Diabetická nefropatia: štádiá
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Vývojové štádia a "prirodzený" priebeh diabetickej nefropatie sú podrobnejšie študované v diabetoch 1. Typu, čo súvisí s možnosťou takmer presnej fixácie času nástupu diabetes mellitus.
Moderná klasifikácia etáp vývoja diabetickej nefropatie bola vyvinutá dánskym výskumníkom CE. Mogensen v roku 1983
Etapy vývoja diabetickej nefropatie navrhované CE. Mogensen (1983)
|
Štádium diabetickej nefropatie |
Hlavné funkcie |
Čas vzhľadu od začiatku diabetes mellitus |
| I. Hyperfunkcia obličiek | Hyperfiltrácia, hyperperfúzia, hypertrofia obličiek, normálna albunínium (menej ako 30 mg / deň) | Debut diabetes mellitus |
| II. Prvé štrukturálne zmeny v obličkách |
Zahustenie glomerulárnej bazálnej membrány Rozšírenie mesangia, hyperfiltrácie, normálna albuminúria (menej ako 30 mg / deň) |
Viac ako 2 roky Viac ako 5 rokov |
| III. Nástup diabetickej nefropatie | Mikroalbuminúria (30 až 300 mg / deň), normálna alebo stredne zvýšená GFR | Viac ako 5 rokov |
| IV. Závažná diabetická nefropatia | Proteinúria, hypertenzia, znížená rýchlosť glomerulárnej filtrácie, skleróza 50-75% glomerulov | Viac ako 10-15 rokov |
|
V. urémia |
GFR menej ako 10 ml / min, celková glomeruloskleróza |
Viac ako 15-20 rokov |
Proteinúria - prvý klinický príznak patologického procesu v obličkách - sa objavuje iba vo IV. Štádiu vývoja diabetickej nefropatie. Prvé 3 štádiá sú asymptomatické a nevykazujú sa klinicky. Tieto tri fázy tvoria takzvané "asymptomatické, predklinické" obdobie vývoja diabetickej nefropatie. Počas tejto doby nie je možné detekovať všetky obličky funkčné zmeny (hyperfiltrácia, hyperperfúzii obličiek mikroalbuminúria) pri rutinnej vyšetrení pacienta a vyžadujú špeciálne techniky. Taktika vyšetrenie pomocou špeciálnych metód, je odôvodnené tým, že iba prvé tri (asymptomatické) štádiá diabetickej nefropatie môže byť reverzibilná pod pozor a začal predčasné korekciu hyperglykémie.
Výskyt proteinúrie naznačuje, že už okolo 50% glomerulov je sklerotizovaných a proces v obličkách sa stal nevratným. Od objavenia sa proteinúria u diabetu SCF začína klesať s matematicky vypočítanú hodnotu, ktorá je 1 ml / min za mesiac (alebo asi 10 až 15 ml / min za rok), čo vedie k rozvoju zlyhaním obličiek Tterminalnoy po 5-7 rokov po zistení rezistentná proteinúria. V tomto štádiu už ani najdôkladnejšia korekcia porušení metabolizmu uhľohydrátov už nie je schopná zastaviť alebo významne spomaliť takú rýchlu progresiu diabetickej nefropatie.
Od debutu diabetes a mikroalbuminúria fáze sa vyvíja, zvyčajne po 5 rokoch, proteinúria javiskové - 15-20 rokov, vo fáze chronického zlyhania obličiek - v 20-25 rokoch.
[