Liečba cysty sleziny: čo robiť, ako ju odstrániť?

Vo väčšine prípadov sa cysta odstráni pomocou minimálne invazívnej laparoskopickej metódy. Obnova po takejto operácii je pre pacienta rýchlejšia a pohodlnejšia. [1]

Ak je cysta umiestnená na bráne sleziny alebo má jednoducho veľmi veľkú veľkosť, potom sa v takýchto prípadoch stratí možnosť konzervácie orgánu. Pre týchto pacientov je optimálne vykonať splenektómiu s autotransplantáciou vlastného tkaniva sleziny do väčšieho omentu: pomáha to zachovať imunologickú kapacitu orgánu.

Lieky

V prevažnej väčšine prípadov sa pre cysty sleziny rôznej etiológie používa chirurgická liečba (splenektómia, punkčná drenáž). Lieková terapia je iba podporná a symptomatická. Pri parazitárnych novotvaroch je povinná pooperačná antihelmintická terapia. Ako konzervatívne metódy na echinokokózu sa používajú lieky zo série benzimidazolov (Albendazol, Mebendazol). Existujú informácie o úspešnosti použitia Praziquantelu v kombinácii s benzimidazolmi u pacientov s kontamináciou tkanív počas operácie alebo s cystickou ruptúrou.

Na neoperovateľnú echinokokózu môžu byť predpísané antihelmintické lieky - napríklad v prípade technických ťažkostí, viacerých lézií atď. Takáto liečba je absolútne kontraindikovaná v prípade individuálnej precitlivenosti a v prvom trimestri tehotenstva.

Odborníci odporúčajú minimálne tri liečebné kúry. Albendazol sa užíva v množstve 10 mg na kilogram telesnej hmotnosti denne v dvoch dávkach: ráno a večer v intervale 12 hodín, počas 28 dní. Tablety sa majú užívať s mastnými jedlami, aby sa zvýšila biologická dostupnosť. Kurzy sa uskutočňujú postupne, pričom sa medzi jednotlivými prístupmi zachováva interval 2 týždne. Albendazol je považovaný za prakticky bezpečný liek, a napriek tomu sú možné niektoré vedľajšie účinky - najmä potlačenie kostnej drene. Tablety sa používajú s opatrnosťou na liečbu pacientov so závažnými hepatálnymi patológiami: je potrebné monitorovať funkciu pečene a sledovať zmeny bunkového zloženia krvi (každých 14 dní). Keď sa objaví leukopénia, liečebný kurz sa preruší, kým sa ukazovatele nevrátia do normálu.

Závažnosť vedľajších účinkov sa znižuje užívaním hepatoprotektorov (Antral, Gepabene, Hofitol), antihistaminík (Diazolin, Allertek).

Mebendazol sa užíva v dennej dávke 40 - 50 mg / kg až šesť mesiacov. Pri mnohopočetnej echinokokóze sa liečba upravuje individuálne.

Fyzioterapeutická liečba

Fyzioterapia je predpísaná hlavne v štádiu zotavenia pacienta po operácii. Niektoré postupy pomáhajú zmierňovať bolesť, urýchľovať regeneráciu tkanív, zlepšovať krvný obeh v operovanej oblasti, udržiavať svalový tonus a predchádzať vzniku pooperačných komplikácií.

Trvanie rehabilitačného obdobia závisí od rozsahu intervencie, od veku a celkového stavu pacienta. Na pozadí rehabilitačnej liečby je možné použiť nasledujúce fyzioterapeutické postupy:

• magnetoterapia;
• elektroforéza;
• ultrazvuk, laserové ošetrenie a pod.

Relácie sa môžu uskutočňovať už prvé dni po operácii, pretože to zvyšuje účinnosť liekových metód, znižuje riziko komplikácií a skracuje dobu zotavenia. Včasná prax fyzikálnej terapie vám umožňuje:

• rýchlo odstrániť opuch poškodených tkanív;
• zabrániť procesom fibrózy a hyalinózy počas tvorby jaziev;
• aktivovať fagocytózu v oblasti rany;
• urýchliť obnovu tkanivovej štruktúry.

Ďalej sú pacientom predpísané fyzioterapeutické cvičenia, individuálne sedenia so psychológom, cvičenia na prispôsobenie domácnosti, reflexná terapia.

Bylinné ošetrenie

Alternatívne metódy liečby skutočne pomáhajú v počiatočnom štádiu vývoja cysty sleziny alebo v rehabilitačnom období po odstránení novotvaru. Zvážte najbežnejšie a najefektívnejšie recepty s použitím dostupných liečivých rastlín.

• Vezmite 20 g kôry saponárie, 20 g dubovej kôry a 1 liter vody. Celá kôra je rozdrvená, vyliata vodou, zapálená. Privedieme k varu a varíme päť minút. Ďalej odstavte z ohňa a trvajte na tom, aby pod vekom vychladol, prefiltrovaný. Vezmite trikrát denne, 100 ml, umyte rovnakým množstvom teplej prevarenej vody. Trvanie liečebného kurzu je jeden mesiac.
• Pripravte infúziu chmeľových šištičiek, na základe podielu 10 g šišiek na 200 ml vriacej vody. Nálev sa musí uchovávať asi 8-9 hodín pod vekom. Náprava sa užíva v 30 ml denne pred každým jedlom (30-35 minút), niekoľko týždňov.
• Pripravte si bylinkovú zbierku pozostávajúcu z rovnakých častí listov žihľavy, byliniek, fialkových kvetov a listov jahôd. Vriacou vodou (0,5 l) nalejte 20 g pripravenej zmesi, zakryte viečkom a dobre zabalte. Vydržte najmenej jednu hodinu, filtrované. Vezmite infúziu 250 ml trikrát denne, medzi jedlami.
• Pripravte si tinktúru byliny kopecka pomocou 50 g rastlinných materiálov a 0,5 litra vodky. Drvené suroviny sa nalejú s vodkou, trvajú na tmavom mieste tri týždne, filtrujú sa. Užívajte 10 ml tinktúry každý deň pred každým jedlom.
• Deti môžu pripraviť vodnú infúziu penny byliny na základe výpočtu 10 g rastliny na 0,5 litra vriacej vody. Činidlo sa užíva 50 ml pred každým jedlom (asi 4 krát denne).

Alternatívni liečitelia navyše odporúčajú pridávať do stravy hrozienka. Optimálne je jesť ju ráno nalačno v množstve 50 g (večer ju vopred namočiť do izbovej teploty, zjesť ju s vodou). Minimálny priebeh liečby je jeden mesiac.

Chirurgia

Odstránenie cysty sleziny je predpísané v takýchto prípadoch:

• v prítomnosti absolútnych indikácií, ako je hnisanie, prielom, vnútorné krvácanie;
• s podmienečne absolútnymi indikáciami, ak je detegovaná cysta v priemere viac ako 100 mm alebo ak existuje intenzívna symptomatológia vo forme syndrómu neustálej bolesti, výrazných porúch trávenia, kachexie atď.;
• s relatívnymi indikáciami, ak má cystický novotvar priemerné rozmery asi 30 - 100 mm, alebo ak konzervatívna liečba neprináša požadovaný účinok, ako aj s relapsmi cysty sleziny.

V súčasnosti sa operácie vykonávajú hlavne laparoskopickou metódou, pri ktorej sa odstráni časť alebo celý orgán (stanoví sa individuálne). Stále menej sa vykonáva otvorená operácia, ktorá zahŕňa tradičný rez pobrušnice od xiphoidného procesu po pupočníkový otvor.

Laparoskopia cysty sleziny môže spočívať v nasledujúcich manipuláciách:

• prepichnutie cystickej kapsuly s ďalším podaním sklerotizujúceho činidla;
• odstránenie novotvaru s jeho membránami, so spracovaním vnútornej výstelky;
• čiastočná čiastočná resekcia orgánu s cystou;
• úplné odstránenie orgánu - splenektómia, po ktorej nasleduje autotransplantácia slezinových tkanív do väčšieho omenta.

Splenektómia je jednou z najťažších operácií, ktorú musí vykonať kvalifikovaný a skúsený chirurg pomocou kvalitného laparoskopického prístroja. Pre nekomplikované cysty malej veľkosti (50-100 mm, jednotlivé alebo početné) a neparazitickej etiológie sa praktizuje laparoskopický prístup. [2]

Laparoskop je zariadenie s miniatúrnou kamerou a osvetlením. Umožňuje chirurgovi urobiť veľmi malé rezy (vpichy) do brušnej steny a zároveň dokonale vidieť oblasť operácie a vykonávať manipulácie. Po takomto zásahu je pooperačné zotavenie rýchlejšie a pohodlnejšie a riziko komplikácií sa výrazne zníži. Dĺžka pobytu pacienta v nemocnici po laparoskopickej splenektómii nie je dlhšia ako týždeň. Už po 24 hodinách sa pacient môže postaviť a jesť tekutú stravu. Celkovo zotavenie trvá asi dva týždne. Po prepustení je registrácia u hematológa a imunológa povinná. [3]

Pri malej veľkosti cysty sleziny je možné prepichnutie novotvaru. Punkcia cysty sleziny sa vykonáva pod kontrolou ultrazvukového diagnostického prístroja s ďalším intrakavitárnym podaním sklerotizujúcej látky. Táto manipulácia vám umožňuje odstrániť jednotlivé nekomplikované formácie malého priemeru (do 30 - 50 mm), lokalizované subkapsulárne na povrchu bránice. Zavedenie sklerotizujúceho činidla zaisťuje prevenciu následného recidívy patológie. [4]

Fenestrácia cysty sleziny - excízia kapsulárnych stien - sa vykonáva v zdravých tkanivách, čo je nevyhnutné na udržanie funkčného stavu orgánu. [5] Ak sa v bezprostrednej blízkosti slezinového povrchu vyskytne jediný útvar, potom sa odstránenie uskutoční pitvou s ošetrením vnútornej časti plazmou so zvýšeným obsahom argónu. Ak sú vedľa steny cievy, potom sa súčasne používajú hemostatiká. [6]

Ak nie je možnosť samostatného odstránenia novotvaru, uchýlia sa k úplnej splenektómii s následnou autotransplantáciou orgánového tkaniva do väčšieho omenta, aby sa zachovala imunologická funkčnosť.

Po chirurgickom zákroku sa pacientom odporúča dlhodobé sledovanie u hematológa a chirurga. Počas prvých mesiacov po intervencii (2 - 3 mesiace) by mala byť fyzická aktivita obmedzená. Ďalej by pacienti mali podstúpiť následné ultrazvukové vyšetrenie každých šesť mesiacov počas 2-3 rokov po splenektómii. [7]

Diéta na cysty sleziny

Špeciálne zásady výživy pomôžu znížiť zaťaženie poškodenej sleziny a zároveň vyrovnajú nedostatok vitamínov a minerálov v tele, ktorý je nevyhnutný na zabránenie vzniku nepriaznivých následkov. Hneď je potrebné povedať, že imunitný systém „nemá rád“ prejedanie sa, príliš teplé alebo studené jedlo, drsné jedlá, prebytočné sladkosti.

Ale aké produkty musia byť obsiahnuté v strave pacienta s cystou sleziny:

• morské ryby, mierny tuk, varené, dusené, pečené;
• varená repa, do šalátov a polievok;
• kapusta (ak nie sú problémy s tráviacim systémom);
• avokádo, granátové jablká, zelené jablká;
• orechy (s mierou);
• pohánka a ovsené vločky;
• med a iné včelárske výrobky;
• brusnice a iné kyslé bobule.

Z potravy by mali byť vylúčené:

• živočíšne tuky, masť;
• vyprážané, príliš slané a korenené jedlá;
• alkoholické nápoje;
• chemické zvýrazňovače chuti a vône, arómy, chuťové prísady.

Je nežiaduce používať nakladané a údené výrobky, kávu, silný čierny čaj.

Prednosť by mali mať zeleninové polievky, obilniny, chudé mäso a ryby, dusená zelenina.