Dermoidná cysta

Dermoidná cysta, dermoid (dermoid) je benígna forma, zo skupiny chorus (teratom). Cysta dutiny vzniká ako dôsledok premiestnenia nediferencovaných prvkov embryonálnych plátov pod kožu a zahŕňa časti ektodermu, vlasové folikuly, pigmentové bunky, mazové žľazy.

Dermoid, zrelých teratomy vytvorené v rozpore embryonálneho vývoja (embryogenézy) a sú vytvorené v duchu rozvojových fetálnych častí tela, embryonálnych spojenie, záhyby, kde sú všetky podmienky pre separáciu a akumuláciu zárodočných vrstiev.

Vo väčšine prípadov, dermoid cysta je lokalizovaný na pokožke hlavy, očnej jamky, v ústach, na krku, vaječníkov, v retroperitoneálny a panvovej oblasti adrectal celulózy, dermoid zriedka vytvorený v obličkách a pečeni, mozgu. Dermoid teratom zvyčajne malé čo do veľkosti, ale môže dosiahnuť 10-15 cm alebo viac, má zaoblený tvar, často jediná komora, v ktorej sú obsiahnuté nevyvinutý časť vlasových folikulov, mazových žliaz, kože, kostnom tkanive, kryštalického cholesterolu. Cysta sa rozvíja veľmi pomaly, nie je vyjadrená špecifickou symptomatológiou, je charakterizovaná benígnym, bezpečným prúdom. Avšak, veľké dermoid môže narušiť funkciu okolitých orgánov v dôsledku tlaku na nich, okrem 8% diagnostikovaná dermoidní cysty maligniziruyutsya, teda rast v epitelu - skvamocelulárneho karcinómu.

[1]

Príčiny dermoidnej cysty

Etiológia, príčiny dermoidných cyst sú doteraz študované a v podstate lekári sú vedené niekoľkými hypotézami. Predpokladá sa, že dermoidy sa vytvárajú ako dôsledok embryogénnych porúch, keď sa niektoré prvky všetkých troch fólií embryonálnych embryonálnych vrstiev zachovali vo vaječníkovom strome. Neoplazma sa vyvíja v každom veku, príčiny dermoidných cyst, ktoré vyvolávajú jej rast, ešte neboli stanovené. Avšak verzie traumatických, hormonálnych faktorov sú klinicky potvrdené, to znamená, že sa dermoid môže vyvinúť v dôsledku mŕtvice, poškodenia peritonea alebo počas periódy hormonálnych zmien - puberty, menopauzy. Vrodený faktor sa zatiaľ nepovažuje za štatisticky potvrdený, aj keď genetika pokračuje v štúdiu fenoménu zlyhania embryonálneho vývoja a jeho vzťahu k tvorbe cýst.

História štúdiu etiológie a patogenézy dermoid vzdelanie začalo v XIX storočia k veterinárovi, keď slávny lekár, používanie zvierat Lebl začal študovať vlasové folikuly naplnené cysty sa nachádzajú v mozgu koňa. V ďalšej popis dermoid cýst stal sa rozšírený v "ľudskej" medicínu, lekári tesne ujal štúdium benígnych nádorov zložených zo zvyškových prvkov amniotickej zúženie. K dnešnému dňu, dermoidní cysty tvoria asi 15% všetkých cýst a etiologicky vysvetliť všeobecne prijímanou teóriu, že abnormálne embryogenézy v troch verziách.

Existujú nasledujúce bežné príčiny dermoidných cýst: 

• Separácia buniek embryonálnych vrstiev a ich akumulácia v zónach separácie tkanív v embryonálnom štádiu (2-8 týždňov).
• Oddelenie blastómu v najskoršom štádiu - v rozdelení vajíčka, neskôr sa z separovaného blastoméru vytvoria prvky troch embryonálnych vrstiev.
• Veľká verzia je porušením počiatočných štádií rozdelenia zygoty (oplodnené vajíčko) alebo patológie vývoja dvojitého embrya.

[2], [3], [4]

Tehotenstvo a dermoidná cysta

Spravidla sa prvá gravidita a dermoidná cysta detegujú súčasne, to znamená, že dermoid môže byť detegovaný počas ultrazvuku tehotnej ženy. Ak zrelý teratom je malý, jeho rozmery nepresahujú 10 cm, nádor je predmetom sledovania, operácie, vrátane laparoskopickej sa nevykonáva, dermoidní cysta, ktorá neruší funkciu okolitých orgánov a rastie v priebehu tehotenstva je odstránená po pôrode alebo počas cisárskeho rezu oddiel.

Predpokladá sa, že tehotenstvo a dermoid cysta byť navzájom kombinované, podľa štatistík, z celkového množstva benígne ovariálne dermoid zaujať až 45% a len 20% z nich sú odstránené v priebehu tehotenstva.

Dermoidní cysta má obvykle žiadny vplyv na plod a tehotenstvo je sama o sebe proces, ale hormonálne zmeny a premiestnenie tiel môže aktivovať svoj rast a spôsobiť komplikácie - krútenie, štiepanie, prasknutie cysty. Komplikované dermoidné cysty sa snažia odstrániť laparoskopickou metódou, ale nie skôr ako 16 týždňov. Zvláštnym prípadom je veľká veľkosť cysty, jeho krútenie alebo porušenie, v dôsledku čoho sa objavuje nekróza a klinika "akútneho brucha", takýto nádor sa urýchlene odstráni.

Tiež je potrebné odhaliť mýtus, ktorý je veľmi obľúbený u tehotných žien, dermoidná cysta sa v zásade nerozpúšťa - za žiadnych okolností. Ani tehotenstvo, ani alternatíva alebo liečivá nie sú schopné neutralizovať dermoid, takže ak cysta nezasahuje do ložiska dieťaťa, stále sa musí odstrániť po pôrode.

Najčastejšie pri odstraňovaní dermoidu sa používa šetrná, minimálne invazívna metóda - laparoskopia, trasvaginálna metóda sa používa menej často.

Symptómy dermoidnej cysty

Spravidla sa malý dermoid nevyjadruje klinicky, je to kvôli jeho pomalému vývoju a lokalizácii. V podstate, len dermoid cysta príznaky začínajú byť viditeľné, keď je vzdelanie rastie viac ako 5-10 cm, abscesy, zapálené alebo vyvoláva tlak na okolitých orgánov, málokedy sa prejavuje v podobe kozmetické vady. Najčastejšie sú príznaky dermoidnej cysty viditeľné, ak je nádor lokalizovaný na pokožke hlavy, je ťažké si nevšimnúť, najmä u detí. V ostatných prípadoch je dermoid diagnostikovaný náhodným alebo rutinným vyšetrením alebo s exacerbáciou, hnisaním, krútenim cysty. 

• Derioidná ovariálna cysta. Novotvar viac ako 10-15 centimetrov posúva alebo spôsobuje tlak blízkych orgánov, prejavujúci konštantné tiahnutie bolestí bolesti v dolnej časti brucha. Dutina brucha je napnutá, brucho je zväčšené, proces trávenia je narušený, močenie sa stáva častejšie. Zapálená, purulentná cysta môže spôsobiť zvýšenie telesnej teploty, silnú bolesť v brušnej dutine, krútenie alebo pretrhnutie cysty sa klinicky prejavuje príznakmi "akútneho brucha".
• Pararekálny dermoid v počiatočnom štádiu vývoja nie je prejavovaný špecifickými znakmi. Symptómy dermoidnej cysty sú nápadnejšie, ak cysta začnú tlačiť nadol konečníka, spôsobujú ťažkosti, bolesť počas defekácie. Charakteristickým znakom je hmotnosť pásky.
• Dermoidná cysta mediastína sa rozvíja asymptomaticky a môže sa zistiť na röntgenovom snímku v plánovanom alebo náhodnom prieskume. Klinika je viditeľná len vtedy, keď novotvar stláča perikard, priedušnicu, pľúca alebo vyvoláva perkutánnu píšťalu. Existuje pretrvávajúca dýchavičnosť, suchý kašeľ, cyanóza kože, prechodná tachykardia s veľkou veľkosťou nádoru - vyčnievanie cysty na prednej stene hrudníka.

Ako vyzerá dermoidná cysta?

Najjednoduchšie je popísať vonkajšiu formáciu, hoci vnútorné cysty sa veľmi líšia od vonkajších cystov - v konzistencii obsahu, zloženia a hustoty kapsuly sú takmer totožné.

Klasický dermoid je dutina obklopená hustou kapsulou, veľkosť malého hrachu na 15-20 centimetrov. Typicky dermoid tvorba pozostáva z jedinej komory (dutiny) naplnené s hustou a mäkkou obsahu zrohovatené časti, potné žľazy, vlasové folikuly, mazových buniek, častice epidermis kosť. Dermoidné cysty rastú veľmi pomaly, ale rast môže byť zastavený len chirurgicky, cysta sa nikdy nerozpúšťa a neznižuje veľkosť. Za posledných desať rokov sa zvýšili prípady malignácie dermoidov, najmä ak sú lokalizované v panvových orgánoch alebo v peritoneu.

Ako vyzerá dermoidná cysta? Závisí to od miesta jeho lokalizácie: 

• Plocha hlavy: 
  • Most nosa.
  • Ever.
  • Pysky (mäkké tkanivá úst).
  • Krk (pod spodnou čeľusťou).
  • Nasolabiálne záhyby.
  • Zadná časť hlavy.
  • Vlákno očí, periorbitálna oblasť.
  • Uši.
  • Nasopharynx (vo forme dermoidných polypov).
  • Zriedka - oblasť chrámov.
• Ostatné časti tela, vnútorné orgány:
  • Žalúdok.
  • Zadok.
  • Vaječníky.
  • Predné mediastinum.

Dermálna tvorba sa môže vytvoriť na kostnom tkanive, potom vyzerá ako malá konkávna fovea s výraznými okrajmi. Tiež dermoidy sú veľmi podobné ateroómom, ale na rozdiel od nich sú hustšie a nie spájkované na koži, sú mobilnejšie a majú jasné hranice.

Derioidná ovariálna cysta

Dermálna ovariálna cysta sa považuje za benígny novotvar, ktorý môže byť malígny iba v 1,5-2% všetkých diagnostikovaných prípadov. Staršie teratom vytvorené v tkanivách vaječníkov vyzerá ako hustá kapsule s obsahom embryonálnych buniek - tukového tkaniva, mazové tkaniva, vlasové častíc, kosti, nadržaných inklúzií. Konzistencia kapsule dostatočne silná, obklopený rôsolovitou kvapalinou, veľkosti cysty sa môže pohybovať od niekoľkých centimetrov až 15-20 cm. Dermoid cysty Etiológia je nejasná, ale je pravdepodobné, že spojený s patologickou embryogenézy tvorby krok orgánov v embrya. Okrem toho sa dospelý teratóm rozvíja a zväčšuje na viditeľný ultrazvuk v období hormonálnych zmien - v puberte alebo s menopauzou. Dermoid vaječníkov cysty diagnostikované počas rutinných kontrol, registrácia cez tehotenstvo, podľa štatistík, to znamená 20% z celkového počtu cýst a až 45% z ženského tela nezhubných nádorov. Priebeh ochorenia, ako aj prognóza sú priaznivé, cysta sa liečia len operatívne.

[5], [6], [7]

Dermoidná cysta čela

Zrelý teratóm nad sebou je vrodeným novotvarom spojivového tkaniva, ktorý je diagnostikovaný už v ranom veku. Dermoid cysta obočie vyvýšeniny deformáciu mäkké tkanivá v tvári, lokalizované v nose nad obočie, v stredu čela v blízkosti nosa, nosa.

Klinika dermoidu maxilofaciálnej zóny nie je v senzáciách vždy špecifická, ale z pozorovaní je vizuálne jasná. Dermoidná cysta čela je jedným z najľahšie diagnostikovaných novotvarov, pretože má typickú dispozíciu, je definovaná ako vonkajšia deformácia tváre v počiatočných štádiách, obvykle v detstve. Často môže byť dermoid veľmi malý a nemanifestovaný a začína sa rýchlo rozvíjať v pubertovom období, najmä u chlapcov. Cysta je citlivo pohyblivá, nie spájkovaná s kožou, spotená, zjavne obmedzená a takmer bezbolestná, keď sa hmatá. Bolesť môže vyvstať ako signál zápalu, hnisavých cýst, v takýchto prípadoch je tiež zapálená okolitá koža a telo reaguje na infekcie s bežnými príznakmi - od horúčky až po nevoľnosť, závraty a slabosť.

Dermoidní cysta byť odstránené chirurgicky, ak nemajú vykonávať včas, dermoid môže deformovať nosová kosť a tvorí nielen kozmetickú vadu, ale aj vnútorné patologické zmeny v mozgu, nosných a krčných.

[8], [9]

Dermoidná cysta oka

Dermoidné alebo hrististomatické oči - ide o benígny novotvar, najčastejšie vrodenú etiológiu. Dermoid cysta oko je lokalizovaná v hornej časti obežnej dráhy - vo superolateral časti, a prejavuje sa ako nádorov rôznych veľkostí v oblasti horného viečka. Oveľa menej často je dermoid umiestnený uprostred rohov očí, prakticky sa nenachádza v dolnom viečku. Dermoid cysta oka nie je náhodou názvom epibulbar, pretože 90% z nich je lokalizovaná na očné buľvy (epibulbaris) - v rohovke, a jablko, je extrémne zriedkavé - rohovku.

Benígne dermoid oko má zaoblený tvar, vyzerá ako hustá, relatívne pohyblivé kapsule, nie je pripájané na koži, cysty nohe zdanlivou kostného tkaniva obežnej dráhy. Vzdelávanie rozvíja príznaky v zmysle nepohodlie vnemov, je bezbolestný, ale rastie čo do veľkosti, by mohlo vyvolať patologickú anomálií - mikroftalmia alebo zmenšiť veľkosť oka, abmliopiyu - rôzne zraku za normálnych očiach nie sú upravené body ( "lenivé" oko).

Dermoidní cysta oči vytvorené v počiatočnej fáze embryogenézy, obdobie až do 7. Týždňa, nádorové tkanivo je zhluk baktérií v kapsule s obsahom cystickej dermálnej, vlasy častíc. Tieto vlasy sú často viditeľné na povrchu cysty a narúšajú nielen zrak, ale aj pomerne nepríjemnú kozmetickú poruchu.

Zvyčajne sú dermoidné hororistomické oči diagnostikované v ranom veku kvôli ich vizuálnemu vzhľadu, jedinou malou obtiažnosťou je diferenciácia dermoidu a aterómu, hernie mozgu. Dermoid sa vyznačuje asymptomatickou a nikdy nie je sprevádzaný závratmi, nauzeou a inými mozgovými príznakmi. Okrem toho röntgenové žiarenie odhaľuje dermoidný "koreň" v kostnom tkanive s odlišnými okrajmi.

Liečba dermoid cysty očí často rýchle, najmä pri epibulbar typy cýst, prognóza je priaznivá v 85-90% prípadov sa však, chirurgia môže byť o niečo nižšia zraková ostrosť v budúcnosti byť opravená dodatočné spracovanie, kontaktných šošoviek alebo okuliarov.

[10], [11], [12]

Dermoidná spojovková cysta

Cievka spojivkového dermoidu je lipodermoid, lipodermoid, ktorý sa nazýva tak, pretože na rozdiel od typickej cysty nemá kapsulu a pozostáva z lipidu, tukového tkaniva obloženého v strome. V skutočnosti sa jedná o Lipóm spojivky kongenitálna zle rozumie etiológie, ktorá je úzko spätá s patológiou, atrofia svalov, zdvíhanie horného viečka (zdvíhač), ako aj so zmenou umiestnenia slzné žľazy. S najväčšou pravdepodobnosťou je to spôsobené intrauterinným dráždivým účinkom na plod.

Dermoidná cysta spojovky je považovaná za benígny choristóm a predstavuje 20 až 22% všetkých diagnostikovaných nádorov očí. Najčastejšie je lipodermoid pozorovaný u detí v ranom veku v dôsledku ich zjavnej lokalizácie a kombinácie s inými anomáliami oka. V patogenetickom výskume alebo biopsii v dermoide, spravidla tukové zložky, častice potných žliaz, sa zriedka vyskytujú vlasové folikuly. Vzhľadom k tomu, že obsah a forma samotná má lipofilnú štruktúru, dermoidná cysta má schopnosť expandovať do rohovky do najhlbších vrstiev. Vyzerá to ako dermoidná spojovková cysta ako pohyblivý, pomerne hustý nádor pod horným viečkom zvonku očnej medzery. Rozmery dermoidu môžu byť odlišné, od milimetrov až po niekoľko centimetrov, keď formácia zatvára oko a slznú žľazu.

Dermoid sa vyvíja veľmi pomaly, ale postupne postupuje, občas preniká aj do orbity očnej bulvy až do zóny chrámu. S palpáciou a tlakom sa velkoformátový dermoid pohybuje ľahko do orbitálnej oblasti.

Zvyčajne nie je potrebná biopsia na objasnenie diagnózy a dermoid spojivky sa liečí len chirurgicky. V tomto prípade sa lekári snažia minimalizovať riziko poškodenia spojovacieho plášťa, aby sa zabránilo otáčaniu alebo skráteniu viečka.

[13], [14]

Dermoidná cysta v priebehu storočia

Vo väčšine prípadov, dermoid cysta viečko lokalizované zvonka alebo vnútri hornej kožné záhyby a vyzerá ako kruhové tvorby husté veľkosť textúry malého hrachu x 2-3 cm v priemere. Zvyčajne nie je zapálená koža očných viečok, samotná viečka môže udržiavať normálnu pohyblivosť, ak je dermoid malý a rastie pomaly. Cysty v očných viečok sú zriedka dvojstranné, dermoid umiestnená priečne, aspoň v mediálnom priestore storočia a dobre nahmatať v podobe obmedzenej nádoru kapsule, elastické, bezbolestné, relatívne pohyblivé.

Diagnostikovať dermoid cysta storočia jednoducho preto, že je viditeľný voľným okom, to je zriedka priradený biopsiu, kedy klinické príznaky sú podobné príznaky mozgovej prietrže. Ak vzdelávanie neznižuje chvíľu skúmal, nejde do hĺbky, žiadna závrat, nevoľnosť a bolesti hlavy, a rádiografiu cystu ukazuje svoje zreteľné kontúry sa dermoid možno považovať za špecifické a môžu byť chirurgickej liečbe.

Zvyčajne sa cysta zistí v mladšom veku až do 2 rokov a musí sa pravidelne monitorovať, pretože sa rozvíja veľmi pomaly a indikácie okamžitej operácie nie sú naliehavé. Ak dôjde k prudkému nárastu, zádržné storočia, ptóza 2-4-tého stupňa, neexistuje žiadny tlak na očné buľvy alebo zrakového nervu, čo je dermoid cysty na viečku je prevádzkovaný v neskoršom veku od 5-6 rokov, zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii v nemocnici. Pri vývoji benígne dermoid v 95% prípadov, bude cysta zastaví rast, akonáhle nárast koncové oko, a v skutočnosti je to len kozmetická vada. Avšak, tam je malé riziko malignity a schopnosť progresie nádoru (nie viac ako 2%), takže takmer všetci ophthalmologists odporučiť odstránenie dermoid čo najskôr.

[15], [16], [17],

Dermoidná cysta na obežnej dráhe

Cysta obežnej dráhy, ktorá je diagnostikovaná ako dermoid, sa môže vyvinúť po celé desaťročia a začne rýchlo rásť počas obdobia hormonálnych búrok - v puberte, počas tehotenstva a pri menopauze. Avšak najčastejšie sa dermoidná cysta obežnej dráhy určuje vo veku do 5 rokov a predstavuje 4,5-5% všetkých neoplaziem oka.

Nádor nedeffirentsirovannyh vytvorená z epitelových buniek, ktoré sa hromadia v blízkosti križovatky kostného tkaniva cysty lokalizované v perioste. Tvar je zaoblený, často žltkastý v dôsledku vylučovaných kryštálov cholesterolu z vnútornej steny kapsuly. Vnútri sa nachádzajú lipidové prvky, častice vlasov, mazové žľazy. Vo väčšine prípadov, dermoid sa nachádza v hornom kvadrante v obežnej dráhe oka bez vyvolania premiestnenia očnej buľvy (exoftalmom), ak lokalizované mimo cysty, spôsobuje exophthalmos jablko dole smerom dovnútra.

Dermoidná cysta na obežnej dráhe sa rozvíja asymptomaticky, sťažnosti sa môžu týkať len opuchy horného očného viečka a niektorých nepríjemností pri blikaní. Tvorba môže byť tiež umiestnená hlboko v obežnej dráhe, taká cysta je diagnostikovaná ako cykle Komleuk alebo retrobulbárna dermoidná cysta. S touto lokalizáciou nádor vyvoláva exophthalmos, jablko je presunuté na stranu opačnú k umiestneniu cysty. V takýchto situáciách môže pacient sťažovať na pocit raspiraniyy na obežnej dráhe, bolesť a bolesť hlavy.

Diagnóza orbitálneho dermoidu nespôsobuje ťažkosti, je okamžite diferencovaná od mozgovej kýrie alebo ateroómu, pri ktorom sa nádor vizuálne zvyšuje na základe inšpirácie, sklonu a iného fyzického úsilia. Ateroómy a herniá sú okrem toho charakterizované spomalením pulzácie tlakom, pretože dutina cysty je preniknutá krvnými cievami, ktoré nie sú prítomné v dermoide s hustým obsahom. Ďalším diagnostickým a potvrdzujúcim diagnostickým nástrojom je počítačová tomografia, ktorá vizualizuje lokalizáciu, tvar a jasné obrysy cysty.

Orbitálny dermoid sa ošetruje operáciou, ktorá sa uskutočňuje podľa indikácií v prípade rýchleho progresu nádoru, nebezpečenstva jeho vyčerpania alebo v súvislosti s porušením vizuálnych funkcií.

[18], [19], [20], [21], [22],

Dermoidná cysta nad obočím

Benígny novotvar v oblasti obočia je najčastejšie dermoid, tj vrodená cysta, naplnená embryonálnymi prvkami. Etiológie dermoid nie je celkom známy, ale existuje teória, prijatý mnohými lekármi, ktorí hovoria o porušení embryogenézy, kedy v ranom období tvorby embryá sú posunuté a oddelených častí ectoderm. V priebehu času sú tieto prvky zoskupené a zapuzdrené epiteliálnou membránou. Vo vnútri cysty sa nachádzajú časti mazových a potných žliaz, keratinizované prvky, bunky vlasového folikulu, kostné tkanivo. Aj v cystách je želé podobné lipidové tekutiny a kryštály cholesterolu.

Lekári tvrdia, že oblúková zóna je najtypickejším miestom, ktoré dermoidná cysta nad obočím volí pre seba. Veľkosť vzdelávania sa pohybuje od milimetrových parametrov až po priemer 3-5 cm, čím starší človek je, tým väčší je dermoid, ktorý sa zvyšuje paralelne s rastom hlavy.

Dermoidná cysta nad obočím sa odstráni vo veku 5-6 rokov, skôr ako sa pozoruje a nedotýka sa. Ak vzdelanie nepoškodzuje, neporušuje vizuálne funkcie, nezapríčiňuje sa, môže zostať pod pozorovaním a dlhšie. Avšak v dôsledku možného zápalu spôsobeného tvorbou modrín, poranenia hlavy, súbežných infekčných ochorení a s cieľom vylúčiť riziko degenerácie do malígneho nádoru by sa dermoid mal odstrániť pri prvej príležitosti a priaznivých podmienkach. Priebeh a prognóza dermoidných cystov sú zvyčajne priaznivé, relaps po chirurgickom zákroku je zriedkavý, ak cysta nebola úplne odstránená.

[23]

Dermoidná cysta na tvári

Obľúbené miesto, ktoré sa dermoidná cysta rozhodne pre svoju polohu, je tvár, hlava.

Dermoidná cysta na tvári, na hlave sa môže vyvinúť v týchto oblastiach: 

• Okraj oka.
• Glaznitsa (cysta obežnej dráhy).
• Vlasná oblasť hlavy.
• Zóna superciliary oblúkov.
• Ever.
• Whisky.
• Nos.
• Dutina ústnej dutiny (dno).
• Pery.
• Nasolabiálne záhyby.
• Uši.
• Krk (pod spodnou čeľusťou).

Dermoidná cysta na tvári sa rozvíja a rastie veľmi pomaly, často po celé desaťročia. Pacienti sa obrátia na chirurga za účelom pomoci iba v prípade prudkého zvýšenia a zjavnej kozmetickej defekty, menej často v situáciách, kedy je cysta zapálená alebo zapálená. Je to extrémne zriedkavé neoplasmus spôsobuje funkčné poruchy, najčastejšie sa to deje s cystou ústnej dutiny - hovoriť a dokonca prijímať potraviny sa stáva ťažkým.

Palpácia cysty nespôsobuje bolestivé pocity, ak je nádor malý, rastúci, môže sa zapáliť, najmä ak je umiestnený na dolnej časti úst v strede, v hyoidnej kosti alebo v oblasti brady. Cysty tohto druhu sa zdajú byť vyčistené pod jazykom, zasahujú do svojej práce (stúpa).

Dermoidy na tvári podliehajú chirurgickej liečbe, spravidla sa prejavujú vo veku 5 rokov, nie skôr. Operácia sa vykonáva v nemocnici v celkovej anestézii, berúc do úvahy zdravotný stav a veľkosť pacienta, lokalizáciu cysty. Priebeh ochorenia je priaznivý, relapsy sú veľmi zriedkavé.

[24], [25], [26], [27]

Dermoidná cysta uhla oka

Dermoid rohu oka sa považuje za úplne priaznivý subjekt a líši sa od ostatných typov cystov priaznivým priebehom a prognózou.

Dermoidná cysta uhla oka môže mať veľmi malé rozmery - od jabĺk až po dosť zrejmé, vizuálne zjavené formácie 4 až 6 centimetrov. Hlavným nebezpečenstvom dermoidu v očiach je potenciál na klíčenie do hĺbky a malé percento malignity (až 1,5-2%). Tiež vonkajšie umiestnenie a prístup k cystu vyvoláva nebezpečenstvo jej zranenia, zápalu a hnisavosti.

Ak dermoid nachádzajúci sa v rohu oka nezasahuje do videnia, nezasahuje do vývoja obežnej dráhy, viečko nevyvoláva ptózu, pozoruje sa a nereaguje do veku 5-6 rokov. Kozmetická chyba v ranom veku nie je bezpodmienečným indikátorom operácie, hoci v budúcnosti to nemôže byť vylúčené. Okrem toho je chirurgický zákrok kontraindikovaný v prítomnosti chronických ochorení, srdcových patológií, pretože radikálne liečenie zahŕňa použitie celkovej anestézie.

V prípadoch rastu cysty je jeho zväčšenie vykonávané exciziou (excízia), najmä pri rozvoji amblyopie (zhoršenie zraku). Uťahovanie s liečbou by nemalo byť, pretože dermoidná cysta uhla oka môže ďalej klíčiť a postihnúť blízke tkanivá očnej gule, očné viečka. Komplikácie a relapsy sú možné aj po akejkoľvek inej operácii, ale ich riziko je minimálne a nie je porovnateľné so zjavným prínosom odstránenia dermoidu.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Dermoidná coccyxová cysta

Dermoid v oblasti sacrococcygeal z dôvodu neustáleho nárastu vyvoláva odchýlku kokyxu a výskyt symptómov podobných epiteliálnemu kokcéžovému priechodu.

Predtým tieto diagnózy boli identické a boli spracované rovnako, v súčasnej dobe v klinických ochorení sú rozlíšené a existujú rôzne definície - dermoid cysta kostrče, kostrč fistuly, pilonidal sínus, a tak ďalej. Neexistujú žiadne významné rozdiely v diagnostike, ale vzhľadom na ich etiologické charakteristiky sú tieto formácie stále odlišné, aj keď skutočné príčiny kokcygeálnych dermoidov ešte neboli stanovené.

Dermoidná coccyxová cysta, etiológia.

V klinickej praxi boli prijaté dve verzie vývoja dermoidov v oblasti sacrococcygeal: 

• Epitelová dermoidná cysta sa tvorí ako vrodená embryonálna porucha spôsobená neúplnou degeneratívnou tvorbou (zmenšení) väzu a svalového tkaniva chvosta. 
• Dermoid z kokyxu sa vyvíja vďaka patologickým embryonálnym abnormalitám a oddeleniu rastúcich vlasových folikulov prenikajúcich do podkožného tkaniva oblasti kokcza.

Je zaujímavé, že statické údaje ukazujú prakticky nulové percento dermoidnej cysty v kokcézskej kosti zástupcov rasy Negroid a veľké percento predstaviteľov arabských krajín a belochov. Dermoidná cysta v kocky je diagnostikovaná hlavne u mužov, u žien to trpí trikrát menej často.

Lokalizácia dermoidu je typická - uprostred medziročnej línie s koncom v podkožnom tkanive coccyxu s častým otváraním v podobe fistuly (epitelový priebeh).

Takýto kurz poskytuje konštantné rozdelenie obsahu cysty a zablokovanie vedie k jeho zápalu, infekcii. V obsahu cyst sú nájdené častice vlasov, tuku alebo prvkov mazových žliaz.

V prípade dermoidnej kokyxovej cysty sú charakteristické supurácie, ktoré vyvolávajú zjavné klinické prejavy. Nekomplikovaná dermoidná kokyxová cysta sa môže po mnoho rokov vyvinúť asymptomaticky, zriedkavo sa prejavuje dočasná bolesť pri dlhodobej sedavé práci. Narušenie vyvoláva zvýšenie telesnej teploty, pulzujúcu bolesť, človek nemôže sedieť, ohýbať sa, squatovať.

Dermoid kokyxu sa ošetruje radikálne - chirurgickým zákrokom, tým, že súčasne vylučuje epitelovú pasáž, jazvy a prípadné fistuly. Najčastejšie sa operácia vykonáva v lokálnej lokálnej anestézii, keď je cysta v remisi, bez hnisavosti. Ďalšia liečba zahŕňa užívanie antibiotík, sanáciu oblasti kokyxu, lokálnu anestéziu.

[34], [35], [36], [37]

Dermoidná cysta na hlave

Dermoid je forma vo forme cysty s kapsulou a obsahom vlasových elementov, mazových žliaz, tukov, kostného tkaniva, keratinizovaných častíc, šupín. Dermoidná cysta na hlave je najčastejšou lokalizáciou benígnych foriem vrodenej etiológie. Vnútorné a vonkajšie steny cysty sú najčastejšie štrukturálne podobné koži a pozostávajú z bežných dermálnych vrstiev - kutikuly, epitelu.

Typické usporiadanie dermoidov na hlave je nasledovné: 

• Horné viečka.
• Rohy očí.
• Nosový mostík alebo zóna čela obočia.
• Pery.
• Uši.
• Nasolabiálne záhyby.
• Zadná časť hlavy.
• Krk.
• Submaxilárna oblasť.
• Dno ústnej dutiny.
• Glaznitsa, spojivka oka.
• Zriedkavá rohovka oka.

Keďže dermoidná cysta na hlave vzniká v dôsledku narušenej embryogenézy v miestach embryonálnych brán a pobočiek, najčastejšie sa nachádza v troch oblastiach: 

• Mandibulárna zóna.
• Periorbital zóna.
• Perinázálna oblasť.
• Menej často sa dermoidy nachádzajú v dolnej časti ústnej dutiny, v tkanivách krku, v chrámoch, v oblasti žuvacích svalov, na lícach.

Dermoid hlava, ako aj všetky ostatné benígna kongenitálna cysty rozvíjať pomaly a postupne, môžu ušetriť ich malá veľkosť mnoho rokov, bez ukazovať klinicky a bez toho aby došlo k akejkoľvek nepohodlie alebo iné ako kozmetické. Liečba dermoidných cystov hlavy sa uskutočňuje operatívne, za stacionárnych podmienok v celkovej anestézii. Priebeh a výsledok operácie sú priaznivé, relapsy sú možné len v prípade kombinácie dermoidov s iným nádorovým alebo zápalovým procesom, ako aj s neúplnou exciziou cysty.

[38], [39], [40], [41]

Dermoidná cysta na krku

Dermoidná cysta na krku patrí do skupiny vrodených zrelých teratómov. Dutina cystickej dutiny je naplnená obsahom špecifickým pre dermoid - vlasové folikuly, keratinizované váhy, mastné, mastné elementy, kožné častice. Najčastejšie sú dermoidy krku lokalizované v sublingválnej oblasti alebo v oblasti štítnej žľazy. Genetici, ktorí skúmajú etiológiu dermoidov, tvrdia, že cysty krku sa tvoria pred piatym týždňom vývoja embryí, keď sa tvoria štítna žľaza a jazyk.

Dermoidná cysta na krku je viditeľná takmer hneď po narodení dieťaťa, avšak malé formácie môžu zostať bez povšimnutia kvôli typickým detským záhybom. Cysta sa vyvíja veľmi pomaly a nezasahuje do dieťaťa, nespôsobuje bolestivé pocity. Bolesť sa môže prejaviť v prípade zápalu tvorby alebo jej hojenia. Potom je prvé znamenie - ťažkosti s prehĺtaním jedla, potom je prerušované dýchanie.

Dermoid cysta hrdlo sa nachádza v oblasti Jazylka, kože vyvoláva deformácie viditeľné voľným okom, okrem toho môže byť cysta hyperemické a ktoré majú otvory ústnej vo forme fistuly.

Dermoid krk sú liečení chirurgia, ktorý je poskytovaný vo veku 5-7 rokov medzi pred operáciou je možné iba v prípade núdze - riziko malignity, akútneho zápalového procesu alebo akékoľvek funkcie prehĺtanie, dýchanie. Liečba cysty tohto typu je zložitá, operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a môže mať komplikácie spôsobené blízkosťou cysty a mnohými funkčne dôležitými svalmi.

[42], [43], [44], [45]

Dermoidná cysta mozgu

Medzi všetkými novotvarmi mozgu je dermoid považovaný za najbezpečnejšie a dobre liečiteľné.

Dermoidná cysta mozgu vzniká v najskoršom čase embryogenézy, keď kožné bunky, ktorých účelom je tvorba tváre, spadajú do chrbta alebo mozgu. Etiológia všetkých dermoidov nie je úplne objasnená, ale jej vrodená povaha nespôsobuje pochybnosti medzi lekármi. Treba tiež poznamenať, že dermoidné formácie sa najčastejšie nachádzajú na povrchu hlavy, ale nie v samotnom mozgu, takéto prípady sú veľmi zriedka diagnostikované, hlavne u chlapcov mladších ako 10 rokov.

Typická lokalizácia, ktorá je vybraná dermoidnou cystou mozgu - je uhol mozgu alebo median štruktúry.

Symptomatická cysta nemusí objaviť po dlhú dobu, bolesti a mozgu príznaky sú závraty, nevoľnosť, poruchy koordinácie sú zriedkavé v prípade rezania nádorový rast alebo proliferáciu, hnisavé.

Spôsob liečby je funkčný, metóda sa určuje v závislosti od umiestnenia a veľkosti cysty. Môže sa použiť endoskopia alebo trepanácia lebky. Výsledok je spravidla priaznivý, rehabilitačné obdobie je zriedka spojené s komplikáciami. Dermoid mozgu sa používa najskôr po 7 rokoch podľa naliehavých indikácií.

[46], [47], [48]

Pararekálna dermoidná cysta

Para rektálna dermoidná cysta je zrelý teratóm, ktorý obsahuje prvky keratinizovaných častíc, vlasov, prvkov mazových a potných sekrétov, kože, kryštálov cholesterolu. Etiológie adrectal dermoid nie je uvedené, ale predpokladá sa, že sú spojené s defektmi embryonálny vývoj, keď sa zárodočné vrstvy sa začnú vylučovať v atypické miesto pre tvorbu orgánov.

Klinicky je pararektálna dermoidná cysta videná vo forme kruhového vypuknutia, bezbolestného pocitu. Takýto dermoid často spontánne prechádza, tvorí fistulasu alebo dokonca absces. Na rozdiel od kokosového dermoidu sa paraverkálna cysta otvára do perinea alebo do konečníka.

Najčastejšie je dermoid diagnostikovaný s plánovaným rektálnym vyšetrením pomocou palpácie alebo v prípade hnisania, zápalu. Okrem palpácie sa vykonáva sigmoidoskopia a fistulografia. Predpokladá sa, že dermoid cysta kostrče a adrectal podobné symptómy, preto je nutné ich odlíšenie, okrem vylúčiť rakovinu konečníka, ktoré sú často v kombinácii s dermoid.

Pararektálne formácie sú náchylnejšie na malignitu častejšie než benígne cysty nachádzajúce sa v iných oblastiach, takže včasná diagnostika a včasná činnosť sú nevyhnutnými podmienkami na minimalizáciu rizika.

Dermoidná cysta u dieťaťa

Dermaidná cysta u dieťaťa sa zvyčajne zistí veľmi skoro, v 60-65% prípadov v prvom roku života, 15-20% v druhom roku a extrémne zriedkavo v neskorších obdobiach. Obmedzená skôr je identifikácia benígnych cýst s embryonálnou, dysontogenetickou etiológiou, to znamená, že vzdelávanie sa vytvára v prenatálnej fáze a je viditeľné takmer okamžite po narodení.

Našťastie je dermaidná cysta u dieťaťa raritou, medzi všetkými benígnymi novotvarmi to nie je viac ako 4%.

Dermoid u detí je organoidná cysta, pozostávajúca z tkanív rôznych štruktúr, orgánov. V kapsule sa nachádzajú vlasové folikuly, častice kostí, nechty, zuby, koža, mazové žľazy. Cysty rozvíjať pomaly, ale isto, a môžu byť lokalizované do hlavy, očí, kostrče, vo vnútorných orgánoch - vaječníkov, mozgu, obličkách. V súlade s tým môže byť dermoidná cysta vonkajšia alebo vnútorná. Cysty rastú, bez toho aby dochádzalo klinické príznaky, ale sú predmetom vyrezanie po dosiahnutí veku 5-7 rokov, ako potenciálne nebezpečné, pokiaľ ide o dysfunkciou okolitých orgánov, okrem rizika ich odovzdaním do zhubných nádorov (1,5-2% prípadov) ,

[49], [50], [51], [52], [53]

Môže sa vyvolať dermoidná cysta?

Je potrebné odhaliť mýtus, že dermoidy môžu zmiznúť samy. Otázka, či dermoid cysta rozpustení môžu byť považované za neprimerané, pretože skutočný obsah vzdelania hovorí, že lipidové zložky zubov častíc, kože, kostí diely, v zásade platí, že vlasy môžu nezmizne a rozpustí sa v tele.

Samozrejme, mnohí skúsia alternatívne metódy, oneskorenia operácie, najmä ak ide o dieťa. Treba však pripustiť skutočnosť, že dermoidy sa nikdy nerozpúšťajú ani pomocou liekov, ani s liečbou bylinami.

Či dermoidná cysta môže vyriešiť - určite to nemôže. Na rozdiel od iných typov cýst, ako je folikulárnej, dermoid sa skladá z veľmi hustej kapsule s obsahom, ktoré potrebujú iba znížiť, rovnako ako boľavé zuby nie sú schopní z popudu kúziel alebo bylinné pleťové vody zmizne sám od seba. Dermoid nemôže fungovať, ak nie sú v rozpore s funkciou a ďalších orgánov a sústav o kozmetický defekt spôsobuje silnú túžbu ho neutralizovať. Treba však pripomenúť riziko zhubného bujnenia, teda potenciálny eskaláciu dermoidní cysta rakoviny, vrátane skvamocelulárneho. Preto je radikálna excízia cýst jediným spôsobom, ako sa ho zbaviť navždy.

[54]

Reakcia dermoidnej cysty

Dermoidy sa liečia len operatívne, spravidla je výsledok operácie priaznivý v 95% prípadov. Existujú však komplikácie, vrátane relapsu dermoidnej cysty. Toto je možné za takých okolností a podmienok: 

• Závažný zápal a hnisavosť cysty.
• Evakuácia hnisavého obsahu do blízkych tkanív po pretrhnutí cysty.
• Nedokončená excízia dermoidu s nejasnou lokalizáciou alebo silným rastom v okolitých tkanivách.
• Neúplné odstránenie cysty z kapsuly v dôsledku zhoršenia stavu pacienta počas chirurgického zákroku.
• Pri laparoskopických cystách veľkej veľkosti.
• Pri nedostatočnom odvodnení hnisavého obsahu.

Spravidla je relaps dermoidnej cysty zriedkavý, operácia sa najčastejšie vykonáva s minimálnym rizikom a traumatizmom, švy sú takmer neviditeľné a rýchlo sa vyriešia. Radikálna excízia cysty je indikovaná iba vtedy, ak je cysta zmrznutá vo vývoji alebo po zápale je vo fáze pretrvávajúcej remisie.

Liečba dermoidných cyst

Dermoidy podliehajú chirurgickej liečbe, spravidla sa excízia takýchto cystov vykonáva vo veku 5-7 rokov av neskoršom období.

Liečba dermoidnej cysty naznačuje excíziu (excíziu) v rámci hraníc zdravých tkanív a blízka oblasť je menej často vyrezaná na neutralizáciu možných komplikácií. Operatívna intervencia sa vykonáva v celkovej anestézii, ako aj v lokálnej anestézii, napríklad v dermoide coccyxu.

Ak je tvorba malá, ošetrenie dermoidnej cysty neprekročí polhodinu, pre hnisavé cysty veľkých rozmerov sú potrebné zložitejšie postupy.

Tiež sa predpokladá dlhá operácia s dermoidnou cystou mozgu.

Dnes sú zdravotnícke technológie tak dokonalé, že po zákroku môže pacient takmer zabudnúť na operáciu druhého dňa, najmä laserové metódy odstránenia cysty, endoskopie, laparoskopie.

Navyše lekári snažia minimalizovať traumu okolité tkanivo, uložiť tak majstrovsky kozmetické švy, že aj pri operácii na tvár pacienta časom zabudne, že to bolo, keď kozmetická vada ako dermoid. Operácia spočíva v otvorení cysty, evakuácii cystického obsahu a vyprázdnení dutiny, ak sa zapáli. Tiež hlboké vyrezanie kapsuly je možné vylúčiť recidívy cysty. Liečba dermoidných cýst má priaznivý výsledok a je považovaná za jednu z najbezpečnejších v chirurgickej praxi.

Laparoskopia dermoidnej cysty

Laparoskopia je už dlho obľúbená kvôli jej nízkej traumatickej účinnosti. V súčasnosti je dermoidná cysta laparoskopia popolovým štandardom v chirurgickej praxi, ktorá sa používa na vylúčenie dermoidu akejkoľvek veľkosti, dokonca maximálne 15 centimetrov.

Pri laparoskopii sú rezy prakticky bez krvi, lekári používajú elektrické, laserové nástroje a ultrazvuk. To všetko v komplexe umožňuje nielen riadiť proces dobre, ale súčasne s rezmi na zváranie poškodených tkanív, spracovanie ich okrajov. Obzvlášť účinná laparoskopia dermoidnej cysty počas operácie na vaječníkoch, pretože akákoľvek žena má tendenciu udržiavať genitálnu funkciu a naozaj po polstoročnej koncepcii je celkom možná a nebude spôsobovať žiadne komplikácie. Okrem toho laparoskopická metóda je tiež dobrá v kozmetickom zmysle, pretože pooperačné jazvy sú takmer neviditeľné a vyriešia sa v priebehu 2 - 3 mesiacov bez stopy.

Jediná oblasť, ktorá môže byť liečená laparoskopiou nemusí byť vhodná: je to mozog, najmä ak je dermoid umiestnený na vzdialenom mieste. Potom je trepanie lebky nevyhnutné, avšak aj pri takomto chirurgickom zákroku je prognóza celkom priaznivá.

Odstránenie dermoidnej cysty

Odstránenie dermoidnej cysty je možné len chirurgickou metódou, ktorej výber závisí od umiestnenia nádoru, jeho veľkosti, stavu pacienta a ďalších faktorov.

Odstránenie dermoidu sa spravidla uskutočňuje najskôr ako päť rokov, kedy je Oragnimis schopný tolerovať miestnu aj celkovú anestéziu.

Ak má cysta purulentný obsah, odstráni sa len po protizápalovej liečbe a prechode do štádia pretrvávajúcej remisie. Keď sa formácia vyvíja pomaly a bez zápalu, odstránenie dermoidnej cysty sa bežne vykonáva rutinnou chirurgiou alebo laparoskopickou metódou.

Cysta sa otvorí, obsah sa škrabá, zatiaľ čo lekár uisťuje, že všetky prvky sú evakuované bez akéhokoľvek odpočinku, aby sa predišlo relapsom, tak sa cysty s kapsulou. Excízia kapsulárnych stien je dôležitá, najmä ak sa cysta rozšírila do hĺbky do blízkych tkanív. Operatívna intervencia sa uskutočňuje v rámci hraníc zdravých tkanív a trvá od 15 minút až niekoľko hodín intervenciou v mozgu (trepanácia).

Pre malé dermoid lokalizované u kostrče alebo hlavy (epidermálne cysty) možné lokálnej anestézii, ale malé deti, ktorí nie sú schopní zostať dlho v prevádzkových podmienkach, sú predmetom celkovej anestézii.

Odstránenie cysty dermoid nie je len žiaduce, ale zásadné, vzhľadom na riziko hnisajúce, multiorgánové dysfunkcia v dôsledku zvýšenej dermoid, a tiež kvôli riziku malignity, hoci nízka - tesne pod 2%.

Liečba dermoidnej cysty alternatívnymi spôsobmi

Na rozdiel od iných ochorení, ktoré sa môžete pokúsiť neutralizovať fototerapiou a netradičnými metódami, liečba dermoidných cystov alternatívnymi prostriedkami je mýtus. Okrem straty času a zvýšenia rizika hnisania, zápalu a transformácie cysty na malígny nádor, nič takéto liečenie neprinesie.

Dermoidy sú liečené iba operatívne, spravidla nízky traumatický a účinné. Lotióny, kompresie, odvarky, parcely a iné metódy nemôžu pomôcť, je to skutočnosť, ktorá ani nie je sporná. Bolo by žiaduce, aby sa zabránilo chirurgický zákrok človeka, najmä ak hovoríme o dieťa, to by musel urobiť, pretože dermoid jednoducho nemôže zmiznúť, pretože ich embryonálneho obsahu, ktorý sa skladá z vlasov, tuku, tukových buniek, kostných častíc. Liečba dermoidnej cysty alternatívnymi spôsobmi nenahrádza skutočne účinnú metódu - chirurgickú operáciu.