Infekcia cytomegalovírusom u detí

Infekcie cytomegalovírusom u detí (cytomegaloviróza) - polymorfov vírusové ochorenie sa klinické symptómy vznikajúce v dôsledku vzniku slinných žliaz, viscerálnych orgánov a CNS veľkých buniek s typickou intranukleárny a cytoplazmatických inklúzií.

Kód ICD-10

• 825,0 Cytomegalovírusová pneumónia.
• 825.1 Cytomegalovírusová hepatitída.
• 825.2 Cytomegalovírusová pankreatitída.
• 825.8 Ďalšie cytomegalovírusové ochorenia.
• 825.9 Cytomegalovírusová choroba, nešpecifikovaná.

Okrem toho sú v iných častiach ICD-10 klasifikované cytomegalovírusové mononukleóza (B27.1) a vrodená cytomegalovírusová infekcia (P35.1).

Čo spôsobuje infekciu cytomegalovírusom u detí?

Kauzálnym činidlom infekcie cytomegalovírusom u detí je vírus obsahujúci DNA rodiny Herpesviridae. Morfológia je podobná vírusu herpes simplex, je dobre kultivovaná v kultúre ľudských embryonálnych fibroblastov. Pri násobení v bunke vírusy majú cytopatický účinok pri tvorbe obrovských buniek v dôsledku zvýšenia jadra a cytoplazmy. U pacientov s cytomegáliou sa bunky obsahujúce vírus nachádzajú v slinách, sedimente moču, cerebrospinálnej tekutine a tiež v postihnutých orgánoch.

Symptómy infekcie cytomegalovírusom u detí

Pokiaľ dôjde k infekcii v skorých fázach tehotenstva, možné smrti plodu a spontánny potrat, a je možné, teratogénne účinky cytomegalovírus (deformácií). Existuje mikrocefalia, mikrogyria, hydrocefalus, porušenie architektoniky substancie mozgu s rozvojom oligofrénie. Porážka kardiovaskulárneho systému sa prejavuje rázštep komorovej a predsieňovej steny, fibroelastóza endokarditídu, malformácie aortálnej chlopne, pľúcna kufor. Popisuje malformácie gastrointestinálneho traktu, obličiek, dolných končatín, pľúc a ďalších orgánov.

Pri infekcii v neskorších štádiách tehotenstva sa vývojové malformácie zvyčajne nestávajú. Choroba sa v týchto prípadoch prejaví bezprostredne po narodení, prvými príznakmi ochorenia môže byť žltačka, hepatolíniový syndróm, poškodenie pľúc, gastrointestinálny trakt, hemoragické prejavy.

Klasifikácia infekcie cytomegalovírusom u detí

Rozlišujte vrodenú a získanú cytomegáliu.

• Vrodená cytomegália je často generalizovaná, s porážkou mnohých orgánov a systémov.
• Získaná cytomegália u malých detí prebieha podľa typu syndrómu podobného mononukleóze, niekedy s prevládajúcim postihnutím pľúc, gastrointestinálnej, pečeňovej alebo generalizovanej forme.

Obe vrodené a získané infekcie cytomegalovírusom u detí môžu zostať asymptomatické. Pomer manifestných a asymptomatických foriem je 1:10. Okrem toho sa akútne a chronické cytomegaly vyznačujú pozdĺž kurzu.

[1], [2], [3], [4]

Diagnóza infekcie cytomegalovírusom

Intravitálna diagnóza je ťažká. Štúdium moču a slín na cytomegalovírusoch niekedy prináša pozitívny výsledok. V takýchto prípadoch sa predpokladá sepsa, v súvislosti s ktorou pacienti dostávajú intenzívnu antibiotickú terapiu bez viditeľného účinku. Na diagnostiku môže byť dôležité skôr detekovať pacientovu lymfocytózu než neutrofiliu, čo je charakteristické pre bakteriálnu sepsu. ESR je často normálne alebo mierne zvýšené. Rozhodujúce pre diagnózu je detekcia DNA vírusu v krvi, mozgovomiechová mok, sliny a moč, detekcia v sére IgM špecifické pre cytomegalovírusu (CMV anti-IgM).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Liečba infekcie cytomegalovírusom u detí

Liečba infekcie cytomegalovírusom u detí je použitie viacerých liekov. Priraďte tieto lieky v závislosti od toho, ktoré telo bolo postihnuté vírusom (vírusová hepatitída, gastroenteritída atď.). Generalizovaná infekcia cytomegalovírusom u detí sa lieči použitím nasledujúcich liekov:

• intravenóznym špecifickým neocytotektom v dávke 2 ml / kg v priebehu liečby;
• Ganciklovir z výpočtu 5-10 mg / kg denne v 2 dávkach po dobu 10 dní a dlhšie;
• tikloferón z výpočtu 10 mg / kg;
• glukokortikoidy 2-5 mg / kg denne pre prednizolón počas 10 až 15 dní.

Prevencia infekcie cytomegalovírusom u detí

Pri starostlivosti o novorodencov je dôležité dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Je rozumné vyšetriť na cytomegáliu všetky tehotné a choré ženy, ktoré sú zaregistrované v konzultácii s ženami. Zvlášť dôležité je vyšetrenie žien, ktoré prešli počas gravidity v rámci ORZ, ako aj novorodencov s žltačkou alebo toxickým septickým ochorením. Aby sa zabránilo infekcii parenterálnej pre transfúzie krvi, je vhodné použiť krv a jej komponenty iba od séronegatívnych darcov alebo naliať premytých červených krviniek, a krv, uvoľnených z bielych krviniek. Pri transplantácii orgánov je potrebné vyšetriť darcov na protilátky proti cytomegalovírusu a zabrániť transplantáciám orgánov od séropozitívnych osôb od séronegatívnych príjemcov.

Živá profylaxia a zabité vakcíny sú ponúkané na aktívnu profylaxiu, ale neprijali žiadnu praktickú aplikáciu.

Akú prognózu má infekcia cytomegalovírusom u detí?

Vrodená cytomegália je často nepriaznivá. Infekcie cytomegalovírusom u detí môže mať za následok smrteľný, zatiaľ čo prežitie možných porušovaniu centrálneho nervového systému vo forme nižšej inteligencie, hluchota, centrálne paralýzy, mikrocefália, hypo- alebo hyperkinéza, mentálna retardácia, atď aj u detí s asymptomatickou vrodenou cytomegaloviróza prípadne znížila inteligencie:. Môžu pozadu v škole sa sťažujú na únavu, nespavosť, bolesti hlavy atď.