Cytomegalovírusová infekcia: príčiny a epidemiológia

Príčiny infekcie cytomegalovírusom

V klasifikácii patogénu vírusy cytomegalovírusovej infekcie špecifickými názvami cytomegalovírusu hominis odkazovaných do čeľade Herpesviridae, podčeľaď Betaherpesviridae, rod cytomegalovírusu.

Vlastnosti cytomegalovírusovej infekcie:

• veľký genóm DNA;
• nízka cytopatogenita v bunkovej kultúre;
• pomalá replikácia;
• nízka virulencia.

Vírus je inaktivovaný pri teplote 56 ° C, dlhodobo skladovaný pri izbovej teplote, rýchlo inaktivovaný zmrazením na -20 ° C. Cytomegalovírusová infekcia je slabo citlivá na interferón, nie je náchylná na antibiotiká. Boli zaregistrované tri kmene vírusu: AD 169, Davis a Kerr.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiológia cytomegalovírusovej infekcie

Cytomegalovírusová infekcia je rozšírená infekcia.

Zdrojom pôvodcu infekcie je osoba. Cytomegalovírusová infekcia je charakterizovaná stavom predĺženého latentného transportu vírusu s jeho periodickým uvoľňovaním do životného prostredia. Vírus možno nájsť v akejkoľvek biologickej tekutine, ako aj v orgánoch a tkanivách používaných na transplantáciu. V 20-30% zdravých tehotných žien CMV je prítomný v slinách, 3-10% - v moči, 5 - 20% v kanáli krčka maternice alebo vaginálnej sekréty. Vírus sa nachádza v materskom mlieku 20-60% séropozitívnych matiek. Asi 30% homosexuálnych mužov a 15% mužov, ktorí sa ožení, majú v sperme vírus. Krv okolo 1% darcov obsahuje cytomegalovírus. Infekcia sexuálne, parenterálnej, prípadne zvislé dráhy, ako aj kontaktných domácnosť spôsob, ktorý za predpokladu, aerosólový mechanizmus prenosu patogénov slinami v tesnom kontakte.

Cytomegalovírusová infekcia je klasická kongenitálna infekcia, ktorej frekvencia je 0,3 - 3% medzi všetkými narodenými deťmi. Riziko predteratálnej infekcie plodu pri primárnej infekcii cytomegalovírusom u gravidných žien je 30-40%. S reaktiváciou vírusu, ktorý sa vyskytuje u 2-20% matiek, je riziko infekcie dieťaťa oveľa nižšie (0,2-2% prípadov). Intranatálna infekcia dieťaťa v prítomnosti cytomegalovírusu v pohlavných orgánoch u gravidných žien sa vyskytuje v 50 až 57% prípadov. Hlavným spôsobom infekcie dieťaťa mladšieho ako jeden rok je prenos vírusu do materského mlieka. Deti séropozitívnych matiek, ktoré boli dojčené viac ako jeden mesiac, sa infikujú v 40 až 76% prípadov. V dôsledku toho sa do 3% všetkých novorodencov infikuje cytomegalovírusom počas obdobia vnútromaternicového vývoja, 4-5% - intranatálne; Do prvého roka života je počet infikovaných detí 10-60%. Spôsob prenosu vírusu kontaktom domácnosti u malých detí zohráva dôležitú úlohu. Infekcia cytomegalovírusom detí navštevujúcich predškolské zariadenia je výrazne vyššia (80% prípadov) ako žiaci "domova" v rovnakom veku (20%). Počet séropozitívnych osôb sa zvyšuje s vekom. Približne 40-80% adolescentov a 60-100% dospelých má protilátky triedy IgG voči cytomegalovírusu. Infekcia dospelého s cytomegalovírusom je s najväčšou pravdepodobnosťou pohlavným stykom, tiež s krvnými transfúziami a parenterálnymi manipuláciami. Transfúzia celej krvi a jej zložiek obsahujúcich leukocyty vedie k prenosu vírusu s frekvenciou 0,14-10 na 100 dávok.

Veľké riziko vážneho ochorenia opakovanými krvnými transfúziami od séropozitívnych darcov novorodencov, najmä predčasne. Symptomatická infekcia CMV - jeden z najčastejších a najzávažnejších infekčných komplikácií pri transplantáciách orgánov. Asi 75% príjemcov má laboratórne známky aktívnej cytomegalovírusovej infekcie v prvých 3 mesiacoch po transplantácii. V 5-25% pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek alebo pečene. 20-50% pacientov po transplantácii alogénnej kostnej drene. 55-75% príjemcov pľúc a / alebo ochorenie srdca vyvíja CMV etiológie, cytomegalovírusovej infekcie výrazne zvyšuje riziko odmietnutia štepu. Symptomatická CMV infekcie je jedným z popredných miest v štruktúre oportúnnych infekcií u pacientov infikovaných HIV a vyskytuje sa u 20-40% pacientov s AIDS, ktorí nie sú liečení HAART, a 3-7% pacientov s infekciou HIV počas svojho vymenovania. Rozvoj ťažkej cytomegalovírusovej infekcie je popísané u pacientov s hematologických malignít u pacientov s pneumónia zápal pľúc, tuberkulóza, choroby z ožiarenia, popálenie, u pacientov, ktorí sú na dlhodobej liečby kortikosteroidmi, podstúpila rad stresových situácií. Cytomegalovírusovej infekcie môže byť príčinou po transfúzii a chronickej hepatitídy, rôzne gynekologické patológie. To prevzal úlohu cytomegalovírusu ako jeden z kofaktory v rozvoji systémovej vaskulitídy, aterosklerózy, chronické diseminovanú pľúcne ochorenie, kryoglobulinemie, nádorových procesov, ateroskleróza, mozgová obrna, epilepsia. Guillain-Barreho syndróm. Syndróm chronickej únavy. Sezónnosť, vypuknutie epidémie a nie sú charakteristické pre choroby spojené s cytomegalovírus.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],