Diagnóza HIV / AIDS
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Laboratórna diagnostika u detí s perinatálnym kontaktom na infekciu HIV
Väčšina detí narodených HIV infikovaným matkám má protilátky proti HIV vo svojej krvi (matky). V tejto súvislosti nie sú sérologické metódy diagnostiky infekcie HIV na základe definície IgG protilátok (ELISA) diagnostikované až do 18 mesiacov života, keď sú materské protilátky úplne zničené.
Vlastné špecifické protilátky sa objavujú u dieťaťa v 90-95% prípadov do 3 mesiacov po infekcii, u 5-9% - po 6 mesiacoch a po 0,5% - neskôr. U detí starších ako 18 mesiacov sa detekcia sérologických markerov považuje za diagnostiku.
Plánované sérologické testy sa vykonávajú pri narodení v 6; 12 a 18 mesiacov života. Získanie dvoch alebo viacerých negatívnych výsledkov v intervaloch najmenej jedného mesiaca u dieťaťa bez hypogamaglobulinémie pred dovŕšením 12 mesiacov a starších je indikátorom infekcie HIV.
U detí vo veku 18 mesiacov a starších, pri absencii infekcie HIV a hypogamaglobulinémie môže negatívny sérologický test na protilátky proti HIV eliminovať infekciu HIV.
Molekulárne biologické metódy umožňujú spoľahlivo potvrdiť infekciu HIV u väčšiny infikovaných novorodencov vo veku 1 mesiac a prakticky u všetkých infikovaných detí vo veku 6 mesiacov.
Detekcia HIV DNA pomocou PCR je preferovanou metódou diagnostiky HIV infekcie u malých detí. Medzi perinatálne infikovaným pozitívnym výsledkom PCR je 38% detí v prvých 48 hodinách života a vo veku 14 dní 93% detí. Chemoprofylaxia neznižuje citlivosť virologických testov.
Prvá povinná prehliadka sa vykonáva vo veku 1-2 mesiacov, druhá po 1 mesiaci. Po obdržaní pozitívny výsledok sa musí opakovať pre stanovenie vírusovej záťaže (tj. Počet kópií HIV RNA v 1 ml plazmy) kvantitatívne metódy, ktorá umožňuje posúdiť riziko progresie ochorenia a hodnotu pre antiretrovírusovú terapiu.
Deti s negatívnymi výsledkami pri narodení a vo veku 1 - 2 mesiacov sa majú znovu vyšetriť vo veku 4 až 6 mesiacov.
Jednou z ďalších metód vyšetrenia HIV infikovaného dieťaťa je hodnotenie imunitného stavu, konkrétne stanovenie percenta a absolútneho počtu CD4 + T-lymfocytov.
Po získaní pozitívneho výsledku HIV nukleových kyselín je potrebná kvantitatívna štúdia CD4 + a CD8-lymfocytov u dieťaťa, prednostne prietokovou cytometriou. Štúdia by sa mala vykonávať pravidelne každé tri mesiace (2-3. Imunitná kategória) alebo 6 mesiacov (1. Imunitná kategória).
Pri určovaní zmeny imunologického profilu (CD4 <1900 / mm 3 a SD8 - buniek> 850 / mm 3 ) dieťa prvých 6 mesiacov života zahŕňajú rýchlo progresívne forma ochorenia.
Diferenciálna diagnostika
Infekcia HIV u detí sa musí rozlišovať predovšetkým s primárnymi imunodeficienciami, ako aj s imunodeficientnými stavmi, ktoré vznikajú v súvislosti s dlhodobým užívaním glukokortikoidov a chemoterapiou.
[