^

Zdravie

Diagnóza diabetickej neuropatie

, Lekársky editor
Posledná kontrola: 17.10.2021
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Diagnóza diabetickej neuropatie je kladený na základe jednotlivých sťažností, anamnézou diabetes 1. Alebo 2. Typu, dátumu štandardizovaných klinické vyšetrenie a inštrumentálnych štúdií (vrátane kvantitatívne senzorické elektrofyziologických (elektromyografia) a avtofunktsionalnye testov).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Reklamácie a štandardizované klinické vyšetrenie

Na zmeranie intenzity bolesti sa používajú špeciálne váhy (TSS - všeobecná škála príznakov, VAS - vizuálna analógová škála, McGillova stupnica, dotazník HPAL - Hamburg).

trusted-source[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Metódy výskumu nástroja

Veľký význam metód na štúdium citlivých porúch spočíva v tom, že umožňujú diagnostikovať diabetickú neuropatiu pred začiatkom klinických prejavov. Nevýhody všetkých nižšie uvedených štúdií sú ich nespecifickosť: tieto poruchy sú možné pri neuropatii nesúvisiacich s diabetes mellitus.

Hodnotenie citlivosti na vibrácie. Vykonáva odstupňované ladičku Riedel-Seifert s frekvenciou 128 Hz vibrácií na špičke palce oboch nôh trikrát, sa výpočet strednej hodnoty (normálny> cu 6 z 8).

Vyhodnotenie citlivosti. Použitie Sernmes-Weinstein monifilament silou spätnej väzby 1, 2, 5, 10 g dotyk. Monofilné kolmo na povrch pokožky po dobu 1,5 s s tlakom dostatočným k monofily skrútené absencia dotykové pocit pacienta došlo k porušeniu taktilnej citlivosti.

Hodnotenie citlivosti na bolesť. Použite ľahké bodce s tupou ihlou. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak má pacient bolestivé pocity.

Hodnotenie teplotnej citlivosti. Vyrobené s použitím Tip-Therm. Kovové a plastové konce zariadenia sa striedavo dotýkajú pokožky pacienta. Vzorka sa považuje za pozitívnu, ak má pacient pocit rozdielu v teplote povrchu zariadenia.

Elektromyografia. Táto metóda umožňuje posúdiť stav periférnych nervov motorických a senzorických nervov horných a dolných končatín. S stimulačnou neuromiografiou skúmame také parametre ako je amplitúda M-odpovede, rýchlosť šírenia excitácie, zvyšková latencia, ktorá nám umožňuje vyhodnotiť závažnosť neuropatie. Umožňuje diagnostiku diabetickej neuropatie v počiatočnom štádiu.

Autonómne funkčné testy. Na diagnostiku autonómnej diabetickej neuropatie sa najčastejšie používajú kardiovaskulárne testy, najmä:

  • kvantitatívne stanovenie variability srdcovej frekvencie s hlbokým dýchaním (normálny rozdiel medzi srdcovou frekvenciou pri vdýchnutí a vydychu> 10 úderov za minútu);
  • ortostatický test (merania v polohe lebky a po stoji). Pri porušení sympatických inervácií sa systolický krvný tlak znižuje viac ako u zdravých ľudí. Pacient leží kľudne na chrbte 10 minút, po ktorom sa meria krvný tlak. Pacient potom stúpa a krvný tlak sa meria 2, 4, 6, 8 a 10 minút. Systolický pokles tlaku> 30 mm. Hg. Je považovaná za patologickú a svedčí o vegetatívnej srdcovej neuropatii s porušením sympatického inervácie;
  • meranie krvného tlaku v izotonickom svalovom zaťažení. Po určení počiatočného krvného tlaku pacienta požiadajte o 5 minút, aby ste stlačili ručný dynamometer na 1/2 maximálnej sily ruky. Ak sa zvýši diastolický tlak, <10 mm. Hg. St., čo naznačuje vegetatívnu neuropatiu s porážkou sympatických inervácií;
  • EKG s testom Valsalva. Normálne so zvýšeným intrapulmonálnym tlakom (napätie) sa srdcová frekvencia zvyšuje. Ak dôjde k porušeniu parasympatickej regulácie srdcovej frekvencie, tento jav vypadne. Najmenšie a najväčšie RR intervaly sú stanovené na EKG. Pomer maximálneho RR k minimu <1,2 znamená autonómnu neuropatiu.

Ďalšie spôsoby diagnostiky diabetickej neuropatie autonómnej denne Holter monitoring EKG a ambulantné monitorovanie krvného tlaku, radioscopy žalúdka s kontrastom a bez nej, ultrazvuk brucha, intravenózna urografia, cystoskopia a ďalšie.

Diferenciálna diagnostika diabetickej neuropatie

Diabetická neuropatia je potrebné odlíšiť od neuropatiou iného pôvodu, vrátane alkoholických neuropatia, neuropatia pri príjme nsyrotoksicheski lieky (nitrofurany, barbituráty, cytostatiká, a ďalšie.), Alebo pôsobenie chemických látok (niektoré rozpúšťadlá, ťažké kovy, insekticídy), neuropatia v paraneoplastický syndróm alebo malabsorpčný syndróm, nodulárna periaritída. V tomto prípade zohráva hlavnú úlohu podrobná zbierka anamnézy.

V klinickom zobrazení sa objavujú prejavy autonómnej diabetickej neuropatie, diagnóza dysfunkcie orgánu alebo systému v dôsledku autonómnej neuropatie je diagnóza výnimky.

U pacientov s diabetom typu 2 s diabetickou radiopleksopatiey, kde je to možné obojsmerný progresívny bolesť na hrudi sa spontánnym vymiznutím, že je nutné vziať do úvahy možnosť, ochorenia srdca a brušných orgánov.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38],

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.