Cytomegalovírusová infekcia: patogenéza

Rozhodujúcou podmienkou pre vývoj prenatálnej cytomegalovírusovej infekcie je viremia u matky. Prítomnosť vírusu v krvi vedie k infekcii placenty, jej šoku a infekcie plodu s možnými následkami v podobe vád a rastové retardácie vnútromaternicové, patologického procesu s porážkou vnútorných orgánov, najmä centrálneho nervového systému. V prítomnosti vírusu v cervikálneho kanála tehotnej ženy môže smerom nahor (transtservikalnyi) cesta infekcie plodu, bez opustil patogénu v krvi. Reaktivácia Tzitomegalovírusu v endometriu je jedným z faktorov predčasného potratu. Infekcie vírusom je intrapartum fetálny pri priechode infikovaného pôrodného kanála v dôsledku vdýchnutia plodovej vody obsahujúcej cytomegalovírus a alebo pôrodná kanál cez tajomstvo alebo poškodenej pokožky, a môže tiež viesť k rozvoju symptomatickú ochorenia. Pri postnatálnej cytomegalovírusovej infekcii sú vstupnými bránami patogénu sliznice orofaryngu respiračného systému. Tráviace a pohlavné trakty. Po prekonaní vírusu vstupnej brány a lokálnej reprodukcii dochádza k krátkodobej virémii, monocyty a lymfocyty prenášajú vírus do rôznych orgánov. Napriek bunkovej a humorálnej odpovedi cytomegalovírus indukuje chronickú latentnú infekciu.

Nádrž vírusových častíc slúžia ako monocytov, lymfocytov, endotelových a epiteliálnych buniek. Následne, s malým imunosupresie môže byť "miestny" cytomegalovírus aktivácia uvoľnenie vírusu z nosohltana alebo urogenitálneho traktu. V prípade hlbokých imunologických porúch s dedičnou predispozíciou k tejto chorobe dochádza obnovenie aktívny vírusovej replikácie, virémie, šírenie patogénu, rozvoj symptómov choroby. Vírusová replikačná aktivita. Riziko manifestácie infekcie CMV, vážnosti jeho toku je do značnej miery daný hĺbkou imunosupresie, najmä zníženie počtu CD4 lymfocytov v krvi. S cytomegalovírusovej infekcie je spojená so širokým spektrom orgánových lézií: pľúc, gastrointestinálneho traktu, nadobličky, obličky, mozog a miechu, sietnice. V pacientov s oslabenou imunitou CMV posmrtne odhaliť fibroatelektaz pľúca, niekedy s cysty a abscesy zapuzdrených; erozívnej a ulcerózna s fibrózou submukóznych léziami pažeráka, hrubého čreva, vzácnejšie žalúdka a tenkého čreva; masívna, často dvojstranná nekróza nadobličiek; entsefaloventrikulit, nekrotické lézie miechy, sietnice s rozvojom nekrotizujúca retinitída. Špecifickosť morfologické štruktúry cytomegalovírusovej infekcie je určená veľká tsitomegalokletki, lymfocytárnej infiltrátmi a produktívne-infiltratívny panvaskulity s cytomegalovírusu konverziu všetkých bunkových stien malých tepien a žíl s výsledkom vytvrdzovania. Takéto poškodenie ciev je základom pre tvorbu trombu, čo vedie k chronickej ischémii, proti ktorej vyvinula deštruktívne zmeny, segmentálna nekrózu a vredy, fibrózu. Bežná fibróza je charakteristickým znakom poškodenia orgánov CMV. U väčšiny pacientov má patologický proces spojený s cytomegalovírusom všeobecnú povahu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],