Diagnostika megouretera

Diagnostický megaureter sa vykonáva ihneď po narodení. To sa vykonáva pomocou ultrazvuku (obličkovej panvičky detekovať predĺženie o viac ako 1,0 cm s úbytkom parenchýmu orgánu, ktorý má 0,5 cm, expanzná močovod viac ako 0,7 cm). Ultrazvuk s farebným Dopplerovským mapovaním umožňuje posúdiť stupeň poklesu toku krvi obličkami.

UFM umožňuje určiť typ močenia (obštrukčný / non-obštrukčný), vylúčiť IBO, na podozrenie na neurogénnu dysfunkciu močového mechúra.

[1], [2], [3]

Röntgenový diagnostický megaureter

Tieto výskumné metódy umožňujú určiť hlavnú príčinu ochorenia a určiť stupeň megaureteru.

• Urografia prieskumu. V priebehu štúdie, často identifikáciu abnormality chrbtice (čiastočné neperforované bifida, sakralizují krížovej kosti a kostrče, diastematomieliyu), čo bolo považované za prejav myelodysplázia. Často sa spájajú s poruchami genitourinálneho systému.
• Vylučujúca urografia je rutinná štúdia vykonávaná s kontrastnými látkami obsahujúcimi neiónové jódy (yogexol, yopomid atď.). Obrázky sa odohrávajú v priamom, bočnom (1/4) projekte v klinovej a ortostatickej polohe. Vylučujúca urografia umožňuje určiť:
  • vylučovaciu kapacitu obličiek (symetria, oneskorenie vylučovania jednej z nich);
  • anatómie tela [umiestnenie a tvar obličiek, zdvojnásobenie VMP, štruktúra pyelocaliceal systém, stav parenchýmu obličiek (skoré renogram umožní prítomnosť sudcu skleróza parenchýmu zóny)];
  • rozšírenie systému pohárika a panvy;
  • prechod kontrastnej látky pozdĺž močovodu;
  • vstup kontrastného činidla do močového mechúra;
  • charakteristiky kontrastného činidla z črevného a panvového systému a močovodu (vrátane priepustnosti PMS), prítomnosť achalázie, ktorá nie je viditeľná s kompletným močovým mechúrom.

Pri identifikácii prekážku na anastomózy vezikoureterálním vývojové achalasie / megaureter / hydroureteronephrosis získať údaje o časové oddelenie kontrastného prostriedku vykonať odloženej urogram (po 120 a 180 minút).

Tsistografiya

Vykonáva sa na určenie anatomického stavu dolných častí močového traktu a tiež na vylúčenie PMR. Pre výskum je potrebné použiť teplé roztoky s rádioaktívnym preparátom a uretrálne katétre Nelaton alebo Foley č. 6-14 SN. Objem tekutiny, ktorý sa pomaly zavádza do močového mechúra predbežnou retrográdnou katetrizáciou, by mal zodpovedať fyziologickej norme.

Vzorce na výpočet objemu kvapaliny:

30 + 30 × vek dieťaťa v rokoch (pre deti predškolského veku); 146 + 6,1 x vek dieťaťa v rokoch (pre deti školského veku) - vzorec Tischer.

Vykonajte dva zábery: v priamom projekte s naplneným močovým mechúrom a pri 1/4 (bočnom výbežku) počas močenia (po odstránení uretrálneho katétra).

Podľa medzinárodnej klasifikácie DMR sa rozlišuje päť stupňov refluxu. Pre megaureter vyznačujúci sa refluxuje stupeň IV (reflux do močovodu a pokročilé pyelocaliceal systém s rozšírením krkov košíčkov a kopulou vyhladzovacích forniksov) a stupňom V (varu pod spätným chladičom v oveľa dokonalejšie upnutého močovodu a dramaticky expandovaného pyelocaliceal typu pre systém terminálu hydronefróza).

Rádioizotopová diagnostika megaureteru sa uskutočňuje s cieľom posúdiť štrukturálny a funkčný stav obličiek. Metóda má množstvo významných výhod oproti vylučujúcej urografii a ultrazvuku. čo je spojené s nižším radiačným zaťažením (v porovnaní s urografiu), jasnejším obrazom a možnosťou skoršej diagnostiky štrukturálnych zmien v parenchýme.

Ako sa používa najmä rádiofarmaka glomerulotropny Tc Penta • (vápnik trisodný pentetát) (stanovenie GFR) a tubulotropny sodný yodgippurat (odhad plazmy obličkami). Skenovanie sa vykonáva na gama kamere. Tento diagnostický megaureter vykonáva po bolusovej intravenóznej podaní izotopu v dávkach zodpovedajúcich 1 mSІ na 1 kg telesnej hmotnosti (vo veku od 1 roka medzi do 7 rokov) a 2-3 MSL 1 kg (vo veku 7 rokov a viac). Radiálne zaťaženie kritických orgánov s prihliadnutím na vlastnosti izotopu sa pohybuje od 0,2 do 2,0 mSv. Následné počítačové spracovanie dát dáva informáciu o umiestnení, rozmery a vzhľad obličiek, rysy a času akumulácie rádiofarmaka v parenchýme obličiek (hodnotenie konštrukcie) času a symetria vylučovanie lieku, jeho vývoj PTS obmedzených anatomických štruktúr, čo umožňuje kvantifikovať a vypočítať nedostatok funkčnej kapacity obličiek.

Diagnostický megaureter je pomerne jednoduchý, ak je pacient podozrivý z ochorenia orgánov močového systému. V prípadoch, keď sa uchováva funkcia obličiek, sa na vylučujúcom urograme s bilaterálnym ochorením pozoruje prudko zväčšené komplikované močovody s relatívne malou panvou. Keď sa funkcia obličiek zníži, mali by sa vykonať oneskorené obrázky alebo infúzna urografia.

Lekcie neurologickej diagnostiky megaureatru umožňujú objasniť štádium tejto choroby močového mechúra a posúdiť funkčné schopnosti postihnutého močovodu. LN Lopatkina (1974), využitím lekcií z neurologie, zistil, že s achalázou dosahuje kontrakčná vlna nižšiu cyst a nerozšíri sa ďalej. Pri megaloureterohydronefróze sú kontraktilné vlny veľmi zriedkavé alebo úplne chýbajú. Transformácia ureteronefrózy nevyhnutne vedie k vzniku chronického zlyhania obličiek.