Cysta ľavého vaječníka

Pod ovariálnym cystom sa rozumie benígny typ nádoru vo forme dutiny kvapalného obsahu, ktorá je výsledkom nádorového procesu. Najčastejšie je táto diagnóza cysty ľavého vaječníka podávaná ženám vo fertilnom veku, menej často je táto patológia zistená u žien nad 50 rokov.

Každý mesiac sa vo vaječníku zdravej ženy vytvorí malá fľaštička, nazývaná dominantný folikul alebo grófov folikul.

[1],

Príčiny cysty ľavého vaječníka

Na základe lekárskej praxe vzniká cysta ľavého vaječníka v dôsledku málo študovaných faktorov. Napríklad tvorba dermoidnej cysty na ľavej strane sa vyskytuje v rozpore s vývojom embryonálneho tkaniva v dôsledku hormonálnej zmeny organizmu počas puberty, s nástupom menopauzy alebo po poranení žalúdka.

Fenomén polycystického patrí k problémom hormonálneho typu. Spolu s inzulínovou rezistenciou (citlivosť na inzulín chýba) sa produkcia inzulínu aktivuje pankreasom. Ako viete, inzulín je náboj, ktorý je zodpovedný za stráviteľnosť a obsah glukózy v krvi. V dôsledku nadbytku inzulínu vo vaječníkoch sa zvyšuje hladina mužských hormónov (androgénov), čo zabraňuje dozrievaniu vajíčka a jeho uvoľňovaniu.

Časté príčiny cyst ľavej vaječníky: 

• skorý nástup prvej menštruácie (do 11 rokov); 
• patológie súvisiace s dozrievaním folikulov; 
• endokrinné problémy (hormonálna nerovnováha, hypotyreóza); 
• predchádzajúce potraty; 
• poruchy menštruácie (nepravidelnosť cyklu, atď.); 
• história predchádzajúcich cystických foriem; 
• použitie tamoxifénu v boji proti rakovine prsníka; 
• infekčné ochorenia pohlavných orgánov; 
• zápal vaječníkov / vajíčkovodov; 
• predchádzajúce operácie na panvových orgánoch.

[2]

Patogenézy

Každý mesiac sa vo vaječníku zdravej ženy vytvorí malá fľaštička, nazývaná dominantný folikul alebo grófov folikul.

Táto prirodzená cysta slúži ako prostredie na dozrievanie vajíčka. Uprostred mesačného cyklu prasknú dominantné folikuly, čo umožní vaječným bunkám prístup do vajíčkovodov pre prípadné oplodnenie. Namiesto folikulu sa tvorí žlté telo, ktorého hlavnou úlohou je zachovať hormonálne pozadie pre plnú výživu.

Dôvody, pre ktoré sa folikuly neroztrhnú a postupne sa zvyšujú s akumuláciou tekutiny, nie sú úplne odhalené. Tento proces sa nazýva folikulárna / retenčná cysta. V niektorých prípadoch sa samotné žlté telo premení na cysty. Dve patológie údajov zaberajú 90% klinickej praxe a sú zahrnuté do skupiny funkčných (fyziologických) útvarov. Takéto cysty sa nachádzajú na jednom z vaječníkov, môžu dosahovať priemer 5 alebo viac centimetrov. Po niekoľkých týždňoch alebo mesiacoch môže benígny novotvar zmiznúť sám.

Súbežne s patologickými stavmi vaječníkov sa tvorí cysta ľavého vaječníka alebo pravého vaječníka: 

• príčinou vzniku krvácania je krvácanie do funkčnej cysty, ktorá je sprevádzaná tupou bolesťou dolnej časti brucha (zodpovedajúca strana); 
• Dermoidné procesy sú charakterizované prítomnosťou vlasov, chrupaviek, kostných štruktúr, prevažne jedného z vaječníkov. Je to spôsobené tým, že bunky, ktoré slúžia na tvorbu ďalších orgánov, prenikajú do dutiny vaječníkov. Táto patológia často vyžaduje chirurgickú liečbu; 
• Endometriálne cysty obsahujú krv, ktorá preniká do vaječníkov počas škodlivých účinkov endometriózy. Choroba sa prejavuje menštruačnými bolesťami, ako aj neúčinnými pokusmi o počatie dieťaťa; 
• cystadenomy - dosahujú obrovské veľkosti (až 30 cm), neprejavujú sa; 
• syndróm polycystických ovárií (PCOS) je najčastejším ochorením, ktoré sa prejavuje ako prerastanie viacnásobných cyst rôznych priemerov. Doprevádzaný zlyhaním cyklu, zvýšením počtu mužských pohlavných hormónov, neplodnosťou; 
• poškodenie rakoviny - prejavuje sa pomalým rastom cystických útvarov.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Príznaky cysty ľavého vaječníka

Cystické formácie sa často vyvíjajú asymptomaticky. Prítomnosť funkčnej cysty (na základe praxe, ktorá zaberá 90% všetkých klinických prípadov), sa žena učí na pravidelnom vyšetrení alebo iných štúdiách. Nepohodlie sa vyskytuje v situáciách, keď funkčná cysta rastie na impozantnú veľkosť.

Rozlišujú sa tieto príznaky cysty ľavého vaječníka: 

• otravná bolesť, väčšinou na ľavej dolnej časti brucha; 
• výskyt nedostatočného výtoku z pošvy, ktorý nesúvisí s menštruáciou; 
• syndróm akútnej bolesti uprostred menštruácie, podbruška (často vľavo), po ktorom nasleduje špinenie vagíny; •
• bolesť v spodnej časti brucha, ktorej vrchol sa pozoruje po fyzickom zaťažení alebo pohlavnom styku; 
• stav nevoľnosti; 
• nepravidelné obdobia; 
• vzhľad potreby častého falošného nutkania na močenie a vyprázdňovanie; 
• zápcha; 
• prírastok hmotnosti; 
• zvýšenie teploty na 39 С; 
• pocit tlaku zvnútra, napätie v oblasti brucha; 
• tachykardia.

Cysta ľavého vaječníka sa môže prejaviť ako abdominálna distenzia / zväčšenie, pocit plnosti alebo distenzie. Syndróm polycystických ovárií je často sprevádzaný nadmernými vlasmi na tvári, hojným kožným mazom, akné, kardiovaskulárnymi problémami.

[9]

Formuláre

[10]

Cysta žltého tela ľavého vaječníka

Lutálny cystický neoplazmus alebo cysta žltého tela ľavého vaječníka sa tvorí zo žltého tela v kortikálnej vrstve vaječníka.

Korpus luteum je endokrinné bunky, ktoré zostali z prasknutého folikulu, produkujúc progesterón a umierajúci ako nové ovulačné prístupy.

Ak sa corpus luteum včas nevráti, krvný obeh je narušený, čo vedie k cystickej dutine. Podľa všeobecnej klinickej praxe sa takýto novotvar vyskytuje v 2-5% prípadov.

Aká je cysta žltého tela ľavého vaječníka a aké sú dôvody jej vzniku? Luteálna cysta rastie do 8 cm, je naplnená načervenale žltkastou kvapalinou, ktorá sa vyznačuje hladkým zaobleným povrchom. Faktory ovplyvňujúce rast vzdelávania sú málo študované. Medzi hlavnými príčinami lekári rozlišujú hormonálnu nestabilitu, problémy s krvným obehom. Okrem toho, cysta ľavého vaječníka sa môže vytvoriť počas tehotenstva aj bez neho.

Na vyvolanie tvorby cyst môže: 

• liečivé látky, ktoré simulujú uvoľňovanie vajíčka z folikulu; 
• použitie liekov na prípravu oplodnenia in vitro (napríklad klomiféncitrát); 
• použitie farmakologickej núdzovej antikoncepcie; 
• nadmerné duševné alebo fyzické vyčerpanie; 
• diétna strava, nezdravá strava; 
• prítomnosť častých alebo chronických ochorení vajíčkovodov, vaječníkov; 
• časté prerušenie tehotenstva.

Klinicky, cysta corpus luteum nemá žiadne prejavy. Často prechádza sama a zanecháva ženu v úplnej nevedomosti.

Cysty typu luteálneho typu sa spravidla nevyvíjajú do zhubných nádorov.

[11]

Endometriálna cysta ľavého vaječníka

Endometrióza je klíčivosť tkaniva, ktoré tvorí maternicovú výstelku, do blízkych orgánov. Veľkosť cysty endometria sa pohybuje v rozmedzí od 0,6 do 10 cm, tento typ cysty sa svojou štruktúrou podobá pevnej kapsule s hrúbkou 0,2 až 1,5 cm s adhéziami na povrchu. Dutina cysty je naplnená obsahom hnedej farby, ktorá predstavuje krvné zvyšky vylučované počas menštruácie, ako v dutine maternice.

Dôvody pre rozvoj endometrioidnej cysty ľavého vaječníka neboli v plnej miere preskúmané a patria do radu teórií, medzi ktorými sú: 

• mechanizmus návratu buniek dutiny maternice do vajíčkovodov počas menštruácie; 
• "Šmykovanie" buniek maternice vo vaječníkoch počas chirurgickej manipulácie; 
• prenikanie epitelu do oblasti vaječníkov pomocou lymfy / krvi; 
• hormonálne poruchy, dysfunkcia vaječníkov, hypotalamus, hypofýza; 
• problémy imunitného typu.

Symptomatológia ochorenia je charakterizovaná akútnou bolesťou boľavého typu, ktorá sa periodicky zvyšuje, rozširuje sa do lumbálnej oblasti a rekta a zhoršuje sa počas menštruácie.

Endometrioidná cysta ľavého vaječníka a pravého vaječníka sa klasifikuje do štádií: 

• po prvé, nové výrastky sa objavujú vo forme jednotlivých bodov; 
• druhá - cysta rastie na malú / strednú veľkosť, detegujú sa adhézie panvovej oblasti (bez ovplyvnenia konečníka); 
• Tretie - cystické formácie do 6 cm sú tvorené na dvoch vaječníkoch (vľavo aj vpravo). Endometriálne procesy sa prejavujú v maternici a vajíčkovodoch, v stenách panvovej oblasti. Lepidlá pokrývajú črevnú zónu; 
• štvrté, endometriotické cysty dosahujú maximálne veľkosti, patologické zameranie sa prenáša do blízkych orgánov.

Tento typ cysty nemusí byť symptomatický. Pacienti s podobnou patológiou sa obrátia na špecialistu, len ak nie je možné otehotnieť dieťa. Zároveň je potrebné najprv sa zbaviť cysty a potom naplánovať zrod nového života.

[12], [13], [14]

Folikulárna cysta ľavého vaječníka

Folikulárna cysta nie je ničím iným ako zväčšeným folikulom s tenkou stenou kapsuly naplnenej tekutinou. Veľkosť tohto novotvaru nie je väčšia ako 8 cm, tento typ cystickej hmoty sa najčastejšie vyskytuje u dievčat puberty.

Folikulárna cysta ľavého vaječníka sa vyskytuje s rovnakou frekvenciou ako pravá. Veľkosť týchto cýst nie je väčšia ako 6 cm. V zriedkavých prípadoch dochádza k nárastu ženského hormónu - estrogénu. Klinický obraz je doplnený nepravidelnou menštruáciou, krvácaním acyklického typu, bolesťou v dolnej časti brucha.

Ak má folikulárna cysta veľkosť viac ako 7 cm, potom hrozí nebezpečenstvo torzie nôh cievami a nervovými zakončeniami. Proces je sprevádzaný akútnou bolesťou brucha a stav pacienta sa prudko zhoršuje, čo si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Pri ovulácii (uprostred cyklu) je možná ruptúra cysty, ktorá je charakterizovaná silnou bolesťou. Takýto novotvar nezabraňuje možnému tehotenstvu. Treba poznamenať, že v procese hormonálneho prispôsobenia folikulárneho typu sa tvorba uskutočňuje nezávisle od 20. Týždňa tehotenstva. Situácia si však vyžaduje nepretržité gynekologické monitorovanie.

Liečba je založená na použití hormonálnych liekov (estrogén alebo gestagén) až dva mesiace. Ak konzervatívna terapia neprináša výsledky, je to dôvod operácie.

Cysta ľavého vaječníka počas tehotenstva

Žena s endometriotickým vzdelaním v dutine vaječníkov už dlho nedokáže pochopiť, čo je jediný dôvod, prečo vidieť špecialistu, pretože táto cysta sa vôbec neodhalí. Premýšľať o tehotenstve je žiaduce po odstránení cystickej formácie.

Endometriálna cysta ľavého vaječníka počas tehotenstva nie je kontraindikáciou pri pôrode iba v prípadoch, keď je malá a nepritláča blízke orgány. Na druhej strane endometriálne heterotopy predstavujú hrozbu pre potraty, a preto vyžadujú neustály lekársky dohľad.

Folikulárna cysta počas obdobia gravidity môže prechádzať sama, ale vyžaduje si aj zvýšenú kontrolu.

Serózna tvorba na vaječníkoch do 3 cm neovplyvňuje vývoj plodu a priebeh tehotenstva, čo sa nedá povedať o veľkých cystómoch. Už od 12. Týždňa tehotenstva, keď maternica aktívne rastie a stúpa v oblasti brucha, vzniká nebezpečenstvo torzie cystickej nohy. Patologický stav sa eliminuje chirurgicky, čo často vyvoláva potrat.

Malá slizničná cysta ľavej vaječníky zvyšuje riziko potratu a núdzových situácií vedúcich k operácii. Žena by mala odstrániť mucinózny neoplazmus, podstúpiť dvojmesačnú rehabilitáciu a až potom naplánovať koncepciu.

Lieková tvorba alebo žltá cysta počas tehotenstva je nevyhnutným zdrojom na udržanie normálnych hladín hormónov, ktoré sú zodpovedné za zachovanie tehotenstva a atrofiu do 18. Týždňa tehotenstva. Absencia tohto novotvaru je však dôvodom na obavy a ohrozuje spontánne potraty.

[15]

Funkčná cysta ľavého vaječníka

Proces ovulácie je sprevádzaný tvorbou dutiny s dozretou vaječnou bunkou na povrchu vaječníkov. Po uvoľnení vaječnej dutiny zmizne nezávisle. Z dôvodov, ktoré nie sú pre liek jasné, sa vajíčko neuvoľňuje alebo sa do dutiny vstrekuje tekutina. Takto sa vytvárajú benígne nádory - funkčná cysta ľavého vaječníka / pravého vaječníka. Samotný názov cystickej formácie naznačuje hlavné faktory, ktoré provokatizujú patológiu - dysfunkciu vaječníkov a zlyhanie hormonálnej sféry.

Predispozičné príčiny ochorenia zahŕňajú častý zápal oblasti genitálií, dlhodobé stresujúce stavy a fyzické vyčerpanie, prehriatie alebo nadmerné vychladnutie tela.

Funkčná cysta sa líši podľa typu poruchy a fázy cyklu na: 

• folikulárne - folikul sa nerozbije, vajíčko nevychádza. Dutina je naplnená tekutým obsahom, nie bunkami corpus luteum. Folikul sa mení na 60 mm cysty; 
• luteal - vzniká bezprostredne po ovulácii (folikul praskne, vajíčko zanechalo), keď sa cysta z tela luteum tvorí s tekutinou vo vnútri alebo zmiešanou s krvou.

Funkčný typ nádoru nepatrí k malígnym a nemá závažné príznaky, ak nedosahuje obrovskú veľkosť. Medzi hlavné sťažnosti patrí zlyhanie menštruačného cyklu (dlhotrvajúca menštruácia alebo ich oneskorenie), odľahčenie typu výboja v polovici cyklu. Bolesť v ľavej dolnej časti brucha sa prejavuje výrazným zvýšením funkčnej cysty ľavého vaječníka.

Bežné komplikácie zahŕňajú: 

• cystická torzia nohy; 
• prasknutie novotvaru počas pohlavného styku / cvičenia; 
• krvácanie do cystickej dutiny.

Cysty funkčného typu zvyčajne prechádzajú samy, ale môžu vyžadovať chirurgický zákrok.

[16]

Dvojkomorová cysta ľavého vaječníka

Novotvar s dvoma komorami sa nazýva dvojkomorová cysta ľavého vaječníka. Podobná patológia sa vyskytuje v procese hormonálnych porúch v dôsledku stresu a nadmerného fyzického a psychického preťaženia.

Táto choroba je nebezpečne vysoká pravdepodobnosť torzií cystických nôh, ruptúra vzdelávania s vyliatím jej obsahu do oblasti brucha, čo znamená zápalový proces (peritonitída).

Dvojkomorová cysta ľavého vaječníka sa často vyvíja s miernymi alebo chýbajúcimi príznakmi. Charakteristické sťažnosti pacientov s dvojkomorovou cystou zahŕňajú: 

• slabosť; 
• ostré bolesti v spodnej časti brucha; 
• menštruačné problémy; 
• žiadny spôsob, ako otehotnieť.

Cysta akéhokoľvek typu sa môže skladať z 2, 3, niekedy aj viacerých kamier. Medicína stále nemôže poskytnúť presné vysvetlenie dôvodov vzniku týchto útvarov. Dvojkomorové cysty sa nachádzajú u žien akéhokoľvek veku, rôznych životných štýlov.

Gynekológovia považujú za najlepší spôsob profylaxie rutinné vyšetrenia, ktoré umožňujú včas odhaliť cystický novotvar a aplikovať jemné ošetrenie bez použitia chirurgických prostriedkov.

Retenčná cysta ľavého vaječníka

Skutočná alebo retenčná cysta ľavého vaječníka sa tvorí ako výsledok akumulácie sekrečnej tekutiny v kapsule / orgánovom kanáli. V závislosti od štruktúry sa takéto formácie delia na folikulárne, endometrioidné, paraovariálne a cysty corpus luteum. Hlavnou rozlišovacou charakteristikou tohto novotvaru je neprítomnosť proliferácie, t.j. Zvýšenie v dôsledku bunkového množenia tkaniva.

Toto ochorenie sa vyskytuje u pacientov akejkoľvek vekovej skupiny, často predstavuje vrodený defekt obdobia vnútromaternicového vývinu, keď sa steny stien spoja.

Ťažké príznaky retencie cysty ľavého vaječníka nemá. Sťažnosti sú redukované na rôznu intenzitu bolesti a oneskorenie menštruácie. Komplikácie vo forme krvácania, torzie nôh sú sprevádzané silným syndrómom bolesti.

Retenčný typ vzdelávania sa môže rozpustiť počas obdobia dvoch menštruácií. Pacienti sú pozorovaní po dobu až troch mesiacov as ďalším rozvojom cyst sa môže odporučiť konzervatívna liečba alebo chirurgický zákrok.

[17], [18]

Dermoidná cysta ľavého vaječníka

Benígne vzdelávanie sa považuje za dermoid alebo dermoidnú cysty ľavého vaječníka. V klinickej praxi sa takéto cysty nachádzajú v 20% celkových prípadov cyst.

Tieto nádory sú okrúhle, oválne s hladkým vonkajším povrchom a vo vnútri obsahujú rôzne tkanivá (svalové, nervové, tukové, spojivové, chrupavkové štruktúry). Dermoid zahŕňa vlasy, pot a mazové žľazy. Vnútorná dutina tejto cysty je naplnená želé-ako médium.

Dermoidná cysta postihuje len jeden z vaječníkov, zvyčajne správny. Novotvar sa vyznačuje pomalým rastom, prípady vzniku malígnych nádorov zaberajú najviac 3%.

Faktory ovplyvňujúce vzhľad dermoidu nie sú úplne definované. Predpokladá sa, že takéto cysty sa vyvíjajú s embryonálnymi poruchami tvorby tkaniva, hormonálnymi poruchami puberty, počas menopauzy. Patologické zameranie sa zisťuje s rovnakou frekvenciou v dospievaní, dospelosti a detstve.

Ako každý benígny nádor, aj dermoidná cysta ľavého vaječníka nemá závažné príznaky, kým nedosiahne významnú veľkosť (15 cm alebo viac). Charakteristické znaky dermoidu sú: 

• pocit ťažkosti, rozťaženie brucha; 
• bolesť na úrovni spodnej časti brucha; 
• vizuálny výstupok brucha v dôsledku akumulácie tekutiny alebo veľkosti samotnej cysty; 
• porúch stolice v dôsledku kompresie črevného nádoru.

Ostrá bolesť a zvýšenie telesnej teploty môže naznačovať zákrut cystickej nohy, čo je dôvod na okamžitú hospitalizáciu.

[19], [20], [21]

Paraovariálna cysta ľavého vaječníka

Desať prípadov zo sto je obsadených paratórnou cystou ľavého vaječníka, ktorá vzniká v dôsledku embryonálnych porúch. Patológie, ktoré sa vyvíjajú z prívesku, podliehajú spravodlivému sexu od 20 do 40 rokov. Paraziálny neoplazmus zaberá priestor medzi vajíčkovodom a vaječníkom. Premnoženie cysty nastáva v dôsledku pretiahnutia stien, naplnenia nádoru a nie prostredníctvom bunkového delenia.

Cystické útvary tohto typu patria medzi najviac nepredvídateľné, neprejdú vlastnými silami alebo po použití liekov. Zvýšenie parazírusových cyst sa môže vyskytnúť pod vplyvom neškodných faktorov - pri horúcom kúpeli, pri návšteve solária alebo pri prirodzenom opálení.

Vinníkmi pri vzniku takejto formácie sú vírusové infekcie v priebehu dievčenského ložiska, vplyv chemických faktorov na plod, stresové podmienky, zlá ekológia, užívanie liekov atď.

Prítomnosť paraovariálnej cysty nemá vplyv na možnosť počatia. Gravidita však zvyšuje riziko torzie nohy a ruptúry cystického nádoru.

Medzi prvými predzvesťmi rastúcich paraziálnych novotvarov patria boľavé bolesti dolnej časti brucha, ktoré získavajú silu počas fyzickej námahy a po nej. Malé cysty sa tvoria bez závažných príznakov. Dosiahli priemer 15 cm a cystické nádory vyvíjajú tlak na susedné orgány, čím zväčšujú veľkosť žalúdka.

Keď sa zistí tento typ neoplazmy, fyzické cvičenie, ktoré podporuje zmenu polohy tela, nie je povolené - kotrmelce, obraty, skoky atď. Je možné sa zbaviť choroby len operáciou.

[22]

Serózna cysta ľavého vaječníka

Mobilným, prakticky bezbolestným novotvarom benígneho druhu je serózna cysta ľavého vaječníka. Medzi hlavné sťažnosti patria: 

• bolestivosť tupého, boľavého typu zóny dolnej časti brucha, ktorá siaha do dolnej časti chrbta a slabín. Bolesť môže pokrývať ľavú končatinu; 
• zmeny v mesačnom cykle sa vo väčšine prípadov nevyskytujú, porušenia sa týkajú množstva krvácania, ktoré sa stáva hojným alebo vzácnym.

Benígnym nádorom serózneho typu alebo ovariálneho cystadenómu je blister s čírou tekutinou. Táto patológia sa nachádza v 70% klinickej praxe a je rozdelená na: 

• jednoduchá cystická formácia s hladkým a rovným povrchom; 
• papilárny (papilárny) neoplazmus (má výrastky, ktoré vyzerajú ako bradavice).

Papilárne cystadenómy môžu postihnúť obidva vaječníky, často sa skladajú z niekoľkých komôr a majú tendenciu transformovať sa na zhubné formy formácií.

Najčastejšie sa pri gynekologickom vyšetrení najčastejšie vyskytuje serózna tvorba malej veľkosti a samotná pacientka neočakávane. Serózna cysta ľavého vaječníka malej veľkosti sa často mylne identifikuje ako funkčný neoplazmus, ktorý vyžaduje nepretržité monitorovanie až šesť mesiacov.

Cysty s veľkosťou 15 cm a viac sa vyznačujú komplikovaným klinickým priebehom. Veľké cysty môžu komprimovať blízke orgány, čo je indikátorom chirurgickej liečby. Veľké nádory sprevádzajú poruchy stolice a močové problémy a zaznamenáva sa zvýšená bolesť. Často sa brucho zvyšuje v dôsledku akumulácie tekutiny v peritoneálnej zóne. Terapeutické taktiky sú založené na výsledkoch komplexného vyšetrenia.

[23], [24], [25], [26]

Regresia cysty ľavého vaječníka

Regresia cysty ľavého vaječníka je zmenšenie veľkosti neoplazmu alebo jeho úplné vymiznutie samostatne alebo prostredníctvom terapeutickej taktiky.

Najpravdepodobnejšou resorpciou sú funkčné cysty: cysty folikulárneho a corpus luteum. Miznú v priebehu 2-3 mesiacov nezávisle alebo pod vplyvom monofázických hormonálnych kontraceptív, urýchľujúcich proces hojenia.

Podľa klinickej praxe najčastejšie folikulárne, endometrioidné, parovariárne a tekalyuteinovye neoplazmy, ako aj cysty corpus luteum. Ak benígne nádory vaječníkov nemajú akútne príznaky a ich veľkosť je relatívne malá, lekár si môže vybrať taktiku čakania. V prípadoch, keď cysta ľavého vaječníku neprejde sama, perorálne kontraceptíva s progesterónom sa používajú v kombinácii. Charakteristickou vlastnosťou týchto antikoncepčných prostriedkov je schopnosť potlačiť gonadotropnú funkciu hypofýzy, ktorá je najdôležitejšia pre cystus luteum corpus luteum. V prvej fáze liečby, aby sa dosiahol účinok hormonálnej kyretáže, užívajte 1-2 tablety po dobu 15 dní. Počnúc piatym dňom cyklu - 1 tabletka pod dohľadom ultrazvukového vyšetrenia, echografia je predĺžená až do regresie cysty ľavého vaječníka.

[27], [28], [29], [30], [31]

Komplikácie a následky

Pri povahe cystickej formácie môže posúdiť následky ochorenia v prípade nepriaznivých okolností.

Časté účinky cysty ľavej vaječníky: 

• torzia nôh vedie k smrti tkaniva v dôsledku zhoršeného krvného obehu, ktorý je plný zápalu abdominálnej zóny; 
• rast nádorov stláča / vytesňuje susedné orgány, proces je sprevádzaný syndrómom bolesti a dysfunkciou orgánov. Na tomto pozadí sa môže vyvinúť neplodnosť; 
• ruptúra cystickej kapsuly hrozí vnútorným krvácaním; 
• schopnosť transformovať sa na malígny nádor.

Odstránenie nádoru má tiež nežiaduce účinky vo forme: 

• neschopnosť počať dieťa v budúcnosti; 
• adhézie v vajíčkovodoch - častá komplikácia laparoskopie napriek tomu, že zákrok sa vykonáva s minimálnym zásahom do ženského reprodukčného systému.

Prítomnosť závažných následkov je ovplyvnená: vekom pacienta, všeobecným zdravotným stavom, plánmi počatia, životným štýlom.

[32], [33], [34]

Ruptúra cysty ľavého vaječníka

Najnebezpečnejšou komplikáciou je ruptúra cysty ľavého vaječníka v dôsledku rozvoja peritonitídy, ktorá ohrozuje zdravie a v niektorých prípadoch aj život pacienta.

Žiaľ, ani jedna žena nie je poistená proti nástupu cystickej formácie. Pokiaľ ide o stratu integrity s vyliatím obsahu cysty do peritoneu, tento patologický proces sa nevyskytuje vo všetkých typoch cyst. Napríklad funkčný typ neoplazmy na vaječníku sa objavuje a nepozorovane sa odlíši od ženy.

Faktory, ktoré vedú k ruptúre cysty vaječníkov: 

• zápalový proces, ktorý vedie k rednutiu steny folikulu; 
• hormonálne poruchy; 
• patológia v procese zrážania krvi; 
• ťažké fyzické preťaženie; 
• aktívny sex.

Nasledujúce príznaky by mali upozorniť: 

• prenikavý typ nepretržitej bolesti, sústredený v spodnej časti brucha;
• teplota neznížená antipyretickými liečivami; 
• zlý celkový stav; 
• podivnú formu výtoku z pošvy; 
• krvácanie; 
• príznaky intoxikácie (nauzea, vracanie); 
• bledosť; 
• mdloby; 
• problémy s defekáciou a uvoľňovaním plynu; 
• prudký pokles tlaku.

Prítomnosť najmenších príznakov roztrhnutia cysty je dôvodom na vyvolanie pohotovosti. V nemocničnom prostredí, po potvrdení diagnózy, je predpísaný liek (v nekomplikovaných situáciách) alebo laparoskopický zásah na odstránenie poškodeného folikulu.

[35]

Torzia cyst ľavej vaječníky

Ďalšia komplikácia je považovaná za torziu cysty ľavého vaječníka, ktorá je rozdelená na: 

• plné - od 360 ° do 720 °; 
• čiastočná - odchýlka od pôvodnej polohy je až 180 °.

V dôsledku neúplnej torzie sa žily, ktoré prenášajú krv do vaječníkov, stláčajú, ale maternice a vaječníkové tepny naďalej fungujú. V tomto prípade rastie veľkosť neoplazmy, na povrchu nádoru sa objavuje fibrín, čo vyvoláva adhézny proces. Cysta ľavého vaječníka stráca pohyblivosť. Úplný typ prevratu je charakterizovaný neprítomnosťou krvného zásobenia v artériách a žilách, čo spôsobuje ischémiu a nekrotické prejavy.

Fenomén recutácie je sprevádzaný týmito príznakmi: 

• syndróm akútnej abdominálnej bolesti; 
• svaly prednej steny peritonea sú preťažené; 
• Symptóm Shchetkin-Blumberg bude pozitívny; 
• príznaky intoxikácie - nevoľnosť, vracanie; 
• zvýšená srdcová frekvencia; 
• prichádza studený pot; 
• zvýšenie telesnej teploty; 
• koža sa stáva bledou.

Odmietnutie cysty vyžaduje okamžitú lekársku pomoc, liečba je najčastejšie predpisovaná chirurgicky.

Diagnostika cysty ľavého vaječníka

Hlavnou diagnostickou metódou na detekciu cysty ľavého vaječníka je ultrazvukové vyšetrenie, ktoré detekuje tmavú okrúhlu bublinu. Ultrazvukové vyšetrenie dáva predstavu o štruktúre cystickej formácie. S cieľom určiť príčinu patológie a monitorovať dynamiku zmien v cyste, možno odporučiť sériu ultrazvukových vyšetrení.

Dopplerova ultrazvuková diagnostika je ultrazvuková metóda na stanovenie prietoku krvi v cievnom lôžku. Napríklad v luteálnom cyste nie je krvný obeh a nachádza sa v iných nádoroch vaječníkov.

Vzhľadom na skutočnosť, že funkčné cysty sú schopné samo-resorpcie a prípady samohojenia nie sú charakteristické pre dermoidné a rakovinové nádory, keď sa zistí cysta, často si zvolia stratégiu čakania na liečbu. Dermoid, rakovinové nádory môžu meniť svoju veľkosť alebo zostať nezmenené a procesy endometriózy spôsobujú významný nárast cystických útvarov počas menštruácie a ich pokles po ukončení menštruácie. Všetky tieto faktory pomáhajú odborníkom stanoviť správnu diagnózu vo výskumnom procese.

Ak gynekológ predpokladal, že cysta nie je funkčná, je indikovaná ďalšia diagnóza cysty ľavého vaječníka: 

• laparoskopická metóda - označuje kategóriu diagnostickej chirurgie, pri ktorej lekár cez kameru a špeciálny nástroj vykonáva vyšetrenie a tiež berie materiál na analýzu; 
• krvný test na kvantitatívny obsah markera CA-125 - používaný v prípadoch podozrenia na rakovinu. Treba si uvedomiť, že vysoká hladina nádorového markera nie vždy indikuje prítomnosť rakoviny vaječníkov, pretože k zvýšeniu CA-125 dochádza v dôsledku iných patologických procesov; 
• krvný test hladiny pohlavných hormónov - indikuje hormonálne zmeny, ktoré viedli k tvorbe cysty; 
• biochémia krvi - na stanovenie obsahu cholesterolu a glukózy.

Na určenie endometrioidnej cysty sa vykoná kompletný krvný obraz. U pacientov s touto patológiou sa významne zvyšuje rýchlosť sedimentácie erytrocytov, čo sa často zamieňa so zápalovým procesom. Moderné techniky - CT, MRI s vysokou presnosťou umožňujú vyhodnotiť vnútornú štruktúru cystickej formácie.

[36], [37]

Echo príznaky cysty ľavého vaječníka

Ultrazvukové vyšetrenie vaječníkov je bezpečná, spoľahlivá diagnostická metóda, ktorá určuje štruktúru orgánu. Ultrazvukové skenovanie sa vykonáva pomocou brušného snímača cez peritoneálnu stenu alebo transvaginálnym spôsobom. Transvaginálne vyšetrenie sa považuje za informatívnejšie, pretože senzor je vložený do pošvy a čo najbližšie k vyšetrovanému orgánu.

Ľavý vaječník sa zvyčajne nachádza v ľavom maternicovom rebre, obsahuje až 12 folikulov, vyznačuje sa priemernou echogenitou v porovnaní s farbou maternice, pozostáva z mierneho počtu ciev. Veľkosť folikulu v normálnom rozsahu - 1-30 mm. Veľkosť väčšia ako 30 mm označuje funkčnú cysty.

Cysta ľavého vaječníka na monitore je zaoblená vezikula rôznej farby a štruktúry. Výsledkom ultrazvukového skenovania je typ cystickej formácie.

Ultrazvuk sa odporúča držať na piaty alebo šiesty deň menštruačného cyklu, pretože vaječníky menia svoju štruktúru a vzhľad počas jedného cyklu. Na objasnenie diagnózy je potrebné podstúpiť niekoľko ultrazvukov.

Rozlišujú sa tieto echoálne znaky cysty ľavého vaječníka: 

• serózny typ cysty štruktúry hladkej steny - na snímanom obraze sú anechoické kvapalné útvary, často s hrúbkou približne 1 mm. Kalcifikácia kapsuly sa prejavuje zvýšením echogenity a lokálnym zahusťovaním steny; 
• papilárny cystadenomy pripomínajú kvetenstvo kvetov s viskóznym a bahnitým obsahom. Na monitore majú takéto neoplazmy okrúhly alebo oválny tvar, hustú kapsulu s viacerými parietálnymi uzávermi (papily), charakterizovanú zvýšenou echogenitou; 
• mucinózna cysta - hrúbka steny je 1-2mm, najčastejšie majú priečky pripomínajúce voštiny. Charakteristickým znakom tohto novotvaru je prítomnosť strednej alebo vysoko echogénnej jemnej suspenzie vo vnútri kapsuly, ktorá je typická pre cysty väčšie ako 6 cm. Formácie malých rozmerov - homogénne a anechoické.

Pre správnu diferenciáciu cysty od špecialistu je potrebné veľké množstvo skúseností, pretože niektoré patologické štruktúry majú podobnú vnútornú štruktúru. Tu je dôležité zvážiť umiestnenie nádoru vzhľadom na maternicu, jej vzhľad, veľkosť, prítomnosť septa a suspenzie.

[38]

Liečba cysty ľavého vaječníka

Diagnóza cysty ľavého vaječníka nie je dôvodom na zúfalstvo. Na objasnenie typu neoplázie je potrebné podrobiť sa ďalšiemu vyšetreniu, prediskutovať so svojím lekárom možnosti optimálnych terapeutických účinkov a možných vedľajších účinkov. Pacient by mal neustále monitorovať najmenšie zmeny stavu a v prípade alarmujúcich príznakov okamžite zavolať na neodkladnú pomoc.

Niektoré typy cyst, ako napríklad funkčné alebo žlté telo, sú schopné samo-resorpcie. Títo pacienti sú pod kontrolou dynamiky tvorby nádorov ultrazvukom a Dopplerovými metódami do 3 mesiacov.

Úspešne preukázané konzervatívne metódy liečby: 

• hormonálna terapia;
• balneologické procedúry - zavlažovanie medicínskymi roztokmi vagíny, kúpanie;
• peloidoterapia (zjazvenie);
• Forez SMT-prúdy, v ktorých maximálna absorpcia liekov cez kožu;
• elektroforéza - penetrácia terapeutických kvapalných médií cez kožu v dôsledku nízkofrekvenčného prúdu;
• ultrafonoforéza - fyziologické účinky sú zabezpečené ultrazvukovým žiarením;
• Magnet.

Liečba cysty ľavého vaječníka je predpísaná na základe veku pacienta, individuálnych charakteristík jej tela, dôvodov vzniku cystickej tvorby na základe veľkosti a rýchlosti rastu nádoru.

Pri liečení funkčných a endometrioidných cyst sa používajú orálne hormonálne antikoncepčné prostriedky, ktoré blokujú prácu vaječníkov, inhibujú rast existujúcej cystickej tvorby a tiež zabraňujú vzniku nových nádorov.

Pri liečbe syndrómu polycystických ovárií sa okrem prijímania liekov obsahujúcich hormóny venuje osobitná pozornosť normalizácii telesnej hmotnosti a metabolizmu sacharidov.

Menopauzálne ženy s cystami do 5 cm a normálne CA-125 nie sú predpísané, ale re-ultrazvuk sa odporúča sledovať rast vzdelávania.

Operácie sú indikované pre pacientov s cystami väčšími ako 10 cm av prípadoch, keď zlyhali iné metódy liečby. Laparoskopia je široko používaná na odstránenie nádorov (v brušnej dutine je vytvorených niekoľko otvorov), menej často sa používa laparotómia - excízia cyst incíziou v brušnej stene.

Chirurgický zákrok je nevyhnutný v prípade exacerbácie ochorenia, keď sa objaví krvácanie, je tu torzia cystickej nohy alebo smrť vaječníka.

Chirurgia pre cysty ľavého vaječníka

Chirurgický zákrok pri diagnostike cysty ľavého vaječníka sa používa nielen na odstránenie neoplazmy, ale aj na určenie príčin jej vzniku, na určenie typu cysty a vylúčenie rakoviny.

Pri výbere techniky chirurgickej liečby budú základnými faktormi: 

• celkový stav pacienta; 
• možné komplikácie; 
• typ a veľkosť cystickej formácie; 
• inštrumentálne vybavenie kliniky.

Operácia cysty ľavého vaječníka je možná pomocou laparotómie (rez) alebo laparoskopie (punkciou). Základné faktory pri výbere taktiky liečby budú vek a stav pacienta, ako aj vlastnosti nádoru.

Laparoskopická excízia sa považuje za menej traumatickú, vedie k minimálnym komplikáciám, má kratšiu dobu rehabilitácie. Chirurgický zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. V brušnej stene urobte niekoľko prepichov, ktorými sú zavedené endoskopické nástroje. Culdoskopia je špeciálny prípad laparoskopie, keď je endoskop zavedený cez vagínu.

Variantom chirurgickej liečby na odstránenie syndrómu polycystických ovárií je elektrokoagulácia. Podstata techniky spočíva v kauterizácii miest vaječníkov (bodovo) s bunkami, ktoré produkujú mužské hormóny, najmä testosterón. Prevádzka je charakterizovaná rýchlosťou, minimálnou dobou obnovy, nízkou úrovňou traumy.

[39]

Liečba pilulky cysta ľavého vaječníka

Liečba liekmi je primárne vybraná na základe typu cystickej formácie. Konzervatívna terapia cysty ľavého vaječníka folikulárneho typu sa skladá z prípravkov na báze estrogénu a progestogénu. Trvanie liečby sa pohybuje od jedného mesiaca do dvoch.

Liečba tabletami cysty ľavého vaječníka endometriálneho typu zahŕňa: 

• hormonálna terapia; 
• užívanie vitamínov; 
• imunomodulačný program; 
• protizápalové a analgetické schémy.

Pri liečbe endometriózy hormónmi sú predpísané nasledujúce skupiny liekov: 

• syntetický estrogén / progestogén - "Diane-35", "Marvelone", "Femoden", "Ovidone" atď.; 
• činidlá obsahujúce progestogén - duphaston, gestrinon, medroxyprogesterón atď.; 
• lieky antiestrogénne vlastnosti - "tamoxifen";
• androgénne lieky - „Sustanon-250“, „Testenat“ atď.; 
• antigonadotropné látky - "danazol", "danoval" (znižujú aktivitu hypofýzy); 
• anaboliká - "metylandrostendiol", "nerobol" atď.

Hormóny predpisuje len ošetrujúci lekár, trvanie liečby dosahuje deväť mesiacov.

Pacienti ako tonická terapia a ovariálna aktivácia sa odporúča užívať vitamíny C, E.

Protizápalové lieky (tablety alebo čapíky) sa používajú výlučne na lekársky predpis. Čo sa týka anestézie, najčastejšie sa používa „analgin“, „baralgin“.

Na opravu imunity predpíšte: 

• priebeh "levamisolu" ("decaris") - tri dni s jednorazovou dávkou 18 mg; 
• intramuskulárne injekcie „spelenínu“ - až 20 injekcií 2 ml každý druhý deň alebo každý deň; 
• "Cyklocherol", "tymogén", "pentaglobin".

Liečba syndrómu polycystických vaječníkov nevyhnutne zahŕňa: 

• priebeh "metformínu" do šiestich mesiacov - na normalizáciu metabolizmu sacharidov, vyvolaný znížením citlivosti tkaniva na inzulín; 
• užívanie hormónov v boji proti neplodnosti - užívanie "klomifén-citrátu" sa vykonáva od piateho do desiateho dňa po nástupe menštruácie, normalizuje schopnosť vajíčka opustiť vaječník v 50% prípadov. Ak sa požadovaný účinok nepozoruje, liečivo sa nahradí liečivom gonadotropín „pergonálne“ / „Humegon“; 
• hormonálna terapia, ak tehotenstvo nie je plánované - „Diane-35“, „Yarin“, „Jess“, „Verohspiron“ s antiandrogénnymi vlastnosťami.

Malá veľkosť cysty ľavého vaječníka sa môže liečiť antikoncepčnými homeopatickými liekmi (napríklad „Lachesis 6“, 5 granúl dvakrát denne). Ak lieková terapia nevedie k výsledkom alebo komplikáciám, je predpísaný chirurgický zákrok.

Prevencia

Použitie monofázických kombinovaných antikoncepčných liekov je najlepšou prevenciou cysty ľavého vaječníka. Lekárska prax dokázala, že znižuje riziko nádorov vaječníkov šesťkrát ročne pri užívaní kombinovanej antikoncepcie. Ochranný účinok trvá až 15 rokov.

Pre dievčatá v puberte, pre preventívne účely, "jess" sa zobrazuje až do šiestich mesiacov, ak nie je potrebné zabrániť nechcenému tehotenstvu.

Reprodukčný vek, ženy vyžadujú dlhodobé užívanie liekov obsahujúcich hormóny s minimálnym obsahom estrogénu. Najvýhodnejší je krúžok „NovaRing“, ktorý uvoľňuje do tela etinylestradiol (15 μg) a etonogestrel (120 μg). Zavedenie vaginálnej antikoncepcie poskytuje stabilnú koncentráciu hormónov v krvi, kontrolu menštruačného cyklu a vylúčenie zníženia antikoncepčného účinku pri interakcii s jedlom alebo inými farmakologickými liečivami, ako pri perorálnom podaní.

Ak je estrogén kontraindikovaný, potom sa uchyľujte k progestogénovej terapii. Na začiatku sa odporúča užívať „Norcolute“ dvakrát denne po dobu 5 mg, druhá fáza zahŕňa „charosettu“.

Prevencia cysty ľavého vaječníka tiež zahŕňa: 

• udržanie stabilného emocionálneho stavu, rozvoj pozitívneho postoja k životu; 
• použitie homeopatických / bylinných prípravkov na normalizáciu hormonálnych hladín; 
• dodržiavanie nízkokalorickej diéty, používanie viacerých rastlinných vlákien, vitamínu A a selénu; 
• cvičenie, aktivácia krvného obehu v panvových orgánoch; 
• umiernenosť počas opaľovania a opaľovania; 
• výkon denného režimu; 
• nezneužívajú horúcovodné kúpele; 
• pravidelné návštevy gynekológa.

[40], [41], [42]

Predpoveď

Benígne nádory vaječníkov pomaly rastú, nespôsobujú metastázy a sú schopné tlačiť alebo stlačovať blízke orgány a tkanivá.

Prognóza cysty ľavého vaječníka sa vykonáva na základe typu neoplazmy, použitej liečby, individuálnych charakteristík tela pacienta a jeho veku.

Po liečbe serózneho cystadenómu vaječníkov je prognóza zvyčajne priaznivá pre ženské telo a budúce tehotenstvo. Koncepcia sa neodporúča skôr ako úplné uzdravenie, čo zodpovedá dvom mesiacom po operácii.

Závery o potrebe pokračovať v liečbe seropapilárneho cystadenómu po chirurgickom odstránení závisia od histologického obrazu. Je žiaduce naplánovať tehotenstvo do dvoch mesiacov od okamihu chirurgického zákroku.

Prognóza cysty ľavého vaječníka typu mucinózneho a dermoidného typu je z väčšej časti priaznivá pre zdravie a tehotenstvo, ktorého nástup by sa mal odložiť o dva mesiace po odlupovaní / odstránení novotvaru.

Opakovanie endometriálnych formácií závisí od kvality operácie a zvolenej liečby.

Funkčná cysta ľavého vaječníka môže byť zistená opakovane počas života pacienta pred nástupom menopauzy.