Diagnóza cholelitiázy u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Fyzikálne vyšetrenie
Pre diagnózu cholelitiázy u detí je dôležitá starostlivá zbierka anamnézy. Teplota tela je zvyčajne nezmenená; diagnostika symptómov bolesti (Jonash, Riedel, Lyakhovitsky, Kharitonov atď.) u detí je nízka. Zriedka sú príznaky Grekov-Ortner, Kera, Mussie. Hepatomegália pre deti s cholelitiázou nie je charakteristická. Mierny výčnelok pečene (1-2 cm) od okraja oblúka rebra na pravej sredneklyuchichnoy línii je možné s porušením odtoku žlče.
Laboratórny výskum
Prvý zo všetkých testovaných enzýmov v sére - ukazovatele cholestázou syndrómu (pečeňové alkalickej fosfatázy, gamaglutamyltransferázy, leucín aminopeptidázy, atď). Výrazne zvýšené hladiny triglyceridov v krvi; koncentrácia celkových lipidov je znížená. Súčasné zvýšenie triglyceridov, ne-esterifikované mastné kyseliny a fosfolipidy označuje vyjadrený porušenie metabolizmu žlčových kyselín.
Inštrumentálny výskum
Najinformatívnejší je ultrazvuk; Detekcia žlčových kameňov u chorých detí nastáva v 95-99%.
Metód RTG, vrátane cholegraphy a CT v diagnostike cholelitiázy málo informácií, pretože umožňujú detekovať vápnitých žlčových kameňov.
Magnetická rezonancia cholangiopancreatography u detí s žlčové kamene sa používa na detekciu žlčovodu kameňov, vrátane intrahepatálna žlčových pasáže, rovnako ako vývoj abnormalít žlčových ciest. Pri diagnostickom význame nie je metóda nižšia ako endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.
Na diagnostiku "odpojeného žlčníka" sa používa scintigrafia žlčových ciest s Tc-substituovanými imidodioctovými kyselinami. Neprítomnosť známky na skenovaní v žlčníku 90 minút po intravenóznom podaní liečiva naznačuje obštrukciu cystického kanálika. Spôsob tiež umožňuje diagnostikovať poruchy koncentrácie a kontrakcie žlčníka, k vyhodnoteniu priechodnosti extrahepatálnych žlčových kanálikov, Oddiho zvierača dysfunkcie a Lyutkensa.
Diferenciálna diagnostika
Žlčový kameň ochorenia sa líšia s ezofagitídy, gastritídy, gastroduodenitis, chronický zápal slinivky brušnej, chronická duodenálnej obštrukcie. Zvláštne problémy sú prípady hospitalizácie detí s obrazom "náhle príhody brušné". V tejto situácii, cholelitiáza odlíšiť od akútny zápal slepého čreva, uväznený hiátová prietrže, žalúdočný vred a pažerákové vredy, črevné volvulus, črevnej obštrukcie a dievčat - s gynekologickým ochorením (adnexitídy, torzia vaječníkov cysty, a ďalšie.). Podobné príznaky sú možné u ochorenia močového systému - pyelonefritídy, zápal močového mechúra, močových kameňov a ďalšie.
[