Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika akútnej cholecystitídy
Posledná kontrola: 03.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Klinická diagnostika akútnej cholecystitídy u detí je zvyčajne neinformatívna, pretože ochorenie sa vyvíja náhle. Pri vyšetrení pacienta sa určuje nútená poloha a žltnutie kože. Palpáciou sa určuje oblasť maximálnej bolesti brucha (pravé hypochondrium), veľkosť pečene a sleziny.
[ Laboratórna diagnostika akútnej cholecystitídy u detí
Klinický krvný test:
- zvýšenie počtu leukocytov - pri katarálnej forme akútnej cholecystitídy - 10-12x10 9 /l, pri flegmonóznej a gangrenóznej - 15-20x10 9 /l a viac;
- neutrofília s posunom doľava;
- ESR od 20-30 do 50-60 mm/h.
Analýza moču - zvýšená koncentrácia žlčových pigmentov. Analýza stolice - absencia stercobilínu.
Biochemický krvný test:
- zvýšenie obsahu bilirubínu v dôsledku priamej (konjugovanej) frakcie;
- zvýšenie koncentrácie vylučovacích enzýmov, ktoré slúžia ako biochemické markery cholestázy: alkalická fosfatáza (najmä pečeňový izoenzým), γ-glutamyltranspeptidáza, leucínaminopeptidáza atď.;
- zvýšená koncentrácia proteínov akútnej fázy zápalu: prealbumín, beta2 glykoproteín, C-reaktívny proteín atď.;
- zvýšená aktivita transamináz.
Inštrumentálna diagnostika akútnej cholecystitídy u detí
Ultrazvuk umožňuje odhaliť príznaky akútnej cholecystitídy: zhrubnutie stien žlčníka o viac ako 3-4 mm, „dvojitý“ obrys steny a zväčšenie veľkosti orgánu, perivezikálna tekutina. Dynamické vyšetrenie umožňuje posúdiť formu zápalu žlčníka.
Počas laparoskopického vyšetrenia v prípade katarálnej akútnej cholecystitídy je serózny obal fundusu a tela žlčníka hyperemický, cievy sú injikované. Močový mechúr je napätý a zväčšený. Pri flegmonóznej forme akútnej cholecystitídy je pena orgánu silne edematózna a hyperemická, viditeľné sú subserózne krvácania, usadeniny fibrínu na žlčníku a okolitých orgánoch. V pravom subhepatickom priestore a pravom bočnom kanáli sa tvorí žltkastý výpotok. Gangrenózna forma zápalu sa okrem uvedených príznakov vyznačuje tvorbou ložísk nekrózy na stene žlčníka.
Diferenciálna diagnostika
Akútna cholecystitída u detí sa musí odlišovať od ochorení, ktoré sa vyskytujú na pozadí akútnej a náhlej bolesti brucha: akútna apendicitída, akútna pankreatitída, peptický vred, pravostranná pleuritída, pravostranná pneumónia, pravostranná renálna kolika.