Deformujúca sa artróza ramenného kĺbu

Deformujúca artróza ramenného kĺbu je často diagnostikovaná u pacientov s metabolicko-dystrofickými poruchami sprevádzanými deštrukciou chrupavky, prerastaním kostí a zakrivením ramena. Pravidelné mechanické poškodenie tkanív kĺbu spôsobuje rozvoj recidivujúceho zápalového procesu - synovitídy, čo zhoršuje klinický priebeh ochorenia.

Táto patológia sa niekedy nazýva osteoartróza alebo jednoducho deformujúca artróza. Predtým sa choroba považovala za súvisiacu s vekom, ale dnes existujú prípady jej vývoja u detí.[1], [2]

Epidemiológia

Problémy s kĺbovou chrupavkou sa vyskytujú u mnohých ľudí. Vo všeobecnosti je výskyt deformujúcej sa osteoartritídy asi 7 %, ale koreluje s vekom a dosahuje extrémne vysoké miery u pacientov nad 45-50 rokov (asi 14 % alebo viac).

Prevalencia ochorenia v závislosti od regiónu bydliska sa pohybuje od 700 do 6 500 prípadov na sto tisíc obyvateľov. Podľa iných údajov má približne 30 % ľudí vo veku 25 až 70 rokov röntgenové príznaky osteoartrózy aspoň na jednom mieste. Najčastejšie sú diagnostikované kĺby rúk a nôh, menej často gonartróza a koxartróza a ešte zriedkavejšie deformujúca artróza ramenného kĺbu.

Všimlo sa, že choroba častejšie postihuje ženy, čo je spojené s častými hormonálnymi zmenami v ženskom tele.

V detstve má problém skôr dedičný charakter.

Deformujúca artróza ramenného kĺbu je prevažne sekundárna patológia, ktorá začína po ťažkých úrazoch, zlomeninách kĺbov, chronických ochoreniach vrátane systémových ochorení (reumatoidná artritída, cukrovka, osteoporóza atď.).

Riziká osteoartritídy sú obzvlášť vysoké u športovcov a určitých profesií, ako sú:

• vzpierači;
• tenisti;
• boxerky;
• hádzanári;
• plavci;
• baníci;
• stavitelia;
• sťahovákov atď.

Príčiny Artróza ramenného kĺbu

Primárna môže byť deformujúca sa artróza ramenného kĺbu, pri ktorej nie je vždy možné zistiť presnú príčinu patológie. V mnohých prípadoch ide o súvislosť so zmenami súvisiacimi s vekom, dedičnou predispozíciou, nadváhou, nedostatočnou alebo nadmernou fyzickou záťažou ramenného kĺbu. Takáto primárna patológia je náchylná na postupnú, ale stabilnú progresiu.[3]

Sekundárna artróza vzniká v dôsledku iných ochorení alebo traumatických poranení, ktoré sa môžu vyskytnúť takmer v každom veku, dokonca aj v detstve. Za hlavné príčiny sekundárnej deformujúcej sa osteoartritídy sa považujú:

• Akútne traumatické poranenia (zlomeniny kĺbov, pomliaždeniny, subluxácie alebo dislokácie);
• Pravidelná trauma, vrátane opakovaných športových mikroúrazov;
• vrodená dysplázia;
• predtým posttrofická deštrukcia ramenného kĺbu (Perthesova choroba), osteochondropatia;
• metabolické poruchy, hypodynamia, obezita, purínové patológie (dna atď.);
• endokrinné patológie (diabetes, hormonálne poruchy);
• zápalové ochorenia (reumatoidná artritída, psoriáza kĺbov atď.);
• zhoršený krvný obeh v ramennom kĺbe a hornej končatine.

Rizikové faktory

• Ťažká práca spojená s nosením a zdvíhaním ťažkých predmetov, bremien.
• Profesionálne športy, najmä tie, ktoré zahŕňajú nadmerné alebo pravidelné namáhanie ramenného kĺbu.
• Nadmerná telesná hmotnosť.
• Zranenia, mikrotraumy ramenného kĺbu.
• Zakrivenia chrbtice, vertebrálna osteochondróza krčnej alebo hrudnej chrbtice.
• Sklon k alergickým reakciám.
• Prítomnosť ložísk chronickej infekcie.
• Ženské pohlavie (endokrinný faktor).
• Dedičná predispozícia.[4]

Patogenézy

Ramenný kĺb je pohyblivý kĺb, ktorého povrchy sú pokryté hladkým chrupavkovým tkanivom. Navonok je kĺb uzavretý v kapsule držanej pohromade väzivovým aparátom. Vo vnútri je kapsulárna burza naplnená synoviálnou tekutinou. Zložitosť konštrukcie je spôsobená potrebou dlhodobej a stabilnej prevádzky ramena aj na pozadí pravidelného výrazného zaťaženia hornej končatiny.

Patologický mechanizmus intraartikulárnych porúch u pacientov s deformujúcou sa artrózou ramenného kĺbu začína poškodením chrupavkových štruktúr - chondrocytov. Normálne produkujú kolagén a proteoglykány. V dôsledku akéhokoľvek patologického procesu alebo traumatického poranenia je táto produkcia narušená: vzniká defektný kolagén a neúplné proteoglykány, ktoré sa nedokážu udržať vo vrstve matrice a prechádzajú do kĺbovej tekutiny.

"Nesprávne" proteoglykány nedokážu udržať vlhkosť a kolagén začne nadbytkom tejto vlhkosti napučiavať a presýtením sa rozpadne na samostatné vlákna. Vnútrokĺbová tekutina sa zakalí a samotná chrupavka sa stáva matnou a drsnou. V dôsledku neustáleho trenia sa rýchlo stenčuje, zvyšuje sa zaťaženie kĺbu a dochádza k zhrubnutiu kostných plôch. Vyskytujú sa kostné okrajové výrastky, ktoré prispievajú k zvýšenej bolesti a obmedzenej pohyblivosti.

Funkcia ramenného kĺbu sa postupne zhoršuje, čo sa zhoršuje nástupom zápalového a autoimunitného procesu. Bursa sa zahusťuje, príslušné svalstvo atrofuje. Pri absencii adekvátnej terapie sa pacient môže stať invalidom a rameno úplne stratí pohyblivosť - kĺbová medzera sa spojí.[5]

Príznaky Artróza ramenného kĺbu

Základnými prejavmi deformujúcej sa artrózy ramenného kĺbu sú bolesť, zakrivenie a funkčná porucha kĺbu. Primárna artróza sa vyznačuje pomalším priebehom a dynamika sekundárnej patológie závisí od základnej príčiny - traumatického alebo iného poranenia.

Prvé príznaky začínajúceho problému sa neodhalia okamžite: počiatočné patologické štádium sa neprejaví, ani distorzia kĺbov, ani narušená funkcia. Bolestivý syndróm je mechanický, s väzbou na intenzívnu aktivitu ramenného kĺbu. V pokoji nepohodlie rýchlo prechádza. Ráno alebo po dlhšom odpočinku sa môže objaviť štartovacia bolesť, ktorá tiež rýchlo zmizne.

Jasná symptomatológia sa objaví o niečo neskôr - po niekoľkých mesiacoch alebo dokonca rokoch. Pacient začína pociťovať dlhotrvajúcu bolesť po námahe, niekedy aj v noci (v pokoji). Vo chvíľach pohybu sa často ozývajú typické "kliknutia", čo naznačuje výskyt nepravidelností na kĺbových plochách.

V priebehu času sa bolesť stáva konštantnou, so zriedkavými obdobiami úľavy. Ramenný kĺb mení svoj tvar, funkcia trpí: pacient sa začína "starať" o rameno, vyhýba sa zaťaženiu, čo výrazne ovplyvňuje schopnosť pracovať.

Optimálne je, ak sa pacient obráti na lekárov hneď, ako sa objavia prvé podozrivé príznaky. Takéto prejavy vyžadujú okamžitú a povinnú návštevu špecialistu:

• pretrvávajúca bolesť, nočná bolesť v ramennom kĺbe alebo postihnutie iných kĺbov;
• Vzhľad opuchu a začervenania v oblasti ramien, zvýšenie jeho objemu;
• vzhľad "kliknutia", ostrá bolesť, ťažkosti s rozšírením a ohybom, zdvíhanie končatiny a jej ťahanie na stranu.

Deformujúca artróza ramenného kĺbu je patológia s vysokou pravdepodobnosťou vzniku vážnych následkov, preto je dôležité vyhľadať lekársku pomoc včas.[6]

Etapy

Rozlišujú sa tri stupne patológie:

• Deformujúca artróza ramenného kĺbu 1. Stupňa je často asymptomatická, prípadne sa prejaví malou záťažovou bolesťou. Röntgenové snímky neukazujú žiadne zmeny alebo mierne zúženie kĺbovej medzery na pozadí počiatočných príznakov osteosklerózy. Pacienti sa sťažujú na mierne obmedzenie motorickej amplitúdy.
• Deformujúca sa artróza ramenného kĺbu 2. Stupňa má progresívny priebeh, sprevádzaný výskytom častých boľavých bolestí, „cvakaním“. Röntgenové snímky ukazujú 2-3-násobné zníženie kĺbovej medzery, prítomnosť okrajových kostných výrastkov, jasné známky osteosklerózy.
• Deformujúca sa artróza 3. Stupňa sa vyznačuje neustálou bolesťou (aj v pokoji), výskytom oddelených segmentov kostí ("kĺbové myši"). Rádiograficky dochádza k silnému zúženiu kĺbovej medzery až po jej úplnú absenciu, výrazný rast osteofytov, zakrivenie ramenného kĺbu. Existujú jasné známky osteosklerózy, cystických dutín a sekvestrácií. Pri vyšetrovaní pacienta, nútená poloha končatiny, ankylóza upozorňuje.

Komplikácie a následky

Ak sa dlho nekonzultujete s lekárom, neliečite sa a ignorujete problém, zvyšuje sa riziko komplikácií:

• zvýšenie bolestivého syndrómu nielen v momentoch zaťaženia ramenného kĺbu, ale aj v pokoji;
• trvalé zakrivenie ramena;
• strata funkcie postihnutého ramena, problémy s extenziou, flexiou, extenziou, eleváciou ramena až po úplnú ankylózu;
• zhoršenie schopnosti pracovať.

Zhoršenie bolesti je najčastejšie spôsobené recidívou zápalovej reakcie – synovitídy. Synoviálna membrána je ovplyvnená, výpotok sa hromadí v kĺbovej dutine, kapsula napučiava. Symptomatológia sa prudko zhoršuje. Na potvrdenie intraartikulárnej synovitídy lekár vykoná punkciu s ďalším vyšetrením výpotku.

Ak sa vyvinie ankylóza - nehybnosť ramenného kĺbu v dôsledku fúzie kĺbových povrchov kostí - dochádza k invalidite.

Diagnostika Artróza ramenného kĺbu

Diagnostický proces začína prieskumom a vyšetrením pacienta: lekár počúva sťažnosti, popisy hlavných symptómov, získava informácie o období začiatku prvých príznakov poruchy.

Pri vizuálnom vyšetrení môže lekár zistiť opuch, opuch, začervenanie ramenného kĺbu, jeho zakrivenie. Ďalej posúdi motorické schopnosti: napríklad požiada pacienta, aby vzal postihnuté rameno nabok, zdvihol ho a spojil obe ruky za chrbtom. Je vysoká pravdepodobnosť, že práve v tomto štádiu má lekár podozrenie na deformujúcu sa artrózu ramenného kĺbu.

Krvné testy najčastejšie nemajú žiadne odchýlky v ukazovateľoch, niekedy sa zistia príznaky zápalu: zvýšený počet leukocytov, zrýchlený COE.[7]

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa tri hlavné typy vyšetrení:

• röntgenové snímky;
• CT vyšetrenie;
• MRI.

Často postačí len jedna z navrhovaných metód.

Na terapeutické a diagnostické účely je predpísaná artroskopia - endoskopická diagnostika pomocou flexibilnej sondy. Lekár môže preskúmať dutinu ramenného kĺbu, odobrať biomateriál (synoviálnu tekutinu) na analýzu, vykonať minimálne invazívnu operáciu (napríklad odstrániť „kĺbovú myš“).[8]

Odlišná diagnóza

Pri profesionálne spôsobenej deformujúcej artróze odber anamnézy odhaľuje prítomnosť významných pracovných skúseností v podmienkach preťaženia ramenného kĺbu. Ochorenie sa rozvíja hlavne postupne, charakterizované chronickým a neustále narastajúcim priebehom.

Deformujúca artróza, ktorá odborne nesúvisí, sa najčastejšie spája s celkovou systémovou patológiou – napríklad metabolickými, endokrinnými, vrodenými alebo získanými poruchami pohybového aparátu.

Vo všetkých prípadoch diagnózy je potrebné vylúčiť sekundárne poškodenie kĺbov, teda zistiť skutočnú základnú príčinu patológie, ktorá nesúvisí s pracovnými podmienkami. Treba rozlišovať choroby ako Perthesova choroba, kĺbová hypermobilita, ochronóza, hemochromatóza, Wilsonova choroba atď. Je dôležité vykonať diagnostické opatrenia zamerané na vylúčenie endokrinopatií: hyperparatyreóza, hypotyreóza, cukrovka, akromegália.

Liečba Artróza ramenného kĺbu

Liečebný režim deformujúcej artrózy ramenného kĺbu zvyčajne pozostáva zo súboru opatrení:

• neliečivá (normalizácia hmotnosti, fyzické vyloženie ramena, fyzikálna terapia, fyzioterapia, kúpeľná liečba, ortopedická korekcia);
• lieky (analgetiká a myorelaxanciá, glukokortikosteroidy, štrukturálne modifikátory atď.);
• chirurgická protetika.

Najčastejšie lieky predpisované pacientom s deformujúcou sa osteoartrózou ramenného kĺbu:

• acetaminofén (Paracetamol);
• opioidné analgetiká;
• lokálne a systémové nesteroidné protizápalové lieky;
• koxiby;
• glukosamín, chondroitín;
• diacereín;
• intraartikulárna injekcia kortikosteroidov, kyselina hyalurónová;
• multivitamínové, vitamínové a minerálne komplexné prípravky;
• prírodné liečivá.

Analgetiká sú kľúčovými symptomatickými liekmi, pretože syndróm bolesti je hlavným klinickým obrazom deformujúcej sa osteoartrózy ramenného kĺbu. Analgetikami voľby sú najčastejšie nesteroidné antiflogistiká, paracetamol alebo narkotiká (tramadol). Na dosiahnutie potrebného účinku musí byť dávka Paracetamolu pomerne vysoká, preto mnohí odborníci viac dôverujú nesteroidným antiflogistikám. Preto lekári uprednostňujú nízke dávky kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu alebo ketoprofénu, nimesulidu alebo meloxikamu, ako aj celekoxibu a lykofelonu. [9]Chondroblastické lieky, ktoré sa používajú v nízkych dávkach, sa odporúčajú najmä:

• prípravky kyseliny propiónovej (Ibuprofen 1200-1800 mg denne, Ketoprofen 100 mg denne, Dexketoprofen 75 mg denne);
• prípravky kyseliny aryloctovej (Diclofenac 50-100 mg denne, Aceklofenak 100-200 mg denne, Ketorolac 30-60 mg denne);
• selektívne inhibítory COX-2 (celecoxib 100-200 mg denne, nimesulid 200 mg denne, Meloxicam 7,5-15 mg denne).

Lieky ako Indometacin a Methindol sa neodporúčajú kvôli ich nepriaznivým účinkom na tkanivo chrupavky.

Najčastejšie vedľajšie účinky vyššie uvedených liekov (NSAID):

Tráviace orgány: gastropatie, enteropatie, hepatopatie, funkčná dyspepsia.

Kardiovaskulárny systém: hypertenzia, zhoršenie chronického srdcového zlyhania, periférny edém.

Obličky: rozvoj intersticiálnej nefritídy, znížená glomerulárna filtrácia.

Krvný obraz: porucha agregácie krvných doštičiek, riziko krvácania.

Respiračný systém: vývoj bronchiálnej astmy vyvolanej aspirínom.

Kostný a kĺbový systém: zhoršenie osteoporózy.

Nervový systém: porucha funkčnosti centrálneho nervového systému, poruchy pamäti a koncentrácie, nespavosť, depresívne stavy.

Pri akútnej bolesti ramena sa používajú rýchlo pôsobiace látky, ako sú Dexketoprofen (Dexalgin), Ketorolac, Diclofenac, Meloxicam (Movalis).

Ako doplnok sa používajú externé liekové formy - najmä masti alebo gély na potieranie, aplikácie aplikátormi, fonoforézy. Časté sú najmä produkty s diklofenakom (1% Diclovit), ketoprofénom (2,5% Fastum gél), brufenom (1% Dolgit krém, 10% Ibuprofen gél). Ktorýkoľvek z vybraných vonkajších prípravkov sa aplikuje na postihnuté rameno 4 až 6-krát denne v páse asi 5-6 cm, potom sa dobre vtiera masážnymi pohybmi.

Prítomnosť synovitídy je indikáciou na intraartikulárnu aplikáciu glukokortikoidov, ako je metylprednizolónacetát, hydrokortizón, triamcinolónacetonid, dipropionát, betametazónfosfát. Hormonálne činidlá sa podávajú po odsatí kĺbovej tekutiny, čo umožňuje potlačiť zápalovú reakciu a zabrániť recidíve synovitídy. Kortikosteroid sa kombinuje s lokálnym anestetikom (Novocaine, Lidocaine) alebo izotonickým roztokom chloridu sodného. Injekčný kurz zahŕňa jednu až tri injekcie s intervalom medzi nimi 4-5 dní. Opakovaný kurz je povolený najskôr za 3 mesiace.[10]

Fyzioterapeutická liečba

Pri deformujúcej artróze ramenného kĺbu sa aktívne používajú metódy fyzioterapie - najmä magnetoterapia, terapia rázovými vlnami, ultrafonoforéza s liekmi, liečba bahnom, masáže a iné manuálne procedúry.

Magnetoterapia je obľúbená pre svoj protizápalový a analgetický účinok, ktorý sa prejaví už po prvých procedúrach. Po ukončení liečebného kurzu dochádza k výraznému zlepšeniu krvného obehu, zníženiu bolestivého syndrómu, inhibícii procesov deštrukcie chrupavky, zlepšeniu trofizmu ramenného kĺbu.

Ultrafonoforéza zahŕňa zavedenie určitých liekov pomocou ultrazvukových vibrácií. Po relácii sa zvyšuje priepustnosť kože a krvných ciev, čo podporuje penetráciu lieku do tkanív.

Ošetrenie rázovou vlnou spočíva v akustickom dopade, ktorý poskytuje zlepšenie krvného obehu v oblasti ramena, znižuje bolesť, zvyšuje amplitúdu pohybu v ramennom kĺbe.

Liečebné bahno a kúpele sa využívajú najmä ako súčasť kúpeľnej liečby, v kombinácii s ďalšími procedúrami ako sú masáže, LFK, kinezioterapia.[11]

Bylinná liečba

Vďaka prírodným bylinným liekom ľudovej medicíny je často možné úspešne doplniť hlavnú liečbu a dosiahnuť trvalé zlepšenie stavu. Obzvlášť účinné je použitie bylín v počiatočných štádiách vývoja deformujúcej artrózy ramenného kĺbu.

Môžete použiť ktorýkoľvek z odporúčaných receptov:

• Vezmite v rovnakých častiach nechtík, sladinu, bazu, borievku, žihľavu, prasličku, brezu a listy vŕby. Suroviny sú dobre vysušené a rozdrvené, zmiešané. Nalejte 2 polievkové lyžice. Zo zberu 1 litra vriacej vody, naparenej v termose, udržiavanej 8-9 hodín. Potom infúziu sceďte a pite 100 ml až päťkrát denne počas 8-12 týždňov.
• Zbierajte v rovnakých množstvách brusnicové listy, bogulnik, melón, topoľové puky, ľanové semená, ľubovník bodkovaný, list žihľavy a mäty, postupnosť. Rastliny sú rozdrvené a dôkladne premiešané. Nalejte 1 liter vriacej vody do termosky 2 polievkové lyžice. Litrov zmesi, uchovávajte cez noc, ráno prefiltrujte a užívajte 100-150 ml až päťkrát denne. Trvanie liečebného cyklu - až tri mesiace.
• Pripravte ekvivalentnú zmes na základe podzemku aira a calganum, plodov hlohu, ako aj tymiánu, ľubovníka bodkovaného, ​​mäty, fialky, borovicových púčikov, eukalyptu. Rastliny sú rozdrvené, zmiešané v množstve 2 polievkové lyžice. Nalejte vriacu vodu a trvajte 10 hodín. Filtrujte, pite 150 ml štyrikrát denne po dobu najmenej 2 mesiacov.
• Pripravte si masť na základe farby ľubovníka a ľubovníka, chmeľových šištičiek. Vezmite 2 polievkové lyžice. Z každej rozdrvenej rastliny (rozdrvenej na prášok), zmiešanej s 50 g mäkkého masla alebo tuku, dobre vymieseného. Výsledná hmota sa nanesie na kúsok gázy, priloží sa na postihnutý ramenný kĺb, prikryje sa celofánom a zafixuje sa teplý šál alebo šatka. Vydržte asi hodinu a pol. Postupy sa opakujú denne až do trvalého zlepšenia stavu.
• Vezmite 2 polievkové lyžice. Ihličie, zalejeme 150 ml vody, privedieme do varu a na miernom ohni varíme asi pol hodiny. Prefiltrujte, namočte kúsok gázy alebo bavlnenej látky do odvaru, priložte na bolestivé rameno. Over fix celofán a teplý šál. Odstráňte po 1-1,5 hodine. Opakujte denne.

Ak takáto liečba nevedie k zlepšeniu pohody, alebo naopak, pacient sa zhoršuje, potom je potrebné urýchlene prestať používať bylinky a poradiť sa s lekárom. Nevykonávajte samoliečbu deformujúcej artrózy.

Chirurgická liečba

Ak je konzervatívna liečba neúčinná, používajú sa operačné techniky – tento prístup je najrelevantnejší u pacientov do 45 rokov, prípadne u pacientov s počiatočnými degeneratívnymi zmenami ramenného kĺbu.

Rozsah operácie by mal byť primeraný klinickým prejavom alebo stupňu obmedzenia funkcie kĺbu. V závislosti od indikácie sa môže vykonať artroskopia, uvoľnenie kapsuly, korekčná osteotómia alebo interpozičná artroplastika.

Najčastejšie sa používa artroskopia s kapsulárnym uvoľňovaním, ktorá preukazuje účinok u pacientov mladších ako 55 rokov, so stredne ťažkým bolestivým syndrómom a obmedzenou pasívnou motorikou. Počas intervencie chirurg eliminuje osteofyty a "kĺbové myši", ako aj nestabilné segmenty chrupavky. V prípade zápalu v synoviálnej membráne sa vykonáva synovektómia a v prípade zhrubnutia kĺbovej burzy sa vykonáva kapsulárne uvoľnenie.

Artrodéza brachiálnej fixácie sa vykonáva u pacientov mladších ako 45 rokov alebo v prípadoch, keď sú kontraindikácie úplnej kĺbovej protézy. Táto operácia prispieva k odstráneniu bolesti, pretože hlavica humeru je fixovaná na glenoid, čím sa odzbrojí bolestivé motorické rozhranie.

Artroplastika ramena je indikovaná u pacientov s ťažkou osteoartritídou:

• v prípade silnej bolesti, straty funkcie končatín a neúčinnosti konzervatívnych metód;
• v terminálnom štádiu lézií rotátorovej manžety ramenného kĺbu;
• s nekrózou;
• za predtým neúspešnú operáciu šetriacu kĺby.

Hlavné kontraindikácie endoprotetiky:

• infekčný proces v aktívnej fáze alebo nedávne akútne infekčné ochorenie;
• brachiálna neuropatia;
• absolútna paralýza svalov deltového svalu alebo rotátorovej manžety;
• ťažké somatické ochorenia;
• Nestabilita kĺbu, ktorú nemožno napraviť.

Zotavenie pacienta po operácii začína motorickým vývojom. Počas prvého mesiaca a pol sa vykonávajú strečingové cvičenia na zlepšenie ohybnosti kĺbov. Potom je zaradená gymnastika na posilnenie svalstva ramien. Zvyčajná denná prax je možná po 3-4 mesiacoch. Úplné zotavenie trvá 1 až 2 roky.[12]

Prevencia

Rozvoju deformujúcej sa artrózy ramenného kĺbu môžete zabrániť, ak budete dôsledne dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• pravidelne cvičte, vyhýbajte sa zraneniam a preťaženiu;
• kontrolovať telesnú hmotnosť udržiavaním v normálnych medziach;
• vyhnite sa náhlym "trhnutiam" a pohybom rúk, nezačínajte fyzickú aktivitu bez predchádzajúcej prípravy ("zahrievanie");
• rovnomerne rozložte zaťaženie na horné končatiny a ramenný pletenec (najmä pri zdvíhaní a prenášaní ťažkých predmetov;
• vyhnúť sa podchladeniu.

Na zlepšenie krvného obehu v oblasti artikulácie sa odporúča posilniť svaly a rozvíjať ramenný pletenec. Masáž ramien je tiež užitočná a mala by byť zverená odborníkom. Masáž začína hladením, potom použite miesenie, poklepávanie, vibrácie. Procedúra je ukončená aj hladkaním. Pohyby by mali byť čo najjemnejšie, aby nepoškodili ramenný kĺb.

Predpoveď

Deformujúca artróza ramenného kĺbu je zložitá patológia, ale s včasnou lekárskou starostlivosťou možno prognózu považovať za priaznivú.

Špecialisti dôrazne odporúčajú kontaktovať lekárov pri prvom zistení patologických symptómov. Odloženie liečby na neskôr znamená skomplikovanie liečebného procesu a zhoršenie prognózy.

Optimálne je kontaktovať kvalifikovaných terapeutov a ortopédov, ktorí majú skúsenosti s liečbou takýchto ochorení. Lekár určí najefektívnejší individuálny terapeutický režim, ktorý pomôže prekonať deformujúcu sa osteoatrózu ramenného kĺbu a zabrániť ďalším recidívam.