Prídavná mliečna žľaza

Prídavný lalok a prídavná mliečna žľaza sú tvorené z prvkov prsného tkaniva, ktoré sa nachádzajú blízko samotných mliečnych žliaz: oblasť prsného svalu, podkľúčna a axilárna oblasť.

Prídavné laloky nemajú bradavky, ale inak sa správajú ako skutočná mliečna žľaza: sú elastické a pohyblivé, počas dojčenia sa zväčšujú a sú náchylné na rovnaké ochorenia, ktoré môžu byť charakteristické pre mliečne žľazy.

Prídavná mliečna žľaza má bradavku a mliekovod a v lekárskych kruhoch sa nazýva polymastia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny prídavná mliečna žľaza

Medzi odborníkmi stále neexistuje zhoda v názore na dôvody vzniku ďalších lalokov, bradaviek a mliečnych žliaz.

Ďalšie laloky mliečnej žľazy sa môžu objaviť v dôsledku genetických porúch po náhlom hormonálnom náraste (napríklad počas obdobia aktívnej puberty).

Prídavné žľazy sa považujú za chyby (anomálie) vo vývoji mliečnych žliaz. Normálne by žľazy mali byť umiestnené symetricky, mali by byť dve. Ďalší orgán sa môže vytvoriť buď pod normálnymi žľazami, alebo v atypických oblastiach: na krku, pod pazuchami, dokonca aj na chrbte a genitáliách.

Najčastejším dôvodom vzniku takýchto ďalších prvkov je oneskorenie vývoja alebo nesprávny spätný vývoj mliečnej žľazy na embryonálnej úrovni.

V skutočnosti sa ďalšie prvky žľazy objavujú už v 6. týždni embryonálneho vývoja pozdĺž celej dĺžky mliečnych ciest. Avšak do 10. týždňa sa ďalšie prvky vyrovnajú a v oblasti hrudníka zostáva iba pár mliečnych žliaz. V niektorých prípadoch však ďalšie prvky nepodliehajú involúcii. Presné príčiny tohto javu ešte neboli stanovené.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky prídavná mliečna žľaza

Ďalší lalok mliečnej žľazy môže byť bolestivý alebo bezbolestný. Takáto anomália spôsobuje predovšetkým estetické a psychologické nepohodlie, ktoré vyvolávajú množstvo komplexov a obáv vo vzťahu k vlastnému telu.

Prídavné žľazy a laloky majú mierne konvexný objemový tvar vo forme elastického tesnenia, niekedy s vizuálnym bodom alebo bradavkou. V zriedkavých prípadoch môže mať útvar tvar normálnej mliečnej žľazy. Takýto dodatočný orgán sa vo väčšine prípadov nachádza pod hrudníkom alebo v oblasti podpazušia.

Niekoľko dní pred menštruáciou sa objem pomocného orgánu zväčšuje súčasne so zväčšením normálneho prsníka, to isté sa deje aj počas dojčenia. Ak je prítomná bradavka, mlieko sa môže uvoľňovať z mliekovodu pomocnej žľazy.

Táto anomália sa netýka onkológie. Možnosť vzniku malígneho procesu v prídavnej žľaze však nie je vylúčená, pretože takéto prípady boli zaznamenané. Riziko malignity sa zvyšuje, ak je prídavný prvok pravidelne poranený oblečením alebo iným príslušenstvom.

Prídavný lalok mliečnej žľazy

Normálne má telo mliečnej žľazy 15 až 20 lalokov, ktoré majú spolu kužeľovitý tvar. Laloky sú umiestnené v kruhu okolo mliekovodu a sú od seba oddelené tenkou vrstvou spojivového tkaniva. Každý lalok je zase rozdelený na ešte menšie laloky, ktorých počet sa pohybuje od 30 do 80 v každom laloku.

Ďalší lalok mliečnej žľazy je abnormálny jav, keď sa žľazové tkanivo nachádza v oblasti hrudníka alebo bližšie k podkľúčnej a axilárnej oblasti. V zásade samotné ďalšie tkanivové elementy nie sú nebezpečné a pacientky sa spravidla najviac obávajú estetickej stránky problému. Rovnako tak ďalší lalok nespôsobuje žiadne problémy s dojčením.

Po dojčení sa dodatočný žľazový lalok začne zmenšovať a časom takmer úplne zmizne. V súvislosti s dodatočnou žľazou nie je potrebné prijímať žiadne opatrenia: odsávanie dodatočného prsníka môže viesť k jeho poraneniu, čo je mimoriadne nežiaduce.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prídavná mliečna žľaza pod pazuchou

Najtypickejšou oblasťou tvorby prídavnej žľazy je laterálna oblasť podpazušia, hoci v niektorých prípadoch možno anomáliu pozorovať aj v iných oblastiach tela. Nie vo všetkých prípadoch je prídavná mliečna žľaza priamo spojená s hlavnými mliečnymi žľazami.

U 4 – 6 % takýchto anomálií sa pozoruje ďalšia mliečna žľaza pod pazuchou: tento ďalší orgán sa vyvíja z embryonálnych základov pozdĺž mliečnej línie.

Existuje osem typov prídavných žliaz, z ktorých polovica neobsahuje žľazové tkanivo, ale má plnohodnotnú bradavku alebo dvorec. Odborníci nie sú naklonení klasifikovať žiadny z typov prídavných žliaz ako rizikové faktory onkológie, hoci táto problematika ešte nebola dôkladne preskúmaná.

Pacienti s prídavnou žľazou najčastejšie súhlasia s operáciou kvôli určitému psychickému a fyzickému nepohodliu, ktoré môže dodatočný orgánový prvok spôsobiť.

Prídavná mliečna žľaza na röntgenovom snímku vyzerá ako tmavá zóna s nízkou intenzitou, ktorá nie je ostro ohraničená od najbližších tkanív. Takáto zóna môže byť obklopená vláknami spojivového tkaniva a podkožným tukom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika prídavná mliečna žľaza

Vizuálna diagnostická metóda, ktorá zahŕňa vyšetrenie prsníka na prítomnosť ďalšej žľazy a bradaviek, nie je náročná. V niektorých prípadoch, ak ďalšia bradavka nie je dostatočne vyvinutá, môže byť zamenená s vyčnievajúcim materským znamienkom.

U obéznych pacientov by sa mal prídavný lalok odlíšiť od lipómu alebo cysty.

Ďalšie laboratórne a inštrumentálne diagnostické vyšetrenia môžu byť predpísané, ak lekár má podozrenie na akýkoľvek patologický proces v abnormálnej formácii. Vyšetrenie sa vykonáva aj pred začatím liečby prídavných žliaz.

Vyšetrenie môže začať konzultáciou s mamológom, gynekológom-endokrinológom alebo gynekológom-chirurgom.

Niektoré ďalšie štúdie pomôžu posúdiť funkčnú kapacitu a zistiť, či existujú zápalové alebo iné bolestivé procesy. Medzi takéto metódy možno rozlíšiť:

• Ultrazvuk prsníkov je populárna štúdia morfologických znakov tkanív pomocou odrazených ultrazvukových signálov. Metóda umožňuje detekciu rôznych nádorov, povrchových aj hlbokých, s veľkosťou dokonca menšou ako 0,5 cm. Ultrazvuk umožňuje nájsť rozdiely medzi fibroadenómom, malígnym nádorom, abscesom, cystou a mastitídou. Zákrok sa vykonáva v prvej fáze menštruačného cyklu;
• počítačová tomografia je röntgenová počítačová metóda, ktorá umožňuje získať nielen snímku, ale aj vrstvený obraz tkaniva prsníka. Táto metóda sa používa hlavne na objasnenie určitých detailov pred operáciou, na vyšetrenie blízkych lymfatických uzlín a na určenie hĺbky a rastu nádoru;
• Magnetická rezonancia mliečnych žliaz je metóda podobná počítačovej tomografii, ale nezahŕňa röntgenové žiarenie. Procedúra MRI je založená na využití možností magnetického poľa. Vyšetrenie MRI je niekedy jednoducho nevyhnutné pri určovaní ďalšieho liečebného plánu vrátane chirurgického zákroku;
• Mamografia je röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz. Vykonáva sa v dvoch projekciách, čo umožňuje odhaliť cystické útvary, benígne a malígne nádory.

[ 20 ], [ 21 ]

Liečba prídavná mliečna žľaza

Liečba takýchto defektov, ako sú ďalšie laloky mliečnej žľazy, môže byť iba chirurgická. V zásade nie je potrebné odstraňovať takúto anomáliu, ak pacienta neobťažuje a nespôsobuje žiadne nepríjemnosti. Niekedy sa obmedzujú na sledovanie stavu dodatočnej žľazy, pretože takéto formácie nie sú o nič menej náchylné na zápalové a onkologické ochorenia ako normálne žľazy.

Plastická operácia s odstránením ďalšej žľazy alebo laloku sa odporúča v prípade zjavnej kozmetickej vady, bolesti v oblasti abnormálnej žľazy a zistenia patologických procesov a funkčných porúch. Indikáciou na odstránenie ďalšej žľazy je aj zaťažená dedičnosť, ak niektorá z priamych príbuzných trpela malígnym procesom prsníka.

Odstránenie prídavného laloku mliečnej žľazy

Chirurgický zákrok sa vykonáva korekciou liposukciou alebo odstránením útvaru so zošitím kože. Chirurgická technika môže závisieť od veľkosti a štruktúry dodatočnej mliečnej žľazy.

V prípade rozsiahleho útvaru pozostávajúceho čiastočne z tukového tkaniva sa urobí 5 mm rez a tuková vrstva sa odčerpá.

Ak to nestačí, rez sa zväčší a odstránia sa prvky žľazového tkaniva. V prípade potreby sa odstráni aj časť kože nad abnormálnou žľazou.

Chirurgický zákrok trvá približne 1 hodinu s intravenóznou anestéziou. Pacient môže byť prepustený v ten istý deň operácie. Stehy sa vyberajú na siedmy alebo ôsmy deň. Pre pooperačné obdobie neexistujú žiadne špeciálne odporúčania.

Operácia na odstránenie prídavnej žľazy je zvyčajne minimálne invazívna. Jazva po operácii je najčastejšie v oblasti podpazušia, takže nespôsobuje kozmetické nepríjemnosti. Ihneď po operácii sa pacientka môže vrátiť k bežnému životnému štýlu.

Predpoveď

Bez ohľadu na to, či pacienta trápi ďalší lalok mliečnej žľazy alebo nie, anomáliu nemožno ignorovať - akákoľvek chyba vo vývoji orgánov môže prispieť k rozvoju negatívnych komplikácií a následkov.

Ak pacientka nemá v úmysle podstúpiť radikálnu liečbu – odstránenie ďalšieho laloku mliečnej žľazy – mala by aspoň pravidelne navštevovať lekára a podstúpiť preventívny ultrazvuk na sledovanie rastu a štruktúry abnormálneho útvaru.

Odporúča sa odstrániť ďalšie laloky a žľazy, ktoré sa nachádzajú na miestach vystavených neustálemu mechanickému poškodeniu (trenie od oblečenia, končatín atď.), pretože pri neustálej traume sa takéto prvky môžu stať malígnymi (mať malígny priebeh).

Po odstránení prídavného laloku prsníka je prognóza zvyčajne priaznivá.

Prídavná mliečna žľaza nie je zriedkavým prípadom, ale vyžaduje si kvalifikovanú diagnostiku, aby sa adekvátne posúdil stav formácie a určila potreba chirurgickej liečby anomálie.

[ 22 ]