Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika infekcie HIV / AIDS
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika u detí s perinatálnou expozíciou HIV infekcii
Väčšina detí narodených matkám infikovaným HIV má v krvi protilátky proti HIV (materské). V tomto ohľade nie sú sérologické metódy diagnostiky HIV infekcie založené na stanovení protilátok IgG (ELISA) diagnosticky významné až do 18 mesiacov života, keď sú materské protilátky úplne zničené.
Vlastné špecifické protilátky sa u dieťaťa objavia v 90 – 95 % prípadov do 3 mesiacov po infekcii, v 5 – 9 % po 6 mesiacoch a v 0,5 % neskôr. U detí starších ako 18 mesiacov sa detekcia sérologických markerov považuje za diagnostickú.
Rutinná sérologická vyšetrenia sa vykonávajú pri narodení, v 6., 12. a 18. mesiaci života. Získanie dvoch alebo viacerých negatívnych výsledkov s odstupom najmenej 1 mesiaca u dieťaťa bez hypogamaglobulinémie vo veku 12 mesiacov alebo staršieho naznačuje neprítomnosť HIV infekcie.
U detí vo veku 18 mesiacov a starších, pri absencii HIV infekcie a hypogamaglobulinémie, negatívny výsledok sérologického testu na protilátky proti HIV umožňuje vylúčiť HIV infekciu.
Molekulárno-biologické výskumné metódy umožňujú spoľahlivé potvrdenie HIV infekcie u väčšiny infikovaných novorodencov do veku 1 mesiaca a u takmer všetkých infikovaných detí do veku 6 mesiacov.
Preferovanou metódou diagnostiky HIV infekcie u malých detí je detekcia HIV DNA pomocou PCR. Spomedzi perinatálne infikovaných detí má 38 % pozitívny výsledok PCR počas prvých 48 hodín života a 93 % detí vo veku 14 dní. Chemoprofylaxia neznižuje citlivosť virologických testov.
Prvý povinný test sa vykonáva vo veku 1-2 mesiacov, druhý - po 1 mesiaci. Ak sa získa opakovaný pozitívny výsledok, je potrebné stanoviť vírusovú záťaž (t. j. počet kópií HIV RNA v 1 ml plazmy) pomocou kvantitatívnej metódy, ktorá umožňuje posúdiť riziko progresie ochorenia a primeranosť antiretrovírusovej liečby.
Deti s negatívnymi výsledkami testov pri narodení a vo veku 1 – 2 mesiacov by mali byť opätovne vyšetrené vo veku 4 – 6 mesiacov.
Jednou z ďalších metód vyšetrenia HIV-infikovaného dieťaťa je posúdenie imunitného stavu, a to stanovenie percenta a absolútneho počtu CD4+ T-lymfocytov.
Po získaní pozitívneho výsledku testu na nukleovú kyselinu HIV u dieťaťa je potrebné vykonať kvantitatívne vyšetrenie lymfocytov CD4+ a CD8, najlepšie prietokovou cytometriou. Vyšetrenie by sa malo vykonávať pravidelne každé 3 mesiace (2. – 3. imunitná kategória) alebo 6 mesiacov (1. imunitná kategória).
Ak sa u dieťaťa v prvých 6 mesiacoch života zistí zmena v imunologickom profile (CD4+ bunky <1900/mm3 a CD8- bunky >850/mm3 ), predpokladá sa rýchlo progredujúca forma ochorenia.
Diferenciálna diagnostika
HIV infekciu u detí treba odlišovať predovšetkým od primárnych imunodeficiencií, ako aj od stavov imunodeficiencie, ktoré vznikajú v súvislosti s dlhodobým užívaním glukokortikoidov a chemoterapie.
[