Cymbalta

Cymbalta je obchodný názov pre liek, ktorého hlavnou aktívnou zložkou je duloxetín. Duloxetín patrí do triedy liekov nazývaných inhibítory spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu (SNRI). Používa sa na liečbu rôznych mentálnych a neurologických stavov.

Cymbalta je k dispozícii vo forme kapsúl rôznej dávky. Dávku a režim sú určené lekárom v závislosti od charakteristík pacienta a cieľov liečby. Je dôležité používať drogu iba pod dohľadom lekára a prísne dodržiavať jeho odporúčania.

Indikácia Cymbalta

1. Depresia: Cymbalta sa používa na liečbu depresívnych porúch u dospelých. Pomáha zlepšovať náladu, energiu a schopnosť vykonávať každodenné činnosti.
2. Generalizedanxiety Disorder (GAD): Duloxetín sa môže predpísať na liečbu generalizovanej úzkostnej poruchy, ktorá sa vyznačuje nadmernou a neprimeranou úzkosťou a obavami.
3. Syndrómy bolesti: Cymbalta sa používa na liečbu syndrómov chronickej bolesti, ako je neuropatická bolesť, osteoartritická bolesť, chronická bolesť chrbta a fibromyalgia.
4. Periférna neuropatia diabetického pôvodu: liek sa môže použiť na liečbu bolestivých symptómov spojených s periférnou neuropatiou u diabetických pacientov.

Formulár uvoľnenia

Tu sú hlavné dostupné dávky Cymbalta:

• 20 mg
• 30 mg
• 60 mg

Každá kapsula je navrhnutá tak, aby bola celá, aby sa zabezpečilo postupné uvoľňovanie duloxetínu a minimalizovali vedľajšie účinky. Kapsuly Cymbalta sú navrhnuté tak, aby sa odobrali raz denne, a presný dávkovací a liečebný režim by mal určiť liečivý lekár na základe klinických indikácií.

Farmakodynamika

Jeho farmakodynamika súvisí s jeho schopnosťou inhibovať spätné vychytávanie neurotransmiterov serotonínu a norepinefrínu v synaptických štrbinách centrálneho nervového systému. To vedie k zvýšeniu koncentrácie týchto neurotransmiterov v synaptických štrbinách a zlepšeniu prenosu signálu medzi neurónmi. Duloxetín môže mať tiež účinok pri obdržaní alfa2, ktorý môže prispievať k jeho analgetickému účinku pri neuropatickej bolesti.

Farmakokinetika

Absorpcia: Duloxetín sa po perorálnom podaní rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Potraviny môže spomaliť svoju absorpciu, ale zvyčajne nemá vplyv na jej biologickú dostupnosť.

Metabolizmus: Duloxetín sa metabolizuje v pečeni pomocou cytochrómu P450, čo sa týka hlavne izoenzýmu CYP2D6. Existuje tiež príspevok z CYP1A2. Hlavnými metabolitmi sú Dydesmetylduloxetín a glukuronidové konjugáty.

Eliminácia: Metabolity duloxetínu sa vylučujú hlavne cez obličky. Plazmový eliminácia polčas duloxetínu a jeho metabolitov je približne 12 hodín.

Farmakokinetické variácie: U starších ľudí a pacientov s dysfunkciou pečene sa môžu pozorovať zmeny vo farmakokinetike duloxetínu. U pacientov so závažným poškodením obličiek (klasifikácia CKD) sa odporúča zníženie dávky.

Interakcie: Duloxetín môže interagovať s inými liečivami vrátane inhibítorov a induktorov izoenzýmov CYP2D6 a CYP1A2.

Dávkovanie a podávanie

Na liečbu depresie a generalizovanej úzkostnej poruchy:

• Počiatočná dávka: Zvyčajne 60 mg raz denne. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť začať liečbu nižšou dávkou, aby sa minimalizovali vedľajšie účinky.
• Maximálna dávka: Na depresiu môže byť až 120 mg denne v rozdelených dávkach, ak to lekár odporučí.

Na liečbu diabetickej neuropatickej bolesti:

• Počiatočná dávka: zvyčajne 60 mg raz denne.

Na liečbu fibromyalgie:

• Počiatočná dávka: Môže sa začať denne 30 mg, s možným zvýšením na 60 mg raz denne na základe individuálnej tolerancie a účinnosti liečby.

Na liečbu chronickej bolesti muskuloskeletálnej:

• Počiatočná a odporúčaná dávka: zvyčajne 60 mg raz denne.

Spôsob prijatia:

• Kapsuly Cymbalta by sa mali brať celé bez žuvania, drvenia alebo otvorenia. Môžu sa brať s jedlom alebo bez jedla, aby sa znížilo riziko žalúdočného rozruchu.
• Je dôležité brať liek každý deň súčasne, aby ste si udržali rovnomernú úroveň lieku vo vašom tele.
• Neprestávajte brať Cymbaltu bez konzultácie s lekárom, pretože to môže spôsobiť nežiaduce príznaky vysadenia.

Po ukončení liečby:

• Váš lekár môže odporučiť postupne zníženie dávky Cymbalta pred úplným zastavením, aby sa minimalizovalo riziko stiahnutia.

Používajte Cymbalta počas tehotenstva

Použitie cymbalty počas tehotenstva môže byť spojené s rizikami plodu.

Štandardné pokyny odrádzajú od používania Cymbalty počas tehotenstva, najmä počas prvého trimestra, keď sú orgány a systémy dieťaťa najzraniteľnejšie. Ak tehotná žena potrebuje liečbu na depresiu alebo úzkostnú poruchu, jej lekár môže zvážiť alternatívne liečby alebo iné bezpečné lieky. Ak už žena berie Cymbaltu a zistí, že je tehotná, mala by okamžite povedať svojmu lekárovi.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť: Ľudia so známou precitlivenosťou na duloxetín alebo iná zložka drogy by ju nemali brať.
2. Inhibícia MAO: Duloxetín by sa nemal brať súbežne s inhibítormi monoamín oxidázy (MAOI), pretože môžu viesť k závažným interakčným reakciám vrátane syndrómu serotonínu.
3. Pediatrický: Duloxetín sa neodporúča deťom a dospievajúcim bez riadneho dohľadu a rady lekára.
4. Tehotenstvo a laktácia: Neexistujú dostatočné údaje o bezpečnosti duloxetínu počas tehotenstva a laktácie. Preto by sa jeho použitie v týchto prípadoch malo vykonávať iba na základe prísnych indikácií a pod lekárskym dohľadom.
5. Ochorenie pečene a obličiek: Duloxetín môže byť nežiaduci alebo vyžaduje úpravy dávky u ľudí s ťažkou dysfunkciou pečene alebo obličiek.
6. Hypertenzia: Duloxetín môže spôsobiť zvýšenie krvného tlaku, takže pacienti s hypertenziou by ju mali brať opatrne a pod lekárskym dohľadom.
7. Hranica záchvatov: U pacientov s epilepsiou alebo poruchami, ktoré zvyšujú riziko záchvatov, môže použitie duloxetínu zvýšiť pravdepodobnosť záchvatov.
8. Ďalšie podmienky: Duloxetín by sa mal používať s opatrnosťou u pacientov so zvýšeným rizikom krvácania, v prítomnosti kardiovaskulárnych chorôb alebo pred chirurgickými zákrokmi.

Vedľajšie účinky Cymbalta

1. Bolesť hlavy: Bolesť hlavy môže byť jedným z najbežnejších vedľajších účinkov pri použití Cymbalta. Môže sa prejaviť ako mierna až stredná bolesť hlavy.
2. Nepokoja ospalosti: Niektorí pacienti môžu počas dňa pociťovať ospalosť alebo nepokoj. To môže ovplyvniť schopnosť koncentrovať a dokončiť každodenné úlohy.
3. Suché ústa: Cymbalta u niektorých ľudí môže spôsobiť suché ústa. Tento vedľajší účinok je zvyčajne mierny a dá sa zvládnuť.
4. Strata chuti do jedla alebo zmeny hmotnosti: Cymbalta môže u niektorých pacientov spôsobiť stratu chuti do jedla alebo zmeny hmotnosti vrátane chudnutia a prírastku hmotnosti.
5. Strata sexuálnej jazdy alebo sexuálnej dysfunkcie: Toto je jeden z potenciálnych vedľajších účinkov antidepresív vrátane Cymbalty. Môže sa prejaviť ako znížená sexuálna jazda, problémy s vzrušením alebo orgazmom.
6. Únava alebo slabosť: Cymbalta môže u niektorých pacientov spôsobiť únavu, slabosť alebo pocit všeobecnej nevoľnosti.
7. Zvýšenie krvného tlaku: Niektorí ľudia môžu pri používaní Cymbalta pociťovať zvýšenie krvného tlaku.

Predávkovať

Predávkovanie duloxetínu (značka Cymbalta) môže viesť k vážnym vedľajším účinkom a komplikáciám. Medzi príznaky predávkovania môžu patriť ospalosť, závraty, zvýšený krvný tlak, abnormálny srdcový rytmus, nevoľnosť, zvracanie, hnačka, záchvaty a psychomotorické agitácie a halucinácie.

Interakcie s inými liekmi

1. Inhibítory pečeňových enzýmov: lieky, ktoré ovplyvňujú aktivitu pečeňových enzýmov, ako sú inhibítory cytochrómu p450 (napr. Flukonazol, fluoxetín), môžu ovplyvniť metabolizmus duloxetínu, čo môže viesť k zvýšeniu jeho koncentrácie v krvi a zvýšiť jeho účinok.
2. Inhibítory spätného vychytávania serotonínu: kombinácia s inými liečivami, ktoré zvyšujú hladiny serotonínu v mozgu (napr. Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu, triptány, tricyklické antidepresíva) môžu viesť k rozvoju syndrómu excesu serotonínu.
3. Drogy tlmiace centrálny nervový systém: Kombinácia s inými liekmi znižujúcimi centrálny nervový systém (napr. Alkohol, benzodiazepíny, pilulky na spanie, silné lieky proti bolesti) môžu viesť k zvýšenému pôsobeniu duloxetínu a zvýšenému riziku ospaly a oneskorených reakcií.
4. Lieky, ktoré zvyšujú riziko krvácania: Niektoré lieky, ako je kyselina acetylsalicylová, antikoagulanty (napr. Warfarín), nextatín, môžu zvýšiť riziko krvácania v kombinácii s duloxetínom.
5. Lieky, ktoré zvyšujú krvný tlak: Kombinácia s liekmi, ktoré môžu zvýšiť krvný tlak (napr. Shatomimetiká), môžu zvýšiť riziko hypertenznej krízy.