Cysta sleziny u dieťaťa a dospelého

Cysta sleziny je pojem, ktorý kombinuje množstvo patológií, ktoré sa vyznačujú bežným príznakom - prítomnosťou tvorby dutiny v parenchýme orgánu.

Takáto diagnóza je vždy dosť vážna a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc. Faktom je, že slezina hrá hlavnú úlohu v ľudskom imunitnom systéme. Preto musia byť akékoľvek problémy s týmto orgánom okamžite vyriešené, bez toho, aby ste čakali na zhoršenie patológie. [1]

Epidemiológia

Splenická cysta je súhrnný pojem, ktorý znamená niekoľko patologických variácií naraz s tvorbou tekutinových dutín v slezinnom parenchýme. Podobné ochorenie je diagnostikované asi u 1% všetkých obyvateľov planéty, a to hlavne pri preventívnych prehliadkach (kvôli skrytému klinickému obrazu).

Najčastejšie sa nachádzajú neparazitické lézie, ktoré tvoria 60-70% všetkých slezinových cýst. [2] Medzi parazitickými léziami je na čele echinokokóza: sú zistené v 60% prípadov. [3]

Asi 2% pacientov nemá absolútne žiadne príznaky. V 70-80% prípadov sa vyskytujú sťažnosti na opakujúce sa bolesti brucha, ktorým sa niekedy neprikladá zvláštny význam. [4]

Muži aj ženy sú na túto chorobu rovnako náchylní, aj keď podľa niektorých správ ženy stále ochorejú o niečo častejšie. Patológia sa vyskytuje takmer vo všetkých krajinách sveta. Priemerný vek chorých je 35 - 55 rokov. [5]

Príčiny cysty sleziny

Slezina je nepárový orgán zodpovedný v ľudskom tele za krvotvorné procesy, imunitnú obranu a prísun krvi. Orgán má sploštený oválny tvar a skladá sa hlavne z lymfoidného tkaniva.

Hlavným počtom patológií sleziny sú sekundárne ochorenia, ktoré sú výsledkom porúch iných orgánov a systémov alebo akýchkoľvek vonkajších vplyvov. To znamená, že príčinou môžu byť ochorenia krvi, imunitné patológie, nádorové procesy, systémové poruchy alebo traumatické poranenia. [6] Často infarkty, abscesy, traumatické prasknutia, poruchy obehu a tiež:

• abnormálny embryonálny vývoj plodu (tvorba dutiny);
• uzavreté a otvorené poranenia brucha, chirurgické zákroky;
• akútne zápalové procesy v dôsledku závažných infekcií;
• parazitárne patológie. [7]

Po punkcii s hnisavým zápalovým procesom alebo po infarkte sleziny v patologicky zmenených tkanivách sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku dutín, v ktorých dochádza k postupnému vytváraniu stien a výsledná kapsula je naplnená seróznym obsahom. Dutinový prvok sa tiež vytvára po silných modrinách a ranách, chirurgických zákrokoch na brušnej dutine, ako aj pri vstupe parazitov a ich lariev do ľudského tela.

Rizikové faktory

Medzi rizikové skupiny patria:

• ľudia žijúci v regiónoch s prirodzeným zameraním na echinokokózu alebo jednoducho na vidieku;
• osoby, ktoré pravidelne prichádzajú do styku s hospodárskymi zvieratami, psami (dvor, domáce zvieratá, služby, poľovníctvo atď.);
• osoby v kontakte so surovým mäsom a rybami, so surovými vnútornými orgánmi zvierat;
• zástupcovia traumatických profesií alebo športovci;
• ľudia, ktorí pravidelne konzumujú neumyté bobule, byliny, ovocie, surové ryby alebo mäso;
• pracovníci živočíšnych podnikov, dielne na spracovanie mäsa, miesta zabitia alebo likvidácie zvierat;
• veterinári, pracovníci na spracovanie kožušín, kožušinové farmy, zoologické záhrady, spracovanie kože atď.;
• pacienti, ktorí podstúpili operáciu brušných orgánov.

Patogenézy

Napriek skutočnosti, že cysta sleziny je dobre študované ochorenie, odborníci nemôžu jasne odpovedať na otázku príčiny vzniku novotvaru. Je možné, že vrodené znaky orgánu hrajú určitú úlohu.

Cysty sleziny sa konvenčne delia na dve veľké kategórie - ide o pravé a falošné novotvary. Táto klasifikácia bola schválená už v roku 1924 - teda pred takmer sto rokmi. Všeobecne sa uznáva, že pravá cysta je vrodená a falošná sa získava. [8]

Z tejto klasifikácie je zrejmé, že vrodená patológia sa vyskytuje ako každá vývojová chyba v období organoformácie plodu v matkinom lone. Presnejšie, porušenie nastáva v čase tvorby cievneho riečiska, ktoré napája slezinu. S najväčšou pravdepodobnosťou je cysta v slezine plodu spôsobená genetickými príčinami. Stáva sa tiež, že atypické slezinové tkanivá migrujú do štruktúry orgánu a nakoniec vyvolávajú cystickú formáciu. [9]

Získané patológie vo väčšine prípadov predstavujú traumatické následky, ale veľa lekárov rozlišuje parazitárne choroby v osobitnej, samostatnej kategórii. Zároveň je veľa diagnostikovaných cýst považovaných za idiopatické - to znamená, že odborníci nemôžu presne určiť, aký faktor spôsobil problém: či už išlo o vonkajšie vplyvy, alebo zmeny v orgánoch a systémoch.

Príznaky cysty sleziny

Klinický obraz môže mať rôznu intenzitu, ktorá závisí od umiestnenia novotvaru, od jeho veľkosti a stupňa kompresie iných orgánov a tkanív. Ak cysta sleziny nie je veľká (do 20 mm), potom príznaky často chýbajú. Prvé príznaky sa objavujú pri vývoji zápalového procesu alebo pri stlačení blízkych štruktúr.

S rozvojom zápalu si pacienti všimnú:

• pocit slabosti, závraty, niekedy nevoľnosť;
• syndróm periodickej bolesti, tupej bolesti z ľavého hypochondria.

Postupne sa bolesť zosilňuje, môže dôjsť k narušeniu tráviaceho procesu. V oblasti sleziny sa zvyšuje pocit ťažkosti a nepohodlia, sťažuje sa dýchanie a objavuje sa suchý kašeľ. Počas hlbokého nádychu sa môže vyskytnúť dýchavičnosť a nepríjemné pocity na hrudníku. U niektorých pacientov bolesť vyžaruje do ľavej kľúčnej kosti, ramena, lopatky, so zosilnením po jedle.

Pre viacnásobné cysty alebo pre neoplazmy veľkých rozmerov sú charakteristické poruchy funkcií brušných orgánov. Narušené je najmä trávenie, objavujú sa žalúdočné problémy, často sa trápi nevoľnosť a grganie.

Pristúpenie k hnisavému zápalovému procesu sa prejavuje zvýšením telesnej teploty, zimnica a všeobecné nepohodlie. [10]

Cysta v slezine u dospelého človeka

Cysta sleziny je pomaly progresívna patológia: akútny priebeh pre ňu prakticky nie je typický. Preto v dospelosti možno zistiť získané aj vrodené útvary, ktorých prítomnosť si človek predtým nepredstavoval. Lekári poukazujú na to, že problém sa vo väčšine prípadov stáva „náhodným nálezom“, najmä pokiaľ ide o malé neoplazmy.

Veľké a objemné dutiny sú oveľa ľahšie identifikovateľné, pretože sa odhalia klinicky, čo vedie k porušeniu funkcie orgánu a k vytesneniu samotnej sleziny alebo tesne umiestnených orgánov. V takejto situácii bude veľký hovoriť sťažnosti na nepohodlie, ťažkosti v hypochondriu vľavo. Je však známych veľa prípadov, keď ani veľké patologické prvky nie sú sprevádzané významnou symptomatológiou. Takáto patológia je diagnostikovaná pomocou ultrazvukového skenovania brušnej dutiny. Po potvrdení ochorenia môže byť pacient dodatočne odoslaný na počítačovú tomografiu so zavedením kontrastnej látky alebo na magnetickú rezonanciu. Takéto diagnostické postupy pomáhajú určiť lokalizáciu objektu, zistiť veľkosť, vzťah k slezinnému pedikulu, kadiaľ prechádzajú cievy. Je dôležité, aby lekár tieto informácie vyhodnotil, pretože na nich závisí potreba chirurgického zákroku a vlastnosti jeho implementácie. Magnetická rezonancia vám umožňuje pochopiť, či hovoríme o parazitickej invázii: počas zákroku je dobre vizualizovaná sekundárna a vnútorná membrána alebo samotný parazit. Okrem toho je veľmi dôležité vykonať diferenciálnu diagnostiku prvku so zhubným nádorom, aby sa posúdila dynamika rastu.

Cysta sleziny a tehotenstvo

V priebehu skríningového ultrazvukového vyšetrenia tehotných žien sa často vyskytujú ochorenia iných orgánov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh a výsledok gestačného procesu alebo sa môžu stať dokonca indikáciou na ukončenie tehotenstva. Ak sa pri vyšetrení zistí u ženy cysta, ďalšie kroky lekárov závisia od posúdenia pravdepodobnosti komplikácií, ako napríklad:

• prasknutie cystickej kapsuly;
• intracystické krvácanie;
• prasknutie orgánu a pod.

Pre ženu sú povinné nasledujúce postupy:

• echografia;
• fetometria;
• dopplerometria uteroplacentálneho a fetálno-placentárneho prietoku krvi.

Metódy voľby liečby chorôb brušnej dutiny, panvových orgánov a retroperitoneálneho priestoru u žien počas tehotenstva sú minimálne invazívne intervencie pod kontrolou ultrazvuku. U veľkých novotvarov sa cystická drenáž vykonáva pomocou ultrazvukovej kontroly podľa Seldingera, s aspiráciou obsahu a jeho ďalšou cytologickou analýzou.

Cysta v slezine u dieťaťa

U detí sa cysta sleziny môže vyvinúť v úplne odlišných vekových fázach: od prvých niekoľkých rokov života až po dospievanie.

Čo spúšťa cysty u detí? „Vinníkmi“ sú často prekonané choroby - najmä vírusové patológie, infekčná mononukleóza, ako aj úrazy. Značné percento cýst sleziny sú vrodené choroby.

Takéto novotvary nie sú vo všetkých prípadoch indikáciou chirurgického zákroku. Taktika liečby závisí od veľkosti cysty, od existujúcich sťažností a symptómov. V súčasnosti sa operácie v detstve vykonávajú pomocou laparoskopickej techniky, ktorá umožňuje vysoko kvalitné odstránenie, uľahčuje pooperačné obdobie a urýchľuje rehabilitáciu. [11]

Pre deti je obzvlášť dôležité chrániť slezinu, ktorá poskytuje imunitný stav rastúcemu organizmu. Preto vždy, keď je to možné, lekári zvolia najšetrnejšie ošetrenie.

Cysta v slezine u novorodenca

Najčastejšie sú cysty sleziny v novorodeneckom období zistené náhodne - napríklad pri preventívnom ultrazvukovom vyšetrení. Spravidla neexistujú žiadne vonkajšie prejavy patológie, neuchýlia sa k chirurgickému odstráneniu, vyberajú taktiku vyčkávania: operácia je predpísaná iba pre veľké neoplazmy, keď hrozí porucha funkcie orgánu a blízkych štruktúr.

Slezina je zodpovedná za imunitnú obranu, formuje ju a udržiava ju v dieťati. V súčasnosti je už známe, že práve v tomto orgáne sa vytvárajú protilátky proti rôznym patogénnym mikroorganizmom, ktoré vstupujú do krvi. Slezina sa navyše podieľa na krvotvornom procese a syntéze špecifickej proteínovej látky - peptidu, ktorý poškodzuje bakteriálne bunky.

Aby sa zabránilo komplikáciám, musia chirurgovia urobiť maximum pre zachovanie orgánu. Splenektómia sa vykonáva iba vtedy, ak existujú presvedčivé dôkazy, a to aj potom v zrelšom veku.

Formuláre

Existujú tri hlavné možnosti rozvoja cysty sleziny: parazitické, pravdivé a nepravdivé. Pseudocysta sleziny sa tvorí v dôsledku zvláštnej reakcie slezinových tkanív na zápalovú reakciu vyvolanú úrazmi, akútnymi poruchami obehu v orgáne.

Pravé a falošné novotvary sa týkajú neparazitárnych patológií - teda tých, ktorých vývoj nie je vyvolaný inváziou parazitov do tela. [12]

Parazitická cysta sleziny je najčastejšie zastúpená echinokokózou, cysticerkózou, menej často - alveokokózou. Parazity vstupujú do orgánu krvou - hematogénne. Lymfogénne požitie je tiež možné, ale extrémne zriedkavé. Vývoj echinokokózy je zvyčajne pomalý, postupný a trvá niekoľko rokov bez akýchkoľvek zvláštnych príznakov. V priebehu času sa slezina výrazne zväčšuje, čo tlačí dozadu blízke orgány, zatiaľ čo slezinový parenchým atrofuje. Výskyt ďalších patologických znakov je spojený s reakciou iných orgánov na cystický rast.

Echinokoková cysta sleziny sa najčastejšie vyskytuje u ľudí zaoberajúcich sa poľnohospodárstvom a veterinárnym lekárstvom. V tomto prípade je echinokok schopný infikovať nielen slezinu, ale aj pečeň, pľúca a mozog.

Menej častým parazitom, ktorý spôsobuje podobnú patológiu, je krvná motolica Schistosoma, pôvodca schistosomiázy.

Schistozomálna cysta sleziny je charakterizovaná dermatitídou (keď sa parazity dostanú do kože), horúčkou, intoxikáciou, splenomegáliou, eozinofíliou, poškodením čriev a urogenitálneho systému. Symptomatológia ochorenia je spojená hlavne s imunitno-alergickou reakciou tela na parazitickú inváziu.

Neparazitárne cysty sleziny sú menej časté ako parazitické cysty. Pravé formácie majú steny spojivového tkaniva s vnútornou výstelkou endotelu alebo epitelu. Falošný novotvar nemá takúto výstelku a je predstavovaný iba stenou spojivového tkaniva. Takýto charakteristický znak je však dosť svojvoľný, pretože za určitých podmienok je endoteliálna výstelka náchylná k atrofii.

Vrodená cysta sleziny je vždy pravdivá, vyvíja sa na pozadí poruchy embryogenézy v dôsledku určitej chyby. Získava sa pseudocysta vzniknutá z traumatických poranení, hematómov, infekcií (týfus, malaria) alebo v dôsledku infarktu orgánu.

Pravá slezinová cysta môže mať inú rýchlosť vývoja a prejavuje sa miernou tupou bolesťou s pocitom ťažkosti vľavo pod rebrami. Bolesť často vyžaruje do oblasti ľavého ramena a ramenného pletenca, do lopatky. S nárastom objemu vzdelávania sa symptomatológia zhoršuje, pretože susedné orgány sú odsunuté nabok.

Pre zanedbanú parazitickú inváziu je charakteristickejšia súčasná tvorba novotvarov v niekoľkých orgánoch naraz. Napríklad cysta pečene a sleziny sa môže kombinovať v jednom organizme. V takejto situácii majú patologické objekty množstvo spoločných znakov, napríklad pomalý rast, predĺžený latentný priebeh, čo komplikuje diferenciálnu diagnostiku. Je veľmi dôležité čo najpresnejšie zistiť pôvod cystického prvku a ustanoviť jeho hlavné charakteristiky.

Pojem posttraumatický hematóm sa spája nielen s traumou, ale aj so spontánnym krvácaním u pacientov s hemoragickou diatézou alebo s dlhodobým užívaním antikoagulancií. Na samom začiatku vyzerá hematóm ako akumulácia anechoickej tekutiny, ktorá môže nadobudnúť echogenicitu počas tvorby krvných zrazenín. Neskôr po skvapalnení hematómu sa môže zistiť subkapsulárna cysta sleziny s heterogénnou štruktúrou. Takéto formácie nadobúdajú konfiguráciu orgánu a sú náchylné na prasknutie a krvácanie. [13]

Multikamerálna cysta sleziny je najčastejšie parazitická (získaná) alebo epidermoidná (vrodená). Spočiatku sú to jednotlivé malé jednoduché cysty sleziny s jasne definovanými dutinami. Ale časom sa zväčšujú, ich štruktúra sa komplikuje a dochádza k kalcifikácii. V tobolkách sa môžu objaviť membrány a priečky a asi v 20% prípadov je zaznamenaná multiplicita alebo viackomorovosť.

Pseudocysty sú podobné ako väčšina známych vrodených cystických novotvarov. Skutočný pôvod je možné určiť iba pri histologickom vyšetrení, pretože neobsahujú vrstvu epitelu ani endotelu. [14] Hlavným dôvodom ich vzhľadu sú traumatické poranenia, krvácania alebo prasknutia tkanív, hoci samotní pacienti nie vždy naznačujú traumu v anamnéze. Existujú aj popisy pseudocýst, ktorých vývoj je dôsledkom infarktu orgánu, ktorý je charakteristický najmä pre pacientov so kosáčikovitou anémiou. Takéto formácie majú spravidla jednu komoru obklopenú vyhladenou a dobre ohraničenou stenou, sú jednotlivé, bez známok kalcifikácie. [15]

Komplikácie a následky

Komplikácie slezinných cýst možno rozdeliť do dvoch skupín:

• v dôsledku patológie vyvíjajúcej sa priamo v cystickej formácii (krvácanie, prasknutie, hnisanie);
• spojené s tlakom na blízke orgány (upchatie tráviaceho traktu, mechanické upchatie, endokrinné poruchy).

Cystické hnisanie sprevádzajú príznaky akútneho zápalu sleziny.

Perforácia s prasknutím kapsuly sa vyskytuje v brušnej dutine s rozvojom peritonitídy rôznej závažnosti.

Niektorí odborníci poukazujú na pravdepodobnosť skutočnej malignity cysty sleziny, v klinickej praxi sa to však stáva zriedka. Ale epidermoidné novotvary môžu podliehať dysplázii a malignite pri vývoji karcinómu dlaždicových buniek, aj keď tento nežiaduci účinok sa tiež vyskytuje zriedka. Príčiny zriedkavej malignity sa stále skúmajú. Pravdepodobne k vývoju špecifických protinádorových štruktúr dochádza v orgáne, alebo sú nádorové bunky rýchlo absorbované fagocytmi alebo hrá úlohu nasýtený obehový a lymfatický systém sleziny. [16]

Často sú súčasne so slezinou postihnuté pečeň a ďalšie orgány.

Prečo je cysta sleziny nebezpečná?

Cystická formácia je druh kapsuly naplnenej tekutinou. Ak jeho priemerná veľkosť nepresahuje 20 mm, potom bolesť a akékoľvek ďalšie príznaky zvyčajne chýbajú. Ale ak slezina bolí, cysta je v takýchto prípadoch už veľká alebo viacnásobná. Klinický obraz sa bude líšiť:

• konštantná alebo paroxysmálna bolesť na ľavej strane v hypochondriu;
• pocit tlaku a plnosti, najmä po jedle, ťažkosti, nevoľnosť, grganie;
• niekedy - kašeľ, dýchavičnosť, nepríjemné brnenie pri pokuse o hlboký nádych.

Patológia je však nebezpečná nielen výskytom bolesti a nepohodlia, zhoršeným trávením a dýchaním. Roztrhnutie cysty sleziny s vývojom stavu „akútneho brucha“, purulentno-zápalové komplikácie, krvácanie do brušnej dutiny, syndróm všeobecnej intoxikácie - to všetko sú vážne a hrozivé problémy s vysokým rizikom smrti. Takéto následky sú našťastie pomerne zriedkavé. Pre ďalšiu včasnú reakciu by sa však mali vziať do úvahy všetky existujúce riziká. [17], [18]

Diagnostika cysty sleziny

Pacienti s podozrením na cysty sleziny alebo inými ochoreniami postihujúcimi brušné orgány musia byť vyšetrení chirurgom. Lekár vyšetrí pacienta, urobí s ním rozhovor, vykoná palpačnú a perkusnú diagnostiku, aby mohol podozrievať z konkrétneho problému. Na objasnenie diagnózy budú navyše pridelené nasledujúce štúdie:

• všeobecné a biochemické krvné testy;
• všeobecný rozbor moču;
• štúdium sérového bilirubínu;
• tymolový test, štúdium celkových bielkovín a proteínových frakcií, aminotransferáz, alkalickej fosfatázy, protrombínu;
• sérologické reakcie na echinokokózu (enzýmovo viazaný imunosorbent);
• ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov;
• rádiografia (podľa indikácií - magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia).

Inštrumentálnu diagnostiku najčastejšie predstavuje ultrazvukové vyšetrenie a multispirálna počítačová tomografia využívajúca zosilnenie kontrastu.

Metóda ultrazvukovej diagnostiky je dnes obzvlášť rozšírená vďaka svojej dostupnosti a súčasnému informačnému obsahu. Pokiaľ ide o slezinu, tento orgán je vo veľkej väčšine prípadov dobre vizualizovaný pomocou ultrazvuku. Za normálnych okolností je jeho parenchým viac echogénny ako susedný oblička a má približne rovnakú echogenicitu ako pečeňové tkanivo. Normálne veľkosti orgánov: dĺžka 8 - 13 cm, hrúbka do 4,5 cm (maximálne 5 cm).

Cysta sleziny na ultrazvuku môže mať iný vzhľad, v závislosti od charakteristík patológie:

• stena pravého novotvaru pozostáva z spojivového tkaniva, vo vnútri je položená epiteliálna alebo endotelová vrstva;
• stena falošného novotvaru nemá epitelovú výstelku.

Vrodený prvok má rovnaký vzhľad ako jednoduché cystické útvary v ktorejkoľvek inej časti tela. Sú ostro obmedzené, bez jasne vymedzených stien. Vo väčšine prípadov existuje akustický tieň: pri absencii infekčných komplikácií a krvácaní nie je vnútorná ozvena. Útvary môžu byť výsledkom zapuzdrených hematómov. Na posúdenie rýchlosti rastu patologického prvku sa po 2 - 3 mesiacoch opakuje dynamické ultrazvukové pozorovanie s ďalším rozhodnutím o potrebe chirurgického zákroku.

Parazitárne objekty sú najčastejšie predstavované echinokokózou: ich obraz ozveny sa zvyčajne nelíši od pečeňových cýst. [19]

Po ultrazvukovom vyšetrení je predpísaná počítačová tomografia - hlavne na vylúčenie degenerácie do rakovinového nádoru. Cysta sleziny na CT je viditeľná ako patologická dutina pozostávajúca z tenkej membrány, prakticky bez vaskulatúry, a preto nereaguje na zavedenie kontrastných látok. [20] Na posúdenie konfigurácie, veľkosti, umiestnenia kapsuly zvyčajne stačí natívne vyšetrenie. Počítačová tomografia pomáha preskúmať cystickú dutinu, zistiť jej parazitárnu alebo neparazitárnu etiológiu: znakom parazitickej príslušnosti je čiastočná alebo úplná kalcifikácia kapsulárnych stien, tendencia k viackomorovým. [21]

Cysta sleziny na MRI brušnej dutiny má všetky typické vlastnosti: jasná na T2-váženom MRI a hypointenzívna na T1-váženom MRI. Novotvary sú zreteľne obmedzené a majú homogénnu štruktúru. Abscesy, na rozdiel od jednoduchých cystických útvarov, nie sú na MRI také jasné, majú nerovnomerné a nevýrazné hranice. V prípade poranenia orgánu sa zistí krv, ktorej vizualizácia závisí od premlčacej doby. Infarkt v dôsledku tromboembolizmu sa považuje za klinovité ohnisko s jasne ohraničenými okrajmi.

Odlišná diagnóza

V priebehu diferenciálnej diagnostiky je predovšetkým potrebné objasniť lokalizáciu a príslušnosť orgánu k novotvaru, potom ho odlíšiť od nádoru, hnisavého procesu, tuberkulózy atď. Najčastejšie ťažkosti vznikajú pri veľkých tekutých formáciách - najmä ak sú v kontakte s viacerými orgánmi súčasne. Je ťažké rozlíšiť a viackomorové formácie s heterogénnym obsahom, inklúziami tkaniva, nepravidelnosťami a fuzzy kontúrami na ultrazvuku alebo tomografickom obraze. [22]

Ultrazvukové vyšetrenie sleziny spravidla umožňuje nielen správnu diagnostiku, ale aj diferenciáciu patológií, včasné podozrenie na ochorenia krvi a pečene.

Liečba cysty sleziny

V prípade pravidelných alebo pretrvávajúcich bolesti brucha z ľavého hypochondria je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc. Cysta sleziny sa dá zistiť pri bežnom vyšetrení alebo pri bežnom vyšetrení.

Identifikácia patologickej formácie by mala byť spojená s určením jej znakov: veľkosti, príslušnosti k orgánu atď. Správna a úplná diagnóza závisí od toho, ako správne sa zvolí taktika liečby. Napríklad v prípade parazitických invázií bude terapia zameraná na neutralizáciu a vylúčenie „nezvaných hostí“ z tela.

V niektorých prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok a pri malej veľkosti novotvaru bez komplikácií a klinických príznakov sa často rozhoduje o ďalších pozorovacích taktikách, pri návšteve lekára a kontrolnom ultrazvukovom vyšetrení 1-2 krát rok.

Ak lekár naznačuje potrebu chirurgického zákroku , potom môže byť operácia urgentná alebo plánovaná. Naliehavá operácia sa hovorí, keď kapsula praskne, dôjde k hnisaniu alebo krvácaniu. Plánovaná operácia je predpísaná za prítomnosti neustálej bolesti a porúch zo strany blízkych orgánov.

Prevencia

Vzhľadom na ťažkosti s predvídaním výsledkov liečby cysty sleziny je dôležitým bodom otázka prevencie tejto patológie. Odborníci ale, bohužiaľ, nemôžu poskytnúť schválený systém takýchto preventívnych opatrení.

V prvom rade by rodinní lekári mali informovať svojich pacientov o nebezpečenstve úrazov a poranení brušnej dutiny, o potrebe vyhľadania lekárskej pomoci pri prvých bolestivých príznakoch. Početné štúdie naznačujú, že značný počet pacientov si nie je vedomý existencie cysty sleziny, a to ani napriek existujúcim patologickým znakom, pretože si nie je vedomý rizika vzniku závažných komplikácií. Niektoré krajiny vypracovali protokoly na odporúčanie pacientov: tieto protokoly zahŕňajú maximálne poučenie ľudí o prevencii a počiatočných príznakoch vývoja nepriaznivých následkov.

Všeobecné preventívne opatrenia sú:

• zdravý a aktívny životný štýl, vyhýbanie sa hypodynamii;
• správna výživa s kvalitným jedlom, použitie dostatočného množstva pitnej vody, ako aj základné vitamíny a minerály;
• včasné návštevy lekárov, pravidelné vyšetrenia na identifikáciu patológie v orgánoch v počiatočnom štádiu vývoja.

Ďalším dôležitým odkazom je prevencia komplikácií po splenektómii spôsobených odstránením orgánu.

Predpoveď

Prognóza pacientov so slezinovou cystou je nejednoznačná: výsledok závisí od umiestnenia, objemu cysty, množstva patologických útvarov, prítomnosti komplikácií a porúch z iných orgánov. Ak je u pacienta diagnostikovaný jeden malý novotvar, je možné vysledovať stabilnú existenciu patológie bez tendencie k nárastu a hnisaniu, potom možno prognózu považovať za priaznivú.

Ak sa zaznamená vývoj zápalového procesu a cystické prvky sa zväčšia alebo sa zväčšia, existuje nebezpečenstvo prelomu kapsuly s ďalším výskytom závažného stavu ohrozujúceho život.

Ak musel pacient na liečenie choroby odstrániť slezinu, potom môžu byť prognózy tiež odlišné. V dôsledku nesprávneho fungovania imunitného systému sa pravdepodobnosť vzniku infekčných chorôb významne zvyšuje. V niektorých prípadoch sa odporúča očkovať proti najbežnejším patogénom post-splenektomickej sepsy. Vakcíny sa podávajú dva týždne pred plánovaným odstránením sleziny alebo dva týždne po urgentnom zásahu. Účinok má aj dlhý pooperačný priebeh antibiotickej liečby, ktorý je však spojený s množstvom negatívnych vedľajších účinkov. Väčšina odborníkov odporúča antibiotickú liečbu na celý život alebo počas prvých 24 mesiacov po splenektómii. V niektorých prípadoch je však stav pacienta systematicky sledovaný s použitím antibiotík pre najmenšiu indikáciu (napríklad pri prvých príznakoch nachladnutia).

Lekári zvažujú optimálnu situáciu, keď je možné cystu sleziny odstrániť chirurgickým zákrokom na uchovanie orgánov alebo metódou autotransplantácie tkaniva sleziny.