlivosťou postihnutých zubov (napríklad na vysoké a/alebo nízke teploty, kyslé potraviny atď.). V tomto štádiu začína pomalá deštrukcia tkanív.
3. Štádium progresie: pre toto štádium je typický výskyt hlbokej defektu – od 2 do 4 mm. Viditeľný je charakteristický „klin“ so špicatým vrcholom.
4. Hlboké štádium: hĺbka defektu presahuje 4 mm. Môže byť postihnutý dentín.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Príznaky klinovitý zubný defekt

Hlavnou ťažkosťou pre zubárov je včasné rozpoznanie ochorenia. Faktom je, že človek okamžite necíti prítomnosť patológie: nie je cítiť bolesť, postihnutá oblasť je pokrytá ďasnom a nie je viditeľná.

Prvé príznaky sa môžu objaviť až vtedy, keď ochorenie prejde do tretieho alebo dokonca štvrtého štádia.

Zubní lekári odporúčajú včas venovať pozornosť nasledujúcim príznakom:

• pigmentácia zubov, zakalenie a bledosť skloviny;
• odkrytie krčka zuba, zmena hraníc ďasien vo vzťahu k zubu;
• nepohodlie a precitlivenosť jednotlivých zubov.

Klinovitý defekt zubnej skloviny môže postihnúť jeden zub alebo viacero, zvyčajne umiestnených v jednom rade. Klinovitý kaz nesčernie, ako pri kaze: jeho steny sú hladké a tvrdé. Zubný kaz vo všetkých prípadoch zostáva uzavretý (preto pacient necíti žiadnu bolesť).

Klinovitý defekt tvrdých tkanív zuba sa vždy vyvíja iba v krčnej zóne a na prednom povrchu skloviny.

Vývoj ochorenia môže začať takmer s akýmkoľvek zubom, maxilárnym aj mandibulárnym. Najčastejšie sú postihnuté premoláre, očné zuby a prvé stoličky - najmä kvôli ich vyčnievajúcej polohe. Klinovitý defekt predných zubov je tiež možný, ale o niečo menej často.

Klinovitý defekt zubov u detí sa pozoruje extrémne zriedkavo: doteraz sú známe iba ojedinelé prípady takejto patológie u pediatrických pacientov.

Komplikácie a následky

Poškodenie dentínu v krčkovej oblasti môže viesť k nasledujúcim komplikáciám:

• zápalový proces v buničine;
• k dystrofickým zmenám v buničine;
• na parodontitídu;
• k zvýšenej citlivosti ďasien a zubov.

V prípadoch hlbokého poškodenia dentínu môže dôjsť k patologickej zlomenine korunky zuba.

Pri dlhodobom „zaklinení“ sa môžu vyskytnúť recesívne procesy v ďasnách. To môže následne spôsobiť uvoľnenie zubov, ako aj poškodenie parodontu.

Hlavným dôsledkom, ktorý znepokojuje väčšinu pacientov s takouto chybou, je neprijateľný estetický vzhľad zubov.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika klinovitý zubný defekt

Ochorenie sa zvyčajne dá ľahko identifikovať vizuálnym vyšetrením. Pred začatím liečby však lekár môže predpísať určité typy vyšetrení a testov. Často sa napríklad predpisuje röntgenové vyšetrenie.

Počas vizuálneho vyšetrenia ústnej dutiny lekár zistí zubnú vadu vo forme klinu (výrez v tvare písmena V alebo schodík). Vada má hladké okraje, husté dno a lesklé steny.

V prípade klinovitého defektu zuba nie je potrebné určiť zloženie gingiválnej tekutiny, ale niektorí pacienti stále podstupujú tento typ analýzy. Gingiválna tekutina je fyziologická masa, ktorá vypĺňa gingiválnu drážku. Na získanie tejto tekutiny sa používa niekoľko metód:

• umývanie ďasien;
• pomocou mikropipety;
• vložením špeciálneho savého papierového pásika do drážky.

Zloženie tekutiny zvyčajne tvoria baktérie a ich odpadové produkty, prvky krvného séra, medzibunková tekutina tkaniva ďasien a leukocyty.

Zloženie sa môže meniť s rozvojom parodontálnych ochorení a zápalových procesov.

V zubnej praxi sa testy predpisujú zriedkavo. V niektorých prípadoch, ak existuje zápalový proces nejasnej etiológie, sa pacientovi ponúkne všeobecný krvný test, ako aj výtokový test (ak existuje).

Inštrumentálna diagnostika vo veľkej väčšine prípadov spočíva v vykonaní röntgenového vyšetrenia. Podstatou metódy je získať lokálny röntgenový obraz postihnutých oblastí pomocou rádioviziografu. Obraz sa získa vďaka röntgenovým lúčom. Cielená rádiografia umožňuje venovať pozornosť mnohým zubným znakom: pomocou tejto metódy je možné diagnostikovať skrytý kaz, parodontálne patológie a skúmať stav zubných kanálikov.

Počítačová tomografia sa používa pomerne zriedkavo, iba keď je potrebné získať trojrozmerný obraz. Metóda umožňuje dôkladné posúdenie stavu zubov, parodontu, dutín, temporomandibulárneho kĺbu atď.

Elektroodontodiagnostický zákrok sa vykonáva vtedy, keď je potrebné posúdiť životaschopnosť zubnej drene. Táto metóda pomôže určiť, ktoré zubné tkanivá sú postihnuté bolestivým deštruktívnym procesom, ako aj posúdiť potrebu zásahu do koreňových kanálikov.

[ 14 ], [ 15 ]

Odlišná diagnóza

Prevažná väčšina prípadov s klinovitým defektom nevyžaduje diferenciálnu diagnostiku, pretože majú charakteristické rozlišovacie znaky. Diferenciácia sa vykonáva iba v určitých situáciách.

• Klinovitý defekt a kaz.

„Klin“ je vždy lokalizovaný v krčnej časti zuba a má typický tvar zodpovedajúci názvu ochorenia a má tiež tvrdú a hladkú stenu. Kazivová dutina je vyplnená mäkkým tmavým dentínom, ktorý je sprevádzaný nepríjemnými pocitmi z účinkov dráždivých látok.

• Klinovitý defekt a erózie.

Erózia má tvar misky a nachádza sa na celom prednom povrchu zuba. Zvýšená citlivosť a stmavnutie dentínu zvyčajne chýba.

• Klinovitý defekt a post-acidná nekróza.

Post-acidná nekróza je lokalizovaná na predných zuboch: sklovinový povlak sa stáva nerovnomerným a sivasto-znečisteným, stráca hladkosť a lesk. Zuby sa stávajú citlivými a krehkými, s ich postupným ničením.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Liečba klinovitý zubný defekt

Bez ohľadu na štádium vývoja defektu lekár najprv predpíše liečbu zameranú na odstránenie provokujúceho faktora: lieči tráviaci systém, koriguje maloklúziu atď.

Následne začnú odstraňovať samotnú vadu. V počiatočnom štádiu vývoja patológie môže pomôcť aplikácia prípravkov, ktoré dodávajú zubným tkanivám vápnik a fluorid. Takéto postupy sa nazývajú kalcifikácia a fluoridácia. Odporúča sa vykonávať ich v kúrach, dvakrát ročne: tým sa zastavia deštruktívne procesy a obnoví sa povrchová sklovina.

Doma môžete použiť špeciálne laky a gélové nátery, ktoré sa nanášajú podľa schémy určenej lekárom. Odporúča sa čistiť si zuby špeciálnymi pastami - to sa musí robiť pravidelne, dlhodobo.

V iných štádiách vývoja defektu budú potrebné postupy na korekciu estetického vzhľadu postihnutých zubov.

Obnova zuba s klinovitým defektom

Výplň sa inštaluje pomocou vysoko elastických výplňových materiálov. Oblasť v blízkosti krku je vždy vystavená silnému zaťaženiu, takže bežná výplň skôr či neskôr nevyhnutne vypadne. Aby sa zabezpečilo dobré držanie výplne, na povrchu defektu sa urobia špeciálne zárezy.

Výplň je tekutá hmota s vysokým stupňom elasticity, ktorá sa nanáša pomocou striekačky a polymerizuje sa špeciálnou lampou.

Dodatočnú ochranu krčku zubov a zlepšenie estetického vzhľadu postihnutých zubov možno dosiahnuť pomocou fazet alebo mikroprotéz. Fazety sú tenké keramické platničky, ktoré prekrývajú zubný defekt. Nevýhodou takejto obnovy je dôležitosť pravidelnej výmeny mikroprotéz. Dnes však existujú fazety, ktoré vydržia až dve desaťročia.

Ďalšou metódou obnovy sú zubné korunky. Rovnako ako fazety, nezabraňujú ďalšiemu ničeniu vrstiev. Na to je potrebné vykonať vhodnú liečbu zameranú na odstránenie pôvodnej príčiny defektu.

Ako uzavrieť klinovitý defekt na bočnom zube alebo na iných poškodených zuboch? Vzhľadom na vyššie uvedené môžeme zdôrazniť nasledujúce hlavné možnosti:

• náplň;
• inštalácia mikroprotéz;
• inštalácia korún.

Je potrebné liečiť klinovitý defekt zubov?

Liečba defektu je nevyhnutná. A to nielen na odstránenie nepríjemných symptómov, ale aj na zablokovanie ďalšieho zhoršenia ochorenia.

• Fluoridácia zubov je aplikácia prípravkov obsahujúcich fluorid na postihnuté oblasti zubov, čo podporuje obnovu tkaniva. Okrem toho sa eliminuje zvýšená citlivosť.
• Kalcifikácia je liečba poškodenej skloviny vápnikovými prípravkami, ktorá zastavuje ďalší rozvoj ochorenia.
• Laserová liečba je ošetrenie defektu laserom. Tento postup zabezpečuje zhutnenie skloviny a eliminuje zvýšenú citlivosť.

Ak sa liečba nevykoná, zubná protetika alebo inštalácia koruniek poskytne len dočasné riešenie problému. V budúcnosti sa ochorenie zhorší, čo môže viesť k zlomenine postihnutého zuba v oblasti poškodenia.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Liečba doma

Okrem potrebného zubného ošetrenia môžete vyskúšať aj ľudové prostriedky. Existuje napríklad niekoľko metód, ktoré by mali zlepšiť stav pacientov s klinovitým defektom:

• Kúpte si v lekárni alkoholovú tinktúru propolisu, zrieďte niekoľko kvapiek v pohári teplej vody. Túto vodu použite na oplachovanie po jedle.
• Snažia sa pravidelne zaradiť do svojho jedálnička morské riasy, petržlen, bazalku a jodizovanú soľ (ak neexistujú kontraindikácie).
• Mušle z morskej perlete sa rozomelú na prášok. Výsledný prášok sa nanáša na zuby kefkou a drží sa tam čo najdlhšie bez vyplachovania úst.
• Na postihnuté zuby priložte citrónové alebo limetkové listy.
• Zaraďte do svojho jedálnička strúhaný chren.
• Namažte si zuby a ďasná zmesou medu a škoricového prášku.

Okrem toho je užitočné pravidelne zaraďovať do jedálnička potraviny s dostatočným obsahom minerálov. Napríklad vápnik možno získať z mliečnych výrobkov a fluór z morských rias, fazule, kuracieho mäsa, pohánky, banánov, citrusových plodov a medu.

Zubná pasta na klinovité defekty zubov

Zubní lekári odporúčajú vybrať si na čistenie zubov zubné pasty s desenzibilizačným účinkom:

• ROCS Medical minerals (remineralizačná pasta), existuje verzia pre dospelých pacientov a deti. Produkt znižuje citlivosť zubných tkanív.
• ROCS Medical sensitive pomôže odstrániť nepohodlie a bolesť.
• Doctor Best Sensitive alebo Elmex Sensitive obsahujú fluorid so zníženými abrazívnymi vlastnosťami.

Existuje aj množstvo zubných pást, ktoré pomáhajú s klinovitými defektmi:

• Bio oprava;
• Sensigel;
• Fluorid citlivý na Oral-B;
• Biodent citlivý.

Na dosiahnutie tohto účinku by sa mala ktorákoľvek z uvedených pást používať pravidelne. Iba ošetrujúci zubár môže presne určiť trvanie používania takýchto produktov.

Irigátor pre klinovité defekty a citlivé zuby

Irigátor je zariadenie, ktoré uľahčuje starostlivosť o ústnu dutinu. Dodáva prúd vody alebo liekov, umýva zuby, priestor medzi zubami, čo slúži ako dobrá prevencia kazu, ochorenia parodontu a tvorby zubného povlaku. Súčasná masáž ďasien zlepšuje lokálny krvný obeh.

Použitie irigátora sa odporúča najmä:

• s častými zápalovými procesmi v ústnej dutine, s krvácaním ďasien;
• pri nosení strojčeka;
• ak máte zápach z úst;
• pri cukrovke (diabetes mellitus).

Irigátor môže slúžiť ako preventívne opatrenie proti klinovitým defektom. Ak už ochorenie existuje, toto zariadenie sa dá použiť na zabránenie jeho ďalšiemu rozvoju. Na rozdiel od názoru mnohých, irigátor problém zubných defektov nezhoršuje, ale nie je schopný ich ani vyliečiť.

Prečo bolia zuby po liečbe klinovitých defektov?

Bolesť zubov po liečbe nie je typická situácia. Stáva sa pomerne zriedkavo a môže byť spojená s niekoľkými faktormi:

• prítomnosť ďalších zubných problémov (kaz, poškodenie dentínu a zubnej drene);
• hypotermia, ochorenia horných dýchacích ciest;
• nekvalitná výplň, vznik zápalu v mieste inštalácie výplne.

Bolesť môže pretrvávať počas celého dňa, v noci sa zosilňuje.

Bolesť je často spojená s individuálnou precitlivenosťou pacienta, so zvýšeným tonusom vagusového nervu, s vysokým krvným tlakom, s podráždením trojklanného nervu, ako aj s otorinolaryngologickými patológiami (napríklad zápalom nosových dutín).

Zuby by po liečbe normálne nemali bolieť. Ak je prítomná bolesť, mala by sa vykonať diagnostika na určenie zdroja bolesti.

Prevencia

Aby sa predišlo vzniku patológie, je veľmi dôležité sledovať svoje zdravie vo všeobecnosti a v prípade potreby okamžite vyhľadať lekársku pomoc. To platí pre zubné problémy aj pre poruchy v práci iných orgánov a systémov.

Okrem toho je rovnako dôležité dodržiavať základné pravidlá ústnej hygieny:

• zuby by sa mali čistiť ráno po raňajkách a večer po poslednom jedle;
• Odporúča sa vybrať zubnú kefku so stredne tvrdými štetinami;
• Je dôležité pamätať na to, že po každom jedle by ste si mali vypláchnuť ústa;
• Je potrebné eliminovať akékoľvek nadmerné mechanické namáhanie zubov: nelámať škrupiny orechov, nežuť nite atď.

Včasná konzultácia so zubárom pomôže odhaliť ochorenie v ranom štádiu jeho vzniku. To umožní eliminovať patológiu jednoduchšími a dostupnejšími prostriedkami, ktoré budú menej bolestivé a finančne menej nákladné.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Predpoveď

Klinovitý zubný defekt sa považuje za relatívne bezpečnú zubnú patológiu. To však neznamená, že ho pacient môže ignorovať. Ochorenie je potrebné liečiť a čím skôr, tým lepšie pre pacienta. Ak sa patológia zanedbá, liečba bude náročnejšia a radikálnejšia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]