Zubný kaz

Zubný kaz je akútny alebo chronický patologický proces, prejavujúci sa zmenami farby, demineralizáciou a deštrukciou tvrdých tkanív zubov a vyskytujúc sa s aktívnou účasťou mikroorganizmov.

V priebehu stáročí histórie vývoja špecializácie sa navrhlo viac ako 414 teórií, názorov a konceptov choroby. V roku 1898 Miller predstavil chémicko-parazitárnu teóriu vývoja kazu, ktorá bola všeobecne uznávaná a potvrdená mnohými vedcami. Podstata teórie spočíva v tom, že mikroorganizmy ústnej dutiny, ktoré spôsobujú zubný kaz, za prítomnosti špeciálnych nízkomolekulárnych sacharidov produkujú organické kyseliny. S dlhodobým účinkom na sklovinu zubu sa demineralizuje a vzniká karyózna dutina. Existujú však aj sekundárne faktory, ktoré spôsobujú zubný kaz. Patria sem rýchlosť sekrécie a orálne zloženie tekutín, pH, pufra sliny, frekvencia a trvanie účinku sacharidov, porušenie oklúzie a patológia tvorby zubov.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Čo spôsobuje zubný kaz?

Jedným z hlavných faktorov, ktoré spôsobuje zubný kaz, je zubný kameň. Zubný povlak je štruktúrovaný viskózny povlak na zube, pozostávajúci z komponentov sliny, baktérií, bakteriálnych metabolických produktov a zvyškov potravín.

Proces začína tvorbou supragingiválneho plaku na ťažko čistiteľných oblastiach zubov (praskliny, približné plochy, krčné oblasti koruny). Plaketa sa tvorí v niekoľkých fázach. Najprv sa na povrchu zubov vytvorí neštruktúrovaný film o hrúbke 0,1-1 μm, pozostávajúci zo slinných proteínov. Obsahuje kyslé proteíny bohaté na prolín, glykoproteíny, srvátkové bielkoviny, enzýmy, imunoglobulíny. Tieto inklúzie sú prepojené elektrostaticky. Bezbunkový film zohráva úlohu polopriepustnej membrány, ktorá riadi metabolické procesy medzi ústnou dutinou, plaketou a zubom.

V druhej fáze sú k výslednému filmu pripevnené grampozitívne koky (Streptococcus sanguis), aktinomycety, veylonely a filamenty. Plaketa sa zvyšuje objemom rozdelením a ďalším zhromažďovaním baktérií. Zrelý plak na 60-70% objemu pozostáva z hustej vrstvy baktérií. Nie je umytý slinami a je odolný voči vyplaveniu úst. Zloženie matrice plaku závisí od zloženia sliny, charakteru výživy a produktov životne dôležitej aktivity baktérií. Vytvorený mikrobiálny plak je kľúčovým faktorom, ktorý spôsobuje zubný kaz. Vedúcu úlohu v procese tvorby kazu zohráva vedúca úloha v mikrobiálnom plaku Str. Mutans, ktorý má značnú produktivitu v metabolizme. V prítomnosti cukru Str. Mutanty pomocou glukozyltransferáz zabezpečuje tesné nasadenie mikroorganizmov na povrch zuba. Vďaka anaeróbnej glykolýze vytvárajú streptokoky organické kyseliny (laktát, pyruvát), ktoré pri styku so sklovinou zubov demineralizujú pevné tkanivá. Str. Mutans, spolu s tvorbou organických kyselín, je odolný voči kyslému prostrediu. Je schopný existovať pri kyslosti pod 5,5. Za týchto podmienok umierajú iné mikroorganizmy. Iné mikroorganizmy ústnej dutiny, ktoré zohrávajú úlohu v patogenéze kazu, sú laktobacily a aktinomycety. Laktobacily v kyslom prostredí vykazujú metabolickú aktivitu. Aktinomycety mierne zvyšujú kyslosť zubného povlaku, ale prispievajú k rozvoju zubného kazu. Najmä v Orlanderi a Blaynere v roku 1954 sa pri pokusoch na zvieratách dokázalo, že ak sú držané a sterilné a kariesogénne, stratil sa zubný kaz. Akonáhle boli zvieratá injikované do ústnej dutiny Str. Mutanty, kazu vyvinuté u zvierat. Môže tiež dôjsť k prenosu kariogénnej infekcie z jedného zvieraťa na druhé. Preukázala sa teda možnosť infekcie kazu u ľudí, najmä od matky po dojčatá cez bradavku.

Kvalita potravín a frekvencia použitia v potravinárskych sacharidov (sacharóza, glukóza, fruktóza, laktóza a škrob), ktoré tvoria rastové médium pre mikroorganizmy - hlavný faktor, ktorý spôsobuje zubný kaz. Veľký význam v systéme ochrany ústnej dutiny má ústna tekutina. Obsahuje 0,58% minerálnych zložiek (vápnik, fosfor, fluór atď.). Hodnota pH je 6,8 fi 4. V priebehu jedného dňa sa uvoľní až 1,5-2 litrov. Funkcie ústnej tekutiny sú početné. Patrí medzi ne vyplachovanie ústnej dutiny, neutralizácia kyselín (hydrogénuhličitany, fosforečnany, bielkoviny), remineralizácia skloviny (fluoridy, fosfáty, vápnik), vytvorenie zadržiavacích pas povrch zuba (glykoproteín mucínu), antibakteriálny účinok (protilátka, lyzozýmu, laktoferínu, laktoperoxidáza), účasť na trávení (amylázy, proteázy). Zmena objemu ústnej sekrécie dutiny (sialoschesis) a jeho biochemických vlastností prispieva k vývoju zubného kazu.

Zubný kaz v mieste fázy (počiatočný kaz)

Nie sú žiadne sťažnosti na bolesť. Kozmetická porucha: biela alebo pigmentovaná škvrna. Možno ten pocit je naštvaný.

Anamnéza: miesto sa objavilo nedávno (dni, týždne, pigmenty - mesiace). Rozmery, intenzita farebných škvŕn sa zvyšuje. Biela škvrna môže pigmentovať.

Inšpekcia odhaľuje oblasť smaltovej farby skloviny alebo pigmentáciu skloviny. Pre detské zuby viac charakteristické biele, pre dospelých - pigmentované miesto. Lokalizácia: krčné oblasti zuba, jamy, trhliny, proximálne povrchy. Striktívna symetria lézií nie je charakteristická, je možné niekoľko zubných kazov. Sušenie zvyšuje opacitu a bledosť škvrny.

Cieľové údaje. Sondovanie: povrch skloviny nie je klinicky zmenený, sonda zostáva, kĺže po povrchu; nie je žiadna drsnosť. Bolestivosť sa nezaznamenáva. Termometria: fyziologická citlivosť sa nezmení (zub nereaguje na zimu). Perkusia - reakcia je negatívna. Znečistená oblasť skloviny je zafarbená metylénovou modrou. Transiluminácia odhaľuje oblasť, v ktorej zhasne luminiscencia. Elektroexcitabilita zuba v normálnych medziach (2-5 μA). Na roentgenóme nie sú žiadne zmeny v tvrdých tkanivách a periodontiku. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s ne-kariotickými léziami skloviny.

[8], [9], [10]

Aké druhy zubného kazu?

Pri registrácii stavu zubov v klinických dokumentoch bolo navrhnutých viac ako 20 systémov. V našej krajine systém digitálneho označovania zubov hornej a dolnej čeľuste navrhnutý Sigmonoidei v roku 1876

V roku 1970 v Budapešti Medzinárodná federácia zubných lekárov (FDI). Medzinárodná organizácia noriem (ISO) a Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) schválili medzinárodný systém označovania zubov, kde každá polovica hornej a dolnej čeľuste je označená číslom.

Číslo zuba je z meracieho nástroja označené tretím molárom v číslach od 1 do 8.

V Spojených štátoch prijal univerzálny digitálny systém American Dental Association.

Trvalý skus:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Dočasný skus:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO navrhuje názov povrchu zubov prijatých na klinike, písmená:

• okluzívny - O (O),
• Mesial - M (M),
• distálne - D (D),
• vestibulárny (labiálny alebo bukálny) - B (V),
• jazykové - A (L),
• radikulárny (koreňový) - P (G).

Klasifikáciu kariánneho procesu možno charakterizovať nasledujúcimi vlastnosťami.

Topografický:

• zubný kaz v škvrne;
• povrchový zub kazu;
• priemerný zubný kaz;
• hlboký zubný kaz.

Anatomická:

• kazy z smaltu;
• kazy dentínu;
• kazy z cementu.

Podľa lokalizácie:

• praskliny zubov;
• Približný zubný kaz;
• cervikálny zubný kaz.

Na návrh Black (1914), berúc do úvahy lokalizáciu karyóznych lézií, sa rozlišuje päť tried.

• Trieda 1 - dutiny umiestnené v jámách a trhlinách molárov a premolárov, jazyková plocha horných rezákov a vestibulárne a lingválne drážky molárov.
• Trieda 2 - dutiny na približných (kontaktných) povrchoch molárov a premolárov.
• Trieda 3 - dutiny na približných plochách rezákov a špičiek bez ovplyvnenia rezných hrán.
• Trieda 4 - dutiny na približných plochách rezákov a špičiek s poškodením reznej hrany.
• Trieda 5 - dutiny v krčnej oblasti na vestibulárnom a jazykovom povrchu.

Americkí zubní lekári tiež poskytujú 6. Ročník.

Trieda 6 - dutiny na reznej hrany rezákov a na vrcholoch vrchov.

Podľa trvania prúdu:

• rýchle zubné kazy;
• pomalý zubný kaz zubov;
• stabilizovaný zubný kaz.

Pri intenzite rozvoja kazu:

• kompenzovaný zubný kaz;
• subkompenzovaný zubný kaz;
• dekompenzovaný zub kazov (pre deti).

Niekoľko autorov navrhlo klasifikácie, ktoré berú do úvahy vyššie uvedené vlastnosti kariousového procesu. Takže E.V. Borovsky a P.A. Krajka (1979) navrhla nasledujúcu klasifikáciu.

Klinická forma:

• a) stupeň farebnosti (kariousová demineralizácia);
• b) progresívne (biele a svetlé škvrny);
• c) prerušované (hnedé škvrny);
• d) pozastavené (tmavohnedé škvrny).

Chybná chyba (dezintegrácia):

• smalt (povrchový zub kazov);
• dentín;
• priemerný zubný kaz;
• hlboké zubné kazy;
• cement.

Podľa lokalizácie:

• trhlinky zubného kazu;
• kazy z oblasti krčka maternice.

Zostupný prúd:

• rýchly zubný kaz, zubný kaz;
• pomalý kazový kaz zubov;
• stabilizovaný proces.

Podľa intenzity lézie:

• jednotlivé lézie;
• Viacnásobné lézie;
• systémové lézie.

Zubný kaz

Zubný kaz je charakterizovaný bolesťou v zube, ktoré sú prísne príčinné, zmiznú ihneď po odstránení dráždivého faktora. Prítomnosť defektu v tvrdých zubných tkanivách.

Anamnéza. Dynamika pocitov: v počiatočnom štádiu - pocit nevoľnosti, potom - bolesť od sladkej, potom - bolesť z tepelných a mechanických podnetov. Zlyhanie zuba sa objaví po erupcii (zub vyráža neporušený).

Inšpekcia. Lokalizácia mimo imunitných zón (prigesnevaya, proximálne plochy, oblasti jamiek a trhlín). Neexistuje prísna symetria lézií. Možné jednotlivé chyby jednotlivých zubov alebo viacnásobný zub kazov. Pri skúmaní miesta alebo dutiny je určená.

Cieľové údaje. Drsnosť pri skúmaní dna a steny dutiny. Perkusia je bezbolestná. Elektroexcitabilita buničiny vo fyziologickej citlivosti (2-10 μA). Na roentgenograme v periodontálnej medzere nie je žiadna zmena.

[11], [12],

Povrchový zub zubov

Sťažnosti: bolesť spôsobená chemickými dráždivými látkami (od sladkých). Definovaná kozmetická porucha vo forme plytkej dutiny, farebné rušenie. Drsnosť skloviny je zistená.

Anamnéza: v poslednej dobe sa objavili pocity (týždne). Predtým došlo k zmene farby skloviny na samostatnej ploche zuba. Keď sa pigmentácia objaví na zmenenej ploche, bolesť od sladkého môže zmiznúť.

Inšpekcia: chyba v sklovine - steny belavé alebo pigmentované. Lokalizácia - miesta s nízkym odporom zubnej skloviny (krčka maternice, proximálne oblasti, jamy, trhliny).

Cieľové údaje. Sondovanie odhaľuje drsnosť povrchu. Neexistuje bolestivosť. Teplomery a perkusie sú bezbolestné. Sklovina okolo defektu je zafarbená metylénovou modrou. Transiluminácia odhaľuje potlačenie luminiscencie. Elektroexcitabilita buničiny v medziach normálneho (2-5 μA). Na roentgenograme nie je žiadna zmena parodontálnej štrbiny.

Dodatočné informácie sú poskytované zvukom. Pri kazu a kyslom nekróze je povrch drsný, hrot sondy sa zachováva v mikrodefektoch. S hypopláziou, fluorózou, eróziou, klinovým defektom sa špička sondy skĺzne nad povrchom, nedochádza k drsnosti, povrch defektu je hladký, lesklý.

Stredný akútny zubný kaz

Sťažnosti na bolesť spôsobené chemickými, tepelnými a mechanickými účinkami, ktoré zmiznú ihneď po odstránení stimulu. Prítomnosť dutiny, rušenie písať.

Anamnéza: Dutina môže existovať niekoľko týždňov, mesiacov. Predtým došlo k zmene farby skloviny v oddelenom priestore zubu, drsnosti smaltu, bolesti zo sladkého zuba.

Inšpekcia odhaľuje dutinu v plášti dentínu (strednú hĺbku), dentínové svetlo bez pigmentácie. Lokalizácia - favorizovaná pre kazy (krčná oblasť, proximálne, okluzívne plochy, trhliny, fossae). Existujú ako jednorazové, tak viacnásobné lézie.

Cieľové údaje. Sondovanie odhaľuje drsnosť dna a steny dutiny, bolestivosť v oblasti skloviny-dentinálnej križovatky. Príprava bóru v tejto oblasti spôsobuje bolesť. Teplota je bolestivá: riadený prúd chladiacej kvapaliny vyvoláva krátkodobú reakciu na bolesť. Perkusia je bezbolestná. Sklovina okolo defektu je zafarbená metylénovou modrou. Elektroexcitabilita buničiny sa nezmení (2-5 μA). Na röntgenovom lúte v perióntnej medzere nie je žiadna zmena, v oblasti karyiálnej dutiny sa určuje oblasť osvietenia.

Priemerný chronický zubný kaz

Sťažnosti týkajúce sa dutiny (jam). Dno a steny dutiny sú pigmentované. Bolesti chýbajú alebo sú striktne kauzálne (z chladu), slabá intenzita.

Anamnéza: dutina môže existovať niekoľko týždňov, mesiacov. Predtým došlo k zmene farby skloviny na samostatnej ploche zubu, drsnosti skloviny. Keď sa pigmentácia objavila na zmenenej ploche, bolesť mohla zmiznúť.

Kontrola: dutina je umiestnená v plášti dentínu (stredná hĺbka a veľkosť), dno a steny sú pigmentované. Lokalizácia - obľúbená pre kazy (krčná oblasť, proximálne, okluzívne plochy). Symetrické, ale častejšie jediné lézie sú možné.

Cieľové údaje. Sondovanie odhaľuje drsnosť povrchu defektu, sondovanie môže byť bezbolestné alebo slabo citlivé v oblasti skloviny-dentínovej väzby. Príprava bóru EMF je bolestivá. Termometria: nasmerovaný prúd chladiacej kvapaliny môže spôsobiť bolestivú krátkodobú reakciu nízkej intenzity. Perkusia je bezbolestná. Sklovina okolo defektu nie je zafarbená metylénovou modrou. Elektroexcitabilita buničiny sa zachová. Na snímke v paradentóme nedochádza k žiadnej zmene, v oblasti karyóznej dutiny sa zistí náplasť osvietenia.

[13], [14], [15], [16],

Hlboký ostrý zub

Sťažnosti: akútna bolesť z chemických, tepelných a mechanických podnetov zmizne hneď po odstránení príčinného faktora. Je možné zmeniť zub vo farbe, vadu koruny, dutinu veľkej veľkosti, zasiahnutý (uviaznutý) zápis.

V anamnéze - bolesť chemických dráždidiel (sladké), prítomnosť dutiny malých rozmerov, ktorá sa postupne zvyšovala.

Inšpekcia odhaľuje hlboké karytické dutiny (značnej veľkosti). Vstup je menší ako šírka dutiny, ktorá sa dá ľahko určiť sondovaním. Smalt / dentín na stenách dutiny môže byť ľahký alebo melodický pozmenený.

Cieľové údaje. Podráždenie dolnej časti karyóznej dutiny bolestivým spôsobom je zjemnený dentin ohybný a odnímateľný vo vrstvách. Tepelné podnety spôsobujú intenzívnu, ale krátkodobú odpoveď na bolesť. Perkus zubu je bezbolestný. Elektroexcitabilita buničiny je v normálnych hraniciach alebo mierne znížená (až 10-12 μA). Na roentgenograme je určená oblasť osvietenia v oblasti karyeálnej dutiny. Nie sú prítomné správy s celulózovou komorou. V rádioaparáte nie sú žiadne zmeny v periodonci.

Hlboké chronické zubné kazy

Sťažnosti na kauzálnu bolesť sú mierne alebo chýbajú. Znepokojuje prítomnosť dutiny, kde sa potraviny dostávajú, zafarbenie zuba.

V anamnéze - bolesti z chemických, termálnych, mechanických podnetov - prísne kauzálne, krátkodobé. V chronickom priebehu - príznaky sú mierne, pravidelné.

Po vyšetrení sa stanoví karyózna dutina značnej hĺbky, rozložená do dentínu s blízkym pulpom. Široký vstup je charakteristický. Dno a steny dutiny sú pokryté pigmentovaným dentínom.

Cieľové údaje. Pri sondovaní chýba bolesť alebo slabá expresia v oblasti dna dutiny. Dentín je hustý. Správy s buničinou nie sú prítomné. Teplota je bezbolestná alebo slabo citlivá. Elektroexcitabilita buničiny je mierne znížená (10-12 μA). Na roentgenograme môžete určiť rozmery karyóznej dutiny nad oblasťou osvietenia. Zmeny v paradentóze sa nenašli.

[17], [18], [19], [20]

Proximálny zub kazov

Sťažnosti: je typické, že sa zaseká medzi zubami. Zmena farby na proximálnej časti zuba. Možná bolesť z chladu.

Anamnéza mi dáva skromné informácie.

Pri inšpekcii nie je dutina určená. Môžu byť identifikované modifikované farebné oblasti skloviny: periolát alebo pigment

Cieľové údaje. Normálne snímanie prístupných povrchov zubov nevykazuje dutiny. Pri starostlivom skúmaní s ostrým nástrojom proximálnej oblasti je zistená nerovnosť - hrot sondy prechádza v dentíne. Vypláchnuť ústa studenou vodou nesmie spôsobiť bolesť. Riadený prúd chladiacej kvapaliny vyvoláva krátkodobý záchvat bolesti. Perkus zubu je bezbolestný. Pri transiluminácii je detekovaná časť potlačenia žiarenia v proximálnej časti. Elektroexcitabilita zuba v normálnych medziach alebo mierne znížená (2-12 μA). Röntgenová diagnostika má veľký význam: na röntgenovom lúči sa určuje oblasť osvietenia v oblasti karyóznej dutiny.

Prsteň z cementu

Počiatočná fáza kazu sa odlišuje zmäkčením cementu. Vada nie je zistená, ale povrch je charakterizovaný zmenou farby: rozjasňuje sa alebo naopak je pigmentovaný a získava svetlohnedý, hrdzavý odtieň. Výťažok sa stanoví pri skúmaní. Vzhľad karyóznej dutiny sprevádza zničenie dentínu. V dôsledku toho sa špička sondy ľahko ponorí do koreňového tkaniva. Termometria, znie bolestivé, čo zodpovedá klinike zubného kazu (stredné alebo hlboké).

Prsteň cementu sa môže šíriť pozdĺž obvodu zuba, kruhovo, smerom k vrcholu koreňa alebo naopak k smaltovanému dentinárnemu spojeniu. Vývoj defektu na proximálnom povrchu môže byť asymptomatický až do výskytu pulpitídy.

Odstránenie zubných usadenín uľahčuje vizuálnu detekciu latentných lézií cementu. Pomocou akútnej sondy môžete určiť zmäkčenie dentínu a úroveň citlivosti na dotyk.

Rádiografické vyšetrenie - diagnostiku proximálneho zubného kazu.

Vývoj kariousového procesu je možný pod umelou korunou. Porážka obmedzená na sklovinu je zriedkavá, s krátkym obdobím zubu pod umelou korunou. Pri dlhšom období 2 krát častejšie kaziace poškodenie dentínu. Vývoj zubného kazu závisí aj od obdobia použitia umelého koruny. Kombinované poškodenie koruny a koreňa zuba je priamo spojené s trvaním nosenia štruktúry. Počet karyóznych dutín v prisidesálnej oblasti je výrazne zvýšený, kruhový zubný kaz sa nachádza u pacientov starších vekových skupín.

Zničenie koruny zuba vodorovne, bez výraznej karyotypnej dutiny, je zaznamenané s predĺženým pobytom zuba pod umelou korunou. Porucha tvaru štrbiny v prigosneve oblasti sa vyskytuje v každom štvrtom prípade. Keď sa obdobie nosenia korunky zvyšuje, frekvencia výskytu pridepartikulárneho kazu sa zvyšuje. Porušenie okrajového nasadenia náplne, rozvoj sekundárneho kazu nastáva bez ohľadu na trvanie zuba pod umelou korunou.

[21], [22], [23]

Ako rozpoznať zubný kaz?

Diagnóza zubného kazu pokrytého umelou korunou si vyžaduje starostlivé vyšetrenie zubného krku. Reakcia na termometriu sa uskutočňuje s použitím chladiacej kvapaliny so smerovým prúdom (Coolan). Diagnóza je veľmi uľahčená po odstránení umelého koruny.

Dôkladné vyšetrenie odhaľuje stratu prirodzeného lesku postihnutej oblasti skloviny. Stane sa nepriehľadným a následne po prechode na chronickú fázu, keď sa pigment melanín a iné farby ukladajú, získa hnedá alebo dokonca čierna farba. Pacient nereaguje na vplyv teplotných stimulov. Perkus tohto zuba je bezbolestný. Elektrodontometrická diagnostika indikuje prítomnosť indikátorov rovnajúcich sa 3 - 6 μA, čo zodpovedá norme.

Na roentgenograme, obzvlášť na približných plochách zubov, je možné identifikovať ložiská demineralizácie, určiť zónu lézie, ďalší priebeh a výsledky remineralizačnej liečby.

V klinickej praxi sa uplatňujú základné a dodatočné metódy diagnostiky kazu na hlavné metódy:

1. Stomatoskopiya. Ožarovanie zubov s ultrafialovou lampou. Pri absencii zubného kazu zubná sklovina fluoreskuje žltkasté svetlo a ak sa zlomí štruktúra zubu (demineralizácia), fluorescencia sa zníži.
2. Metóda transiluminácie. Táto technika spočíva v vyžarovaní zubných tkanív pomocou halogénovej lampy na vytvrdzovanie kompozitných materiálov alebo špeciálnej lampy s optickými vláknami. Porušenie štruktúry zuba bude zaznamenané vo forme účastníkov výpadku. Táto technika sa používa na detekciu sekundárneho kazu okolo plniaceho materiálu, trhliny zubnej skloviny a na kontrolu úplnosti odstránenia zmeneného dentínu, keď sa ošetruje dutina.
3. Vitálne farbenie. Spôsob je založený na skutočnosti, že permeabilita smaltovej bariéry je zvýšená farbami a zónou demineralizácie alebo leptania skloviny kyselinou. Vyčistená platňa a vysušený zub sa zafarbia 3 minúty s tampónmi s 2% vodným roztokom metylénovej modrej. Potom sa farbivo premyje vodou a zostáva zafarbená leptaná oblasť skloviny. Intenzita farieb má rozsah od bledo-modrej až do svetle modrej s intenzitou farieb od 0 do 100% a v relatívnych hodnotách od 0 do 10 alebo 12, v závislosti od rozdielov v mierke. Kontrola sa vykoná po 24 hodinách, normálna sklovina sa obnoví do tejto doby a neznečistí alebo ak odolnosť voči kyselinám zostáva niekoľko dní stále farbená. Pri trvaní uchovania farby je možné posúdiť stav demineralizácie skloviny.
4. Kolorimetrický test. Postup spočíva v postupnom vypláchnutí ústnej dutiny 0,1% glukózou a 0,15% roztokom metylénovej červene. V oblastiach smaltu, kde dochádza k zmene pH na kyslú stranu pri rýchlostiach 4,4-6,0 a nižších, farba sa mení od červenej po žltú. Úroveň zistenia kazu je 74,8% (Hardwick).
5. Reflexie. Identifikácia kariousového procesu v krčnej oblasti zuba odrazeným svetlom svietiacej svietidla stomatologickej jednotky.
6. Zariadenie KAVO Diagnodent, laserová dióda zariadenia, vytvára impulzné svetelné vlny, ktoré spadajú na povrch zuba. Akonáhle je zmenené zubné tkanivo excitované týmto svetlom, začína fluoreskuje svetlými vlnami rôznej dĺžky. Dĺžka odrazených vĺn sa analyzuje nástrojom. Úroveň zmien tkaniva sa odráža na displeji zariadenia vo forme digitálnych indikátorov alebo zvukového signálu. Zariadenie vám umožňuje identifikovať ťažko dostupné oblasti demineralizácie, praskliny zubného kazu s približnými povrchmi alebo zmenené tkanivá pri ošetrení karyóznej dutiny. Zariadenie nespôsobuje žiadne nepríjemné pocity u pacienta.

Preskúmanie zubných pacientov nám umožňuje zhodnotiť predispozíciu pacienta k kariogénnemu procesu. Tendencia zubov Pokazené deštrukcii sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi: prvom rade zubného kazu, v rýchlej strate tesnenia, a výskytom nových dutín po dobu jedného roka na reorganizáciu, prítomnosti niekoľkých dutín v jednom zube, prítomnosť už mal koreň zuba a veľké množstvo povlaku na zuboch.