Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika intersticiálnej nefritídy
Posledná kontrola: 06.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
U pacientov s akútnou tubulointersticiálnou nefritídou je močový syndróm charakterizovaný hematúriou (makro- a mikro-), abakteriálnou leukocytúriou, stredne ťažkou proteinúriou (0,03 – 0,09 %) a cylindrúriou. V morfológii močového sedimentu sa detegujú lymfocyty a eozinofily.
Syndróm tubulárnej dysfunkcie sa prejavuje zníženou titračnou kyslosťou, zníženým vylučovaním amoniaku a koncentračnou kapacitou. Možné narušenie reabsorpčných a transportných procesov v tubuloch (aminoacidúria, glukozúria, acidóza, hypostenúria, hypokaliémia, hyponatrémia, hypomagneziémia).
Štúdium enzýmov – markerov mitochondriálnej aktivity – odhaľuje mitochondriálnu dysfunkciu. Štúdium močových enzýmov v aktívnej fáze akútnej tubulointersticiálnej nefritídy ukazuje v prvom rade zvýšenie y-glutamyltransferázy, alkalickej fosfatázy, ako aj beta-galaktozidázy, N-acetyl-O-glukozaminidázy a cholínesterázy, čo zdôrazňuje záujem o patologický proces glomerulárneho aparátu.
Podľa ultrazvukových a DG údajov polovica pacientov s akútnou tubulointersticiálnou nefritídou vykazuje zvýšenú echogenitu renálneho parenchýmu a 20 % vykazuje zväčšenie jeho veľkosti. V CDC režime sa nezistili žiadne známky poruchy intraarteriálneho prietoku krvi. Pulzné Dopplerovské zobrazovanie odhaľuje pokles indexu odporu na úrovni interlobárnych a oblúkových artérií u 30 % pacientov.
Funkčné poruchy pri chronickej tubulointersticiálnej nefritíde sa vyznačujú pomerne rýchlym poklesom sekrečnej a exkrečnej kapacity tubulov, čo sa prejavuje znížením relatívnej hustoty moču, hladiny amoniaku a titračnej kyslosti, aminoacidúriou, zvýšeným vylučovaním sodíka a draslíka a ďalšími tubulárnymi dysfunkciami. Glomerulárna filtrácia zostáva dlhodobo neporušená.
Ultrazvuk obličiek u pacientov s chronickou tubulointersticiálnou nefritídou v 50 % prípadov odhaľuje porušenie diferenciácie parenchýmu na kôru a dreň, zvýšenie echogenicity renálnej kôry u 38 % detí. Výsledky pulzného Dopplera ukazujú významné porušenie intrarenálnej hemodynamiky na úrovni oblúkovej artérie u pacientov s chronickou tubulointersticiálnou nefritídou.
Diagnóza tubulointersticiálnej nefritídy je veľmi zložitá a vyžaduje zváženie všetkých anamnestických, genealogických a klinických laboratórnych údajov, avšak vo väčšine prípadov umožňuje konečnú diagnózu iba morfologické vyšetrenie biopsie obličiek.
[