Lekársky expert článku
Nové publikácie
Cytomegalovírusová infekcia - Príčiny a epidemiológia
Posledná kontrola: 04.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Príčiny cytomegalovírusovej infekcie
V klasifikácii vírusov je pôvodca cytomegalovírusovej infekcie pod druhovým názvom Cytomegalovirus hominis zaradený do čeľade Herpesviridae, podčeľade Betaherpesviridae, rodu Cytomegalovirus.
Príznaky cytomegalovírusovej infekcie:
- veľký DNA genóm;
- nízka cytopatogenita v bunkovej kultúre;
- pomalá replikácia;
- nízka virulencia.
Vírus je inaktivovaný pri teplote 56 °C, dlhodobo sa uchováva pri izbovej teplote a rýchlo sa inaktivuje pri zmrazení na -20 °C. Cytomegalovírusová infekcia je slabo citlivá na pôsobenie interferónu a nie je citlivá na antibiotiká. Boli registrované tri kmene vírusu: AD 169, Davis a Kerr.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Epidemiológia cytomegalovírusovej infekcie
Cytomegalovírusová infekcia je rozšírená infekcia.
Zdrojom infekčného agensu je človek. Cytomegalovírusová infekcia sa vyznačuje stavom dlhodobého latentného nosičstva vírusu s jeho periodickým uvoľňovaním do životného prostredia. Vírus sa môže nachádzať v akejkoľvek biologickej tekutine, ako aj v orgánoch a tkanivách používaných na transplantáciu. U 20 – 30 % zdravých tehotných žien je cytomegalovírus prítomný v slinách, 3 – 10 % v moči, 5 – 20 % v krčku maternice alebo vaginálnych sekrétoch. Vírus sa nachádza v materskom mlieku 20 – 60 % séropozitívnych matiek. Približne 30 % homosexuálnych mužov a 15 % mužov vstupujúcich do manželstva má vírus v spermiách. Krv približne 1 % darcov obsahuje cytomegalovírus. Infekcia je možná sexuálne, parenterálne, vertikálne, ako aj kontaktno-domácim spôsobom, ktorý je zabezpečený aerosólovým mechanizmom prenosu patogénu slinami počas blízkych kontaktov.
Cytomegalovírusová infekcia je klasická vrodená infekcia, ktorej výskyt je 0,3 – 3 % u všetkých narodených detí. Riziko prenatálnej infekcie plodu pri primárnej cytomegalovírusovej infekcii u tehotných žien je 30 – 40 %. V prípade reaktivácie vírusu, ktorá sa vyskytuje u 2 – 20 % matiek, je riziko infekcie dieťaťa výrazne nižšie (0,2 – 2 % prípadov). Intranatálna infekcia dieťaťa v prítomnosti cytomegalovírusu v genitálnom trakte tehotných žien sa vyskytuje v 50 – 57 % prípadov. Hlavnou cestou infekcie dieťaťa mladšieho ako jeden rok je prenos vírusu materským mliekom. Deti séropozitívnych matiek, ktoré sú dojčené dlhšie ako jeden mesiac, sa nakazia v 40 – 76 % prípadov. V dôsledku toho je až 3 % všetkých novorodencov infikovaných cytomegalovírusom počas obdobia vnútromaternicového vývoja, 4 – 5 % – intranatálne; do prvého roku života je počet infikovaných detí 10 – 60 %. Významnú úlohu zohráva kontaktno-domáci prenos vírusu u malých detí. Miera infekcie cytomegalovírusom u detí navštevujúcich predškolské zariadenia je výrazne vyššia (80 % prípadov) ako u „domácich“ žiakov rovnakého veku (20 %). Počet séropozitívnych jedincov sa s vekom zvyšuje. Približne 40 – 80 % dospievajúcich a 60 – 100 % dospelej populácie má protilátky IgG proti cytomegalovírusu. Infekcia dospelého cytomegalovírusom sa s najväčšou pravdepodobnosťou prenáša sexuálne, ako aj krvnými transfúziami a parenterálnymi manipuláciami. Transfúzia plnej krvi a jej zložiek obsahujúcich leukocyty vedie k prenosu vírusu s frekvenciou 0,14 – 10 na 100 dávok.
Pri opakovaných transfúziách krvi od séropozitívnych darcov novorodencom, najmä predčasne narodeným deťom, existuje vysoké riziko vzniku závažného ochorenia. Klinicky exprimovaná cytomegalovírusová infekcia je jednou z najčastejších a najzávažnejších infekčných komplikácií pri transplantácii orgánov. Približne 75 % príjemcov má laboratórne príznaky aktívnej cytomegalovírusovej infekcie v prvých 3 mesiacoch po transplantácii. U 5 – 25 % pacientov, ktorí podstúpili transplantáciu obličiek alebo pečene. U 20 – 50 % pacientov po alogénnej transplantácii kostnej drene. U 55 – 75 % príjemcov pľúc a/alebo srdca sa vyvinie CMV ochorenie, cytomegalovírusová infekcia významne zvyšuje riziko odmietnutia transplantátu. Manifestná cytomegalovírusová infekcia zaujíma jedno z prvých miest v štruktúre oportúnnych ochorení u HIV-infikovaných pacientov a pozoruje sa u 20 – 40 % pacientov s AIDS, ktorí nedostávajú HAART, a u 3 – 7 % HIV-infikovaných pacientov, keď je predpísaná. Vývoj závažnej cytomegalovírusovej infekcie bol opísaný u onkohematologických pacientov, pacientov, ktorí utrpeli pneumocytovú pneumóniu, tuberkulózu, chorobu z ožiarenia, popáleniny, u osôb podstupujúcich dlhodobú liečbu kortikosteroidmi a u osôb, ktoré zažili rôzne stresové situácie. Cytomegalovírusová infekcia môže spôsobiť posttransfúznu a chronickú hepatitídu, rôzne gynekologické patológie. Predpokladá sa úloha cytomegalovírusu ako jedného z kofaktorov pri rozvoji systémovej vaskulitídy, aterosklerózy, chronických diseminovaných pľúcnych ochorení, kryoglobulinémie, nádorových procesov, aterosklerózy, detskej mozgovej obrny, epilepsie, Guillain-Barrého syndrómu a syndrómu chronickej únavy. Sezónnosť, prepuknutia a epidémie nie sú charakteristické pre ochorenie spojené s cytomegalovírusom.
[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]