Detský chirurg

Lekár, ktorý vykonáva chirurgickú liečbu detí od narodenia do 14 rokov, sa nazýva detský chirurg. Jeho zodpovednosti zahŕňajú konzultácie, diagnostiku, vymenovanie a vykonanie chirurgického zákroku a následné sledovanie rehabilitačného procesu operovaného dieťaťa.

Kto je detský chirurg?

Toto je v prvom rade najvyšší špecialista vo svojom odbore, pretože je potrebné aplikovať chirurgický zákrok na dieťa veľmi opatrne, berúc do úvahy nezrelosť tela a jeho potenciálny rast a neustále zmeny. Pediatrický chirurg sa zaoberá nielen liečbou chirurgických ochorení detí, ale odstraňuje aj chyby a vývojové chyby, vrodené anomálie.

Kedy by ste mali navštíviť detského chirurga?

Aké príznaky a prejavy by vás mali viesť k návšteve detského chirurga?

• ostrá bolesť v bruchu;
• zranenia rôzneho charakteru;
• zhoršenie alebo obmedzenie pohybu rúk alebo nôh;
• zarastený necht;
• zápalové procesy v mäkkých tkanivách;
• u chlapcov: prítomnosť prázdneho mieška alebo rozdiel vo veľkosti;
• výskyt novotvarov;
• príznaky inguinálnej alebo pupočnej hernie;
• príznaky hydrokély, keď sa jedna alebo obe polovice mieška zväčšujú;
• príznaky balanopoestídy - zápal predkožky v dôsledku adhézií (zrastov);
• príznaky fimózy – neschopnosť otvoriť hlavičku penisu;
• javy kryptorchizmu (nezostup semenníka do mieška);
• torzia semenníka alebo hydatídy (tukové zavesenie semenníka);
• zápalové procesy v semenníku a nadsemenníku;
• náhle záchvaty nevoľnosti a vracania;
• prítomnosť chronickej zápchy u dieťaťa, sprevádzaná bolesťou.

Ak u svojho dieťaťa zistíte podozrivé príznaky, neodkladajte návštevu lekára. Niekedy vám včasná konzultácia môže umožniť vyliečiť chorobu bez nutnosti chirurgického zákroku.

Aké vyšetrenia by sa mali vykonať pri návšteve detského chirurga?

Ak beriete svoje dieťa na konzultáciu, nemusíte vopred absolvovať žiadne testy. V prípade potreby lekár predpíše niekoľko testov a napíše pokyny.

Ak sa vaše dieťa pripravuje na operáciu, existuje štandardný zoznam potrebných vyšetrení, ktoré môže ošetrujúci detský chirurg doplniť v závislosti od dôvodu chirurgického zákroku. Štandardný zoznam vyšetrení zahŕňa:

• vykonanie všeobecného krvného a močového testu;
• darovanie krvi na infekciu HIV;
• krv na Wassermanovu reakciu;
• krv na hepatitídu B a C;
• elektrokardiografia;
• konzultácia s kardiológom a pediatrom.

Úplný zoznam požadovaných testov by ste mali získať od svojho lekára.

Aké diagnostické metódy používa detský chirurg?

Moderné diagnostické postupy používané detskými chirurgmi sú zvyčajne založené na rôznych metódach vizuálneho vyšetrenia vnútorných orgánov. Medzi takéto postupy patria:

• echoscanningové procedúry (ultrazvuková diagnostika), ktoré umožňujú získať obraz požadovaného vnútorného orgánu. Ultrazvuková expozícia nespôsobuje žiadne poškodenie ľudského tela, čo je obzvlášť dôležité pri vykonávaní zákroku u detí. Počas vyšetrenia môže dieťa ležať na gauči alebo stáť, zatiaľ čo lekár prechádza senzorom po povrchu kože a zaznamenáva získané údaje vo forme záveru a výtlačku;
• Dopplerova metóda (najčastejšie používaná na štúdium renálnych ciev pri vegetatívnej dystónii);
• rádiografická metóda (niekedy používaná spolu so zavedením kontrastnej látky);
• angiografická metóda (používaná častejšie od 3 rokov na objasnenie lokalizácie procesu, na diagnostiku vaskulárnych lézií mozgu - anomálie, angiómy, aneuryzmy);
• endoskopický zákrok – používa sa na odstránenie cudzích teliesok, pri vzniku vnútorného krvácania, pri zápalových procesoch v nosohltane a orgánoch tráviaceho traktu;
• počítačová tomografia a magnetická rezonancia.

Čo robí detský chirurg?

V prvom rade kompetencia detského chirurga zahŕňa chybné procesy, ktoré sa objavia počas obdobia rastu a formovania detského tela a nemožno ich opraviť konzervatívnymi metódami.

Pediatrický chirurg vyšetrí dieťa, stanoví predbežnú diagnózu, vydá odporúčanie na niekoľko ďalších testov na potvrdenie diagnózy a predpíše určité liečebné opatrenia vrátane metódy a plánu operácie.

Ihneď po narodení dieťa vyšetrí neonatológ. Takýto lekár dokáže u novorodenca odhaliť viditeľné malformácie orgánov a iné chyby, po ktorých ho odporučí detskému chirurgovi, ktorý rozhodne o potrebe operácie. Pravidelné vyšetrenia dieťaťa detským chirurgom by sa mali vykonávať vo veku troch a šiestich mesiacov, ako aj po dovŕšení jedného roka veku dieťaťa. Takéto plánované návštevy sú potrebné na včasné odhalenie chýb, ako sú pupočná a trieslová hernia, balanopoestída, kryptorchizmus, hydrokéla a nedostatočný vývoj bedrového kĺbu.

Aké ochorenia lieči detský chirurg?

Pediatrický chirurg môže poskytnúť urgentnú starostlivosť pri liečbe ochorení a traumatických komplikácií, ktoré ohrozujú zdravie a život dieťaťa. V takýchto situáciách sa vykonávajú urgentné operácie:

• na otvorenie abscesov;
• týkajúce sa strangulovanej hernie;
• eliminovať komplikácie po zraneniach;
• pri akútnej apendicitíde, črevných zrastoch, rozvoji peritonitídy;
• týkajúce sa odstránenia cudzieho predmetu;
• v prípade výrazného krvácania;
• v prítomnosti hnisavého zápalového procesu atď.

Okrem urgentných prípadov vykonáva detský chirurg aj plánovanú liečbu ochorení:

• renálna agenéza;
• anomálie vo vývoji žlčových ciest;
• anomálie vo tvorbe pečene;
• anorektálne defekty u detí;
• atrézia a achalázia pažeráka;
• deštruktívne javy v pľúcach;
• bronchiektázia u detí;
• varikokéla, hydrokéla;
• deformácie hrudníka;
• vrodená črevná obštrukcia;
• vrodené tracheoezofageálne fistuly;
• defekty prednej brušnej steny;
• angiómy a hemangiómy;
• pylorická stenóza;
• pľúcna hypoplázia;
• bránicové hernie;
• črevné invaginácie;
• odstránenie cudzieho telesa z pažeráka alebo dýchacieho systému;
• kryptorchizmus;
• mastitída u novorodencov;
• mediastinitída;
• lymfangiómy;
• nefroblastóm;
• obštrukčná črevná obštrukcia;
• omfalitída;
• komplikácie akútnej apendicitídy;
• paraproktitída;
• parafimóza;
• trieslové hernie;
• pupočné hernie;
• pyelonefritída;
• popáleniny a jazvové zmeny v pažeráku;
• pľúcna sekvestrácia;
• teratómy;
• trauma z detstva;
• osteomyelitída v detstve;
• dystopia a ektopia semenníka atď.

Pediatrická chirurgia zahŕňa aj mimotelové čistenie krvi pomocou špeciálnych sorbentov a transplantáciu životne dôležitých orgánov.

Pediatrický chirurg, rovnako ako dospelý, môže mať užšiu špecializáciu - je to brušný detský chirurg, kardiovaskulárny chirurg, hrudný chirurg, ako aj traumatológ, neurochirurg, urológ, ortopéd a mnoho ďalších špecializácií.

Rada od detského chirurga

V prvom rade detský chirurg odporúča rodičom, aby pozorovali svoje dieťa, aby si včas všimli zmeny v jeho správaní spojené so zlým zdravotným stavom, bolesťou a dysfunkciou orgánov.

Napríklad bolesť brucha môže naznačovať nástup nejakého ochorenia: zápal slepého čreva, črevnú nepriechodnosť atď. Ak brucho bolí, ale celkový stav dieťaťa je normálny, dohodnite si stretnutie s detským chirurgom. Ak stúpne teplota, dieťa sa cíti zle, náhle zbledne, stane sa letargickým - okamžite zavolajte sanitku.

Záchvaty nevoľnosti a vracania by mali byť obzvlášť alarmujúce, ak sa neobmedzujú na jeden prípad, vracanie neprináša dieťaťu úľavu a zvratky obsahujú viditeľné častice žlče, hnisu alebo krvi. Pamätajte, že bolesť brucha v kombinácii so záchvatmi vracania môže naznačovať rozvoj črevnej obštrukcie. Táto situácia si vyžaduje urgentnú hospitalizáciu dieťaťa na najbližšom chirurgickom oddelení. Krvavé vracanie najčastejšie naznačuje syndróm pažerákovej a žalúdočnej vazodilatácie. Kým čakáte na príchod sanitky, posaďte dieťa a pod hlavu mu položte veľký vankúš. Je prísne zakázané klásť dieťa trpiace vracanie na chrbát: môže to prispieť k vniknutiu zvratkov do dýchacích ciest. Odporúča sa tiež priložiť ľad zabalený v uteráku na žalúdok, nad pupočnú oblasť.

Častá a dlhotrvajúca absencia stolice u dieťaťa môže tiež naznačovať prítomnosť nejakej patológie. V takejto situácii je potrebná ďalšia konzultácia s pediatrom, gastroenterológom a detským chirurgom.

Ak spozorujete opuch alebo začervenanie končatín vášho dieťaťa, či už súvisí s traumou alebo nie, v každom prípade navštívte detského chirurga.

Deti do 3 rokov si vyžadujú osobitnú pozornosť: dieťa v tomto veku ešte nedokáže vysvetliť, čo ho trápi. U malých detí sa bolesť prejavuje ako podráždenosť, plačlivosť, okrem toho môže mať dieťa horúčku a celkové príznaky intoxikácie tela.

Takmer každé novorodenec počas prvých dní života zažíva opuch mliečnych žliaz. Je to spôsobené prenikaním ženských hormónov do krvného obehu dieťaťa, ku ktorému môže dôjsť počas laktácie. Počas tohto obdobia je potrebné starostlivo dodržiavať hygienu mliečnych žliaz dieťaťa, aby sa predišlo vzniku hnisavej mastitídy.

Po narodení dieťaťa je potrebné ho vyšetriť na pigmentové škvrny na koži. Vzhľadom na to, že takéto škvrny sa považujú za nebezpečné z hľadiska možnosti malignity procesu, je lepšie ich odstrániť. Niekedy sa na tieto účely používajú metódy transplantácie kože.

Pri vyšetrení dieťaťa často ignorujú vyšetrenie na kryptorchizmus (keď semenníky nezostupujú do mieška). Požiadajte detského chirurga, aby tomu venoval pozornosť: táto patológia, zistená po prvom roku života, môže negatívne ovplyvniť schopnosť otehotnieť v budúcnosti.

Nebojte sa priviesť svoje dieťa k chirurgovi na konzultáciu. Návšteva tohto špecialistu neznamená, že dieťa bude musieť podstúpiť nejaký chirurgický zákrok. Pediatrický chirurg je kompetentný v liečbe rôznych chirurgických ochorení a konzervatívne, ak je to možné, a chirurgický zákrok je len extrémnym a prísne odôvodneným opatrením.

[ 1 ]