Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika cirhózy pečene u detí
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Fyzikálne vyšetrenie
Pri zbere anamnézy je potrebné stanoviť načasovanie nástupu prvých klinických príznakov a vzorcov vývoja ochorenia, prítomnosť prípadov patológie hepatobiliárneho systému v rodinnej anamnéze.
Počas fyzikálneho vyšetrenia je potrebné posúdiť fyzický vývoj dieťaťa, závažnosť žltačky, prítomnosť zvýšeného cievneho vzoru na hrudníku a bruchu, extrahepatické príznaky (telangiektázia, palmárny erytém, „paličky“, periférna neuropatia atď.), syndróm edému. Je potrebné zmerať veľkosť pečene a sleziny, obvod brucha (v prípade ascitu), posúdiť farbu stolice a moču.
Laboratórny výskum
Biochemický krvný test:
- zníženie ukazovateľov odrážajúcich syntetickú funkciu pečene (koncentrácia albumínu, cholínesterázy, cholesterolu). Najskorším príznakom rozvoja biliárnej cirhózy je zníženie aktivity enzýmu cholínesterázy, ktoré vo väčšine prípadov predchádza výskytu iných príznakov;
- cytolýzne enzýmy (ALT, AST) a markery cholestázy (γ-glutamyltranspeptidáza, alkalická fosfatáza) môžu byť zvýšené alebo normálne (v závislosti od štádia procesu). Počas dynamického monitorovania pacienta sa zaznamenáva postupný pokles aktivity týchto indikátorov;
- zmiešaná hyperbilirubinémia.
Koagulogram sa vyznačuje poklesom fibrinogénu a protrobínového indexu, čo je spôsobené porušením syntetickej funkcie pečene.
Klinický krvný test môže odhaliť anémiu, trombocytopéniu a leukopéniu v dôsledku hypersplenizmu a hepatocelulárnej insuficiencie.
Inštrumentálny výskum
Ultrazvuk ukazuje, že pečeň je zväčšená alebo menšia ako normálne, parenchým získava zvýšenú echogenicitu. Cievny vzor je zvyčajne vyčerpaný. Vyskytujú sa príznaky portálnej hypertenzie - zvýšená rýchlosť prietoku krvi v portálnom systéme, pečeňových a slezinných žilách, zväčšenie sleziny a hromadenie tekutiny v brušnej dutine.
Fibroezofagogastroduodenoskopia umožňuje detekciu dilatácie pažerákových žíl pri portálnej hypertenzii.
Morfologické vyšetrenie biopsie pečene sa považuje za „zlatý štandard“ pri diagnostike cirhózy pečene. Malé tuberkulózy sú charakteristické pre biliárnu cirhózu, veľké uzliny naznačujú cirhózu po hepatitíde alebo iné príčiny. Malá nodulárna cirhóza sa vyznačuje malými, rovnomerne veľkými parenchymálnymi uzlinami s priemerom do 3 – 5 mm, obklopenými úzkymi vrstvami spojivového tkaniva. Tieto uzliny zvyčajne zahŕňajú jeden pečeňový lalok. Mikroskopické vyšetrenie biopsie pečene odhaľuje narušenie laločnatej štruktúry pečene, regeneračné uzliny alebo falošné laloky, vláknité vrstvy alebo septa obklopujúce falošné laloky, zhrubnutie pečeňových trabekúl, zmeny hepatocytov (veľké regeneračné bunky s polymorfnými, hyperchrómnymi jadrami) a fragmentáciu pečeňového tkaniva.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickými ochoreniami hepatobiliárneho systému a extrahepatálnou portálnou hypertenziou.
[