Lekársky expert článku
Nové publikácie
Dehydratácia tela
Posledná kontrola: 07.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Dehydratácia je pokles celkového obsahu vody, keď jej strata prevyšuje jej príjem a tvorbu, alebo keď dochádza k jej prudkému prerozdeleniu.
Dehydratácia tela sprevádza mnoho patologických stavov a komplikuje ich priebeh, pretože sa vyznačuje zahusťovaním krvi v dôsledku zníženia BCC, s poruchou mikrocirkulácie a metabolizmu tkanív. Príznaky dehydratácie tela sa prejavujú už pri nerovnováhe tekutín 1,5 litra vody (2,5 % telesnej hmotnosti) - mierny stupeň; stredný stupeň sa vyvíja pri strate 4-4,5 litra vody (3-6 % telesnej hmotnosti); závažný stupeň sa pozoruje pri strate 5-7 litrov vody (7-14 % telesnej hmotnosti). Veľká strata vody vedie k smrti, pretože bunkové zmeny sú nezvratné.
V závislosti od patogenézy sa dehydratácia delí na 3 typy:
Dehydratácia izoosmolárneho typu, keď sa voda a elektrolyty súčasne strácajú cez gastrointestinálny trakt, kožu, obličky, dýchacie cesty, s viacnásobnými traumami, infekciami, krvácaním. Do popredia sa dostáva hypovolemický syndróm a príznaky celkovej dehydratácie: suché sliznice, znížený turgor kože, oligúria alebo anúria, acidóza a azotémia, mozgové poruchy vo forme apatie, adynamie až po kómu. V závislosti od závažnosti dehydratácie sa zaznamenáva pokles krvného tlaku a centrálneho venózneho tlaku, zvýšenie hematokritu, ale obsah sodíka a osmolarita krvi zostávajú normálne.
Hyperosmolárna dehydratácia, kedy sa stráca viac vody ako elektrolytov. Táto dehydratácia sa môže vyskytnúť pri nedostatočnom príjme tekutín (jedenie nasucho), významnej strate vody cez gastrointestinálny trakt (silná hnačka, príjem laxatív), obličky (diuretiká; diabetes insipidus), kožu (silné potenie), dýchacie cesty (intenzívne dýchanie), v prípadoch intenzívnej terapie so zavedením hyperosmolárnych roztokov alebo pri nedostatočnom dopĺňaní narušenej hydrobalancie. Pozorujú sa príznaky bunkovej dehydratácie (výrazný smäd, zvýšená telesná teplota; poruchy nervového systému) a extracelulárnej dehydratácie (mierna hypotenzia, tachykardia, suché sliznice, znížený turgor kože, oligúria). Krvný tlak a centrálny venózny tlak sa mierne znižujú, do popredia sa dostávajú príznaky zahusťovania krvi: zvýšený hemoglobín, hematokrit, krvné bielkoviny. Príznaky hyperosmolarity: zvýšená osmolarita plazmy a moču, zvýšené hladiny sodíka. Metabolická acidóza, pomerne výrazná, často dekompenzovaná, sprevádzaná azotémiou.
Hypoosmolárna dehydratácia, keď sa elektrolyty strácajú viac ako voda. Stáva sa to pri strate elektrolytov cez gastrointestinálny trakt, kožu, obličky, adrenálnu insuficienciu, niektoré typy traumy, fistuly a pri intravenóznom podávaní veľkého množstva hypoosmolárnych roztokov. Do popredia sa dostávajú príznaky bunkovej hyperhydratácie: vracanie, kŕče, mozgový edém, pľúcny edém, kóma. Vyjadrujú sa aj príznaky extracelulárnej dehydratácie: hypotenzia, tachykardia, srdcové zlyhanie, oligúria, metabolická a respiračná acidóza, azotémia. Charakteristickým znakom je pokles osmolarity plazmy a moču a pokles hladiny sodíka v plazme.
Vo všetkých prípadoch dehydratácie by mal byť pacient odoslaný alebo prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Komu sa chcete obrátiť?