Diagnóza cirhózy pečene u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Fyzikálne vyšetrenie
Ak história je dôležité nastaviť časovanie prvých klinických príznakov a charakter vývoja ochorenia, prítomnosť rodinnou anamnézou ochorenia pečene a žlčových ciest.
Fyzikálne vyšetrenie je nutné vyhodnotiť fyzický vývoj dieťaťa, závažnosť žltačky, prítomnosť amplifikovaného vaskulárne vzoru na hrudníka a brucha, mimopečeňový príznaky (teleangiektázie, palmárno erytém, "spodné stehná", periférna neuropatia, atď.), Edematózne syndróm. Je potrebné merať pečene a sleziny veľkosť, obvod brucha (pre ascites) odhadnúť farbu moču a stolice.
Laboratórny výskum
Biochemický krvný test:
- zníženie ukazovateľov odrážajúcich syntetickú funkciu pečene (koncentrácia albumínu, cholínesterázy, cholesterolu). Najskôr znak je vytvorený pokles biliárna cirhóza aktivita enzýmu cholínesterázy, ktoré vo väčšine prípadov predchádza výskytu ďalších príznakov;
- cytolytickej enzýmy (ALT, ACT) a cholestáza markery (y-glutamyl transpeptidázy, alkalická fosfatáza), sa môže zvýšiť alebo normálny (v závislosti na procesnom kroku). Pri dynamickom pozorovaní pacienta sa zaznamenáva postupné znižovanie aktivity týchto indikátorov;
- zmiešaná hyperbilirubinémia.
Coagulogram je charakterizovaný poklesom fibrinogénu a indexu protrobínu, ktorý je spôsobený porušením syntetickej funkcie pečene.
V klinickej analýze krvi môže byť zistená anémia, trombocytopénia a leukopénia spôsobená hypersplenizmom a zlyhaním pečeňových buniek.
Inštrumentálny výskum
Ak sa určí ultrazvuk, že veľkosť pečene je väčšia alebo nižšia ako normálne, parenchým sa dosiahne zvýšená echogenicita. Cievny vzor je spravidla ochudobnený. Známky portálnej hypertenzie - zvýšený prietok krvi cez portálový systém, pečeňové a splenické žily, zvýšená veľkosť sleziny, akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
Fibroesofagogastroduodenoscopy dokáže zistiť rozšírenie žilovej esofágovej žily pri portálnej hypertenzii.
Morfologické vyšetrenie pečeňovej biopsie je považovaná za "zlatý štandard" pre diagnózu cirhózy pečene. Malé hrboľov charakteristika biliárna cirhóza, hlavné zostavy ukazujú postgepatitnom cirhóza alebo iné príčiny. Pre Mac cirhóza je charakterizovaná malými, ktoré majú rovnaké rozmery, jednotiek parenchýmu s priemerom 3-5 mm, obklopené úzkymi vrstvy spojivového tkaniva. Tieto uzly zvyčajne obsahujú jeden lalok z pečene. Mikroskopické vyšetrenie vzoriek pečeňovej biopsie zistená narušenie lobulárna štruktúru regenerácie pečene uzlín alebo falošných segmentov, vláknité vrstvy alebo prepážkou okolité falošných segmentov, pečene trabekulárnej zahusťovanie, zmenami hepatocytov (veľký typ bunky regenerátor polymorfné hyperchromatická jadra) a fragmentácia pečeňového tkaniva.
Diferenciálna diagnostika
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s chronickými ochoreniami hepatobiliárneho systému, extrahepatálnou portálnou hypertenziou.
[