Diagnóza polyp endometria

Diagnóza polyp endometria je dnes jedným z najvážnejších problémov gynekológie. Na prvý pohľad sa zdá, že je veľmi jednoduché diagnostikovať polyp - s gynekologickým vyšetrením, ktorý môže gynekológ identifikovať vo vzhľade. Má charakteristický typ novotvaru, ktorý sa nachádza na stonke. Je to jedna z foriem rastu endometria, je pripojená k maternici, postupne sa rozširuje v sliznici. Rozmery sa môžu líšiť, najčastejšie v rozmedzí od 1 do 10 mm alebo viac.

Najťažšie je diferenciálna diagnostika. Existuje mnoho odrôd polyp endometria. Je tiež dôležité odlíšiť malígny nádor od benígneho, vylúčiť pravdepodobnosť malígnej degenerácie polypu. Musíte určiť veľkosť polypu, jeho početnosť alebo jeden znak, prítomnosť sprievodných patológií, ako je zápal, infekčný proces. Niekedy existuje potreba diferenciácie polyp od iných podobných novotvarov: hyperplázia, edenomyóza, rakovina.

Laboratórna diagnostika, analýzy

Aby ste mohli presne diagnostikovať, musíte prejsť veľa testov. Predovšetkým sú predpísané všeobecné klinické vyšetrenia krvi a moču. Pri detekcii proteínu v moči sa dá vyvodiť záver, že v tele existujú alebo nie sú žiadne zápalové procesy, približne určiť ich povahu. Tiež prítomnosť bielych krviniek v moči môže indikovať vývoj zápalového procesu.

Aj krvou môžete určiť približný obraz patológie a vytvoriť ďalší plán prieskumu. Takže počet červených krviniek v krvi môže mať diagnostickú hodnotu. Ich redukcia sa často pozoruje na pozadí krvácavých polypov, skrytého krvácania, ako aj v prítomnosti skrytých zápalových procesov. Vzostup erytrocytov môže naznačovať vývoj malígneho procesu, ako aj pravdepodobnosť rakovinovej transformácie polyp. Pri krvácaní a intoxikácii degeneratívnych procesov u polypov je možné pozorovať zmenu morfologickej štruktúry erytrocytov. Takže bazofilná granularita erytrocytov je často znakom krvácavých polypov. V chronickom patologickom procese môžu byť príznaky anémie v dôsledku dlhodobého krvácania alebo malignity pozorované zníženie množstva hematokritu. Takýto obraz je možné pozorovať na pozadí zranení polypov.

Informatívna môže byť štúdia leukocytového vzorca. Zvýšenie počtu eozinofilov naznačuje alergické procesy, sliznicovú dystrofiu. Môže naznačovať vývoj parazitických a skrytých infekcií. Krvné doštičky ukazujú stav obehového systému, charakteristiky zrážania krvi, môžu naznačovať latentné krvácanie a prítomnosť aktívneho zápalového procesu.

Zníženie počtu lymfocytov a leukocytov v krvi naznačuje vývoj onkologického procesu. Keďže toto môže byť známkou imunodeficiencie, odporúča sa aj vykonanie imunogramu na objasnenie diagnózy. Z výsledkov tejto štúdie vyplýva, že môžeme konštatovať, ako sa polyp správa a pravdepodobnosť rakovinovej degenerácie.

Ak existuje podozrenie na rakovinu, jediný spôsob, ako potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, je histologická štúdia. Za týmto účelom sa vykonáva biopsia, počas ktorej sa zhromažďuje biologický materiál na ďalšie vyšetrovanie.

Ak existuje podozrenie na vírusovú infekciu, vykoná sa niekoľko virologických, imunobiologických a sérologických reakcií, ktoré umožňujú určiť stupeň vírusovej záťaže, druhové zloženie a stupeň vírusovej aktivity. Je tiež možné identifikovať latentnú infekciu, ktorá môže byť asymptomatická, čo spôsobuje početné patologické procesy v tele.

Môžete potrebovať analýzu hormónov, pretože je to koncentrácia hormónov v tele, ktorá určuje ďalší rast polypov. Aktivácia rastu polypov nastáva s prevahou estrogénov a nedostatkom progesterónu. V tomto prípade môže dôjsť k opakovanému vzniku polypov po ich odstránení. Ak je zistená hormonálna nerovnováha, predpisuje sa korekčná liečba.

Škrabanie endometriálneho polypu

Škrabanie zo stien endometria je biologický materiál, ktorý je potrebný na ďalšie bakteriologické vyšetrenie. Nie je potrebný žiadny špeciálny výcvik. Lekár urobí všetko potrebné počas gynekologického vyšetrenia. Na odber vzoriek sa používajú špeciálne nástroje. Postup je bezbolestný, podávaný počas niekoľkých minút. Jedinou podmienkou, ktorá musí byť splnená - okrem antibiotík po dobu 14 dní pred konaním šetrenie, rovnako ako niekoľko dní predtým, než plotového materiálu nepoužíva žiadne antibiotík, najmä miestne, nie sprcha, nedávajte sviečku.

Ak existuje podozrenie na infekčnú etiológiu polypov a ak existuje podozrenie na porušenie vaginálnej mikroflóry, môže sa vyžadovať bakteriologické vyšetrenie. Za týmto účelom sa uskutočňuje štandardná bakteriologická štúdia, počas ktorej sa na štúdiu odoberá biologický materiál. To je najčastejšie rozmazanie alebo škrabanie zo sliznice vagíny, ktoré lekársky lekársky lekár prijal počas gynekologického vyšetrenia.

Potom sa za laboratórnych podmienok výsledný materiál vysije na živné médium a inkubuje sa za podmienok termostatu počas 3-5 dní. Súčasne sa vyhodnocuje rozmazanie pod mikroskopom, pričom sa venuje pozornosť prítomnosti ďalších inklúzií, charakteru mikroflóry a prítomnosti epiteliálnych buniek. Môže to byť známka aktívneho zápalového procesu.

Akonáhle kultivácia rastie, produkuje ju znovu chovom na selektívnych biologických médiách. Je to nevyhnutné na rozlíšenie čistej kultúry patogénu a jeho identifikáciu. Ak je to potrebné, spolu s bakteriologickou štúdiou sa vykoná test antibiotickej citlivosti, čo umožňuje vybrať optimálne antimikrobiálne činidlo, ktoré bude mať najväčší účinok na izolovaný patogén. Potrebná dávka liečiva je tiež stanovená.

Ak potrebujete určiť povahu mikroflóry, vykonať analýzu na dysbacteriosis, alebo špeciálne mikrobiologické skríningu femoflor, ktorý umožňuje posúdiť stav vaginálnej mikrobiocenózy. Táto štúdia umožňuje vyhodnotiť kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky mikroflóry, rozdeliť celkový počet baktérií, prehľad štruktúry, počet a pomer zástupcov obligatórny a fakultatívny mikroflóry, percento oportúnne patogény.

Môžete tiež určiť absolútne patogény a určiť ich počet. Štandardná analýza dysbakteriózy sa vykonáva bakteriologickou inokuláciou, analýza pre femoflor sa uskutočňuje pomocou PCR. Každá z ich metód má svoje vlastné nedostatky, ako aj svoje výhody.

Endometriálna endometriálna biopsia

Biopsia je postup, ktorý sa často vykonáva pri podozrení na rakovinu. Je to úplne jednoduché, hlavná vec je, že ju dôkladne a profesionálne vykonávať. V tomto prípade sa pomocou špeciálneho nástroja odoberie vzorka nádoru (polyp) na ďalšie histologické vyšetrenie. Je potrebné veľmi dôkladne vykonať plot, aby kus tkaniva neklesol nikde v maternici a vagíne. Pri rakovinovom nádore sa môže stať novým miestom vzniku nádoru (metastázy). Pri zhromažďovaní materiálu by sa malo usilovať o minimálne poškodenie polyp tak, aby sa nevyvolával jeho rast a malígna degenerácia.

[1], [2], [3], [4], [5]

Histológia polyp endometria

Histologické vyšetrenie sa uskutočňuje na materiáli získanom počas biopsie. Analýza umožňuje študovať štruktúru a dynamické procesy vyskytujúce sa v nádorových bunkách. Podľa výsledkov sa vyvodil záver o povahe nádoru. Najprv zistite, či je benígny alebo malígny. Taktiež podľa výsledkov sa predpokladá charakter a smer ďalšieho vývoja novotvaru, vyberie sa taktika a stratégia liečby.

Má dôležitú diagnostickú hodnotu. Po zistení povahy patológie je možné včas zvoliť optimálnu liečbu, aby sa znížila pravdepodobnosť ďalšieho priebehu ochorenia. Ak sa nájdu adenomatózne polypy, odporúča sa ich odstránenie čo najskôr.

Podstata štúdie spočíva v tom, že vzorky tkaniva sa vysijú na živné médium určené na pestovanie vzoriek tkaniva. Inkubujte v podmienkach termostatu od 10 dní do 3 týždňov, potom vykonajte opätovné očkovanie na umelých živných médiách a inkubujte ešte trochu času.

Inštrumentálna diagnostika

Vykonáva sa na vizualizáciu polyp a presné určenie, pretože palpácie polypov prakticky neponúkajú a je ťažké ich vizualizovať v zrkadlách. Iba inštrumentálne metódy umožňujú presne určiť lokalizáciu, veľkosť, tvar a povahu polypov. To do značnej miery závisí od stratégie a taktiky ďalšej liečby.

Hlavné metódy sú ultrazvuk, ktorý umožňuje vyhodnotiť procesy v dynamike, študovať morfológiu polyp, jeho veľkosť a lokalizáciu. Hlavnými príznakmi vzniku polypov sú rozšírenie maternice, zahustenie vnútornej vrstvy, proliferácia sliznice.

Koloskopia umožňuje presne preskúmať, preskúmať polyp a tiež určiť približnú príčinu patológie. Môžete zistiť zápal, identifikovať proces infekcie, hyperpláziu. Pri kolposkopii sa skúma hlavný kanál cervixu. Používa sa gynekologické zrkadlo, ktoré umožňuje študovať povrch, vzhľad a štruktúru polypov.

Presne určiť príčinu patológie môže byť v priebehu hysteroscopy, v ktorom je skúmaná vnútorná dutina maternice, skúmať. Na ďalšie mikroskopické alebo histologické vyšetrenie môžete nakresliť biologický materiál. Taktiež sa použilo röntgenové vyšetrenie so zavedením kontrastnej látky. Umožňuje vizualizovať polyp, určiť štruktúru, veľkosť, tvar, umiestnenie.

Magnetická rezonancia a počítačová tomografia umožňujú získať kompletný klinický obraz: študovať charakteristiky lokalizácie, vývoja polypu, štádia, stupňa vrodenia. Sú to nákladné postupy, ktoré vyžadujú dlhší čas na výskum, takže sa používajú na podozrenie na rakovinu. Tieto metódy však poskytujú najkompletnejší obraz.

Kombinácia niekoľkých metód je tiež veľmi informatívna. Napríklad hysteroskopia a ultrazvuk umožňujú komplexne posúdiť polyp, študovať anatomické a morfologické znaky v rôznych projektoch.

Ultrasonografia endometria

Ultrazvuk umožňuje vizualizovať polyp. Existujú dva spôsoby vykonania štúdie: abdominálna (externá) a transvaginálna (interná) metóda. Najčastejšie sú polypy endometria diagnostikované abdominálnym ultrazvukom, pretože táto metóda je určená na detekciu polypov nachádzajúcich sa vnútri maternice.

Transvaginálna metóda môže poskytnúť veľa užitočných dodatočných informácií. Zvyčajne sa pomocou ultrazvuku zistia veľké polypy väčšie ako jeden centimeter. Detekcia menších polypov vyžaduje špeciálne vybavenie, čo je významnou nevýhodou metódy. Tiež pomocou ultrazvuku je možné vypočítať, ako rýchlo sa polyp rastie, aby sa posúdila jeho náchylnosť na malignitu.

Echoes endometriálneho polypu

Hlavným indikátorom, ktorý sa hodnotí pri diagnostikovaní polypov, je zmena M-echo, pri ktorej sa odráža predná a zadná veľkosť dutiny maternice. Jeho expanzia sa môže pozorovať počas menopauzy, ktorá trvá viac ako 5 rokov (norma). V patológii u žien v reprodukčnom veku naznačuje prítomnosť akejkoľvek ďalšej štruktúry bez ohľadu na to, či ide o polyp, nádor, hyperplastickú zmenu sliznice alebo iných vrstiev maternice.

Typicky môže byť polyp rozpoznaný svojim charakteristickým vzhľadom, v ktorom je vizualizovaná hustá, načrtnutá štruktúra s nohou. Ďalšie informácie, ktoré umožnia konečnú identifikáciu polyp, je Dopplerov ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť vlastnosti toku krvi v cievach polypu. To umožňuje presne študovať vaskulárne lôžko polyp, ktoré je úplne nezávislé. Zavedenie fyziologického roztoku do dutiny maternice umožňuje podrobnejšie a jasnejšie vyšetrenie ciev.

[6], [7], [8]

Rozmery endometriálnych polypov v maternici

Minimálna veľkosť polyp, ktorú je možné vizualizovať pomocou špeciálnych metód - 1 mm. Toto je malý polyp. Medzi polypy strednej veľkosti patria polypy s veľkosťou 5 až 7 milimetrov. Veľké polypy sú považované za veľkosti 1 cm a väčšie. Vyžadujú odstránenie.

Polypy môžu mať rozdielne veľkosti. V počiatočnom štádiu sú polypy viditeľné s dostatočne malými rozmermi, dosahujúcimi niekoľko milimetrov (zvyčajne 1-3 mm). Detekcia takýchto polypov vyžaduje špeciálne vybavenie. Pomocou ultrazvuku sa také polypy nenachádzajú. Ultrazvuk dokáže diagnostikovať polypy väčšie ako 1 cm.

Polypty o veľkosti 4 mm alebo viac môžu byť diagnostikované počas kolposkopie. Polypy merajúce 5-7 milimetrov sa považujú za priemerné. Môžu byť ošetrené, môžu byť vymazané. Zvyčajne sa dobre hodia na liečbu drogami, takže sa ponáhľajte ich odstrániť. Polypy s veľkosťou 8 až 9 mm prakticky nedávajú konzervatívnu liečbu. Ak veľkosť dosiahne 1 cm alebo viac, je potrebné ju odstrániť, to sú dostatočne veľké polypy. Zobrazia sa ultrazvukom.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Viac polypov endometria

Polypy môžu byť nielen jednotné, ale aj viacnásobné. Keď existuje viac polypov, diagnostikujú pollinózu. To znamená, že pôvodne vznikol jeden polyp, ktorý sa postupne začal podrobovať hyperplastickým procesom. Viacnásobné môžu byť najmä glandulárne alebo fibrózne polypy, pretože majú tendenciu proliferovať skôr ako premeniť sa na malígny nádor.

Polyp je pomerne ľahko rozpoznateľný svojimi charakteristickými vonkajšími vlastnosťami. Často sa vyskytujú v nulipárnych, po 27 rokoch veku, pretože dochádza k narušeniu prirodzeného hormonálneho cyklu. Viaceré polypy je možné ľahko zistiť buď pri bežnom gynekologickom vyšetrení, alebo pomocou jednoduchých laboratórnych a inštrumentálnych metód. Medzi hlavné metódy liečby - môže byť nazývaná resekcia (odstrániť polyp a jeho lôžko je cauterized).

Polymus endometria na MRI

Pomocou terapie magnetickou rezonanciou je možné identifikovať polyp, študovať jeho hlavné charakteristiky, lokalizáciu a zaznamenať malignitu tkanív. Umožňuje identifikovať rakovinový nádor a pravdepodobnosť transformácie polyp (prítomnosť atypických buniek v nich) čo najskôr, dokonca aj v štádiu vzniku nádoru. Používa sa na podozrenie na rakovinu.

Diferenciálna diagnostika

Účelom diferenciálnej diagnózy je potreba diferencovať polyp od iných nádorov, ktoré majú podobné charakteristiky. Často je potrebné rozlišovať polyp od ovariálnych cystov, endometriózy, krvných zrazenín, maternicových myómov a nádorových nádorov.

Cysta sa môže rozlíšiť predovšetkým vo vzhľade a polohe. Cysta sa zvyčajne nachádza pozdĺžne a bočne k maternici, zatiaľ čo polyp je umiestnený priamo v maternicovej dutine alebo na krku. Charakteristickým rysom cysty sú adhézie, ktoré intenzívne pokrývajú celé endometrium: proces lepidla pokrýva steny maternice, krku. U polypov nie je pozorovaný adhezívny proces.

Polyp je plochý, má jasne načrtnuté obrysy, nachádza sa na stonke. Steny cysty sú nerovnomerne zosilnené, obrysy sú nerovnomerné. Charakteristickým špecifickým znakom ovariálnej cysty je účinok rovnomerného tmavnutia. Forma cysty je často okrúhla, oválna, polyp - absolútne akéhokoľvek tvaru.

V niektorých prípadoch žena nemusí ani vedieť, že má polypy, pretože sa vyvíjajú dlho a asymptomaticky. Často sa zistil náhodne s preventívnym vyšetrením. Cysta často spôsobuje, že žena vidí lekára so sťažnosťami na bolesť v dolnej časti brucha. Ak cysta dosiahne dostatočne veľkú veľkosť, môže tlačiť na priľahlé orgány, zatiaľ čo polypy, dokonca aj veľké, sa v žiadnom prípade nemôžu prejaviť.

Často je tiež potrebné diferencovať polypy od endometriózy. Endometrióza je ochorenie, ktoré je sprevádzané proliferáciou endometria a tvorbou endometriálnych polypov. Sú to veľmi nebezpečné polypy, pretože zmenili bunkovú štruktúru a v skutočnosti predstavovali prekancerózny stav. Niekedy nie je endometrióza sprevádzaná tvorbou polypov. Hlavnou metódou diferenciálnej diagnostiky je histologická a cytologická štúdia. Počas týchto štúdií sa skúma štruktúra tkanív a buniek. Detekcia atypických buniek indikuje vývoj endometriózy.

Vo väčšine prípadov je polyp diferencovaný od rakovinového nádoru. Niekedy to môže byť vykonané bez špeciálnych štúdií, vizualizáciou. Takže polyp môže byť rozpoznaný hustou štruktúrou, tvorbou nohy. Rakovina je charakterizovaná voľnou štruktúrou, voľnou fit buniek a schopnosťou neobmedzeného rastu. Polypy nemôžu dlhodobo rásť.

Je však potrebné mať na pamäti, že iba histologická štúdia je spoľahlivým a presným potvrdením diagnózy, počas ktorej sa kultivuje vzorka tkaniva získaná z nádoru a študujú sa jeho vlastnosti. Typom rastu určuje typ nádoru: benígny alebo malígny. To vám umožní urobiť konečnú diagnózu: polyp je benígny novotvar.

V niektorých prípadoch môžu byť krvné zrazeniny podobné ako polypy, ktoré musíte použiť pri diferenciálnej diagnostike. Musíme starostlivo preskúmať našu štruktúru: polyp má vzhľad novotvaru, s hladkými a dobre definovanými stenami, ktorý sa nachádza na stonke.

Zrazenina sa líši od polyp tým, že môže byť amorfná, často mení svoj tvar. Často červená, môže byť iná konzistencia. V strede zrazeniny sa naplní rôzny obsah, ktorý sa značne líši: od ľahkého hlienu po hemoragickú tekutinu. Môže byť pomerne hustá a hustá, pomerne veľká.

Ďalšou formáciou, od ktorej je potrebné diferencovať polyp, je myóm. Má vzhľad uzlov, ktoré majú jasné hranice a dokonca mierne hrboľaté kontúry. Najjednoduchší spôsob rozlíšenia je MRI. Myóm má magnetickú rezonanciu s nízkou intenzitou magnetického rezonancie. Signál je veľmi podobný signálu kostrových svalov.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Je možné zameniť polypy endometria?

Polypy endometria sa môžu zameniť s niektorými inými patologiami. Ale to sa nestane často, pretože diferenciálna diagnostika umožňuje vylúčiť všetky ostatné ochorenia a nádory, ktoré majú podobné symptómy a prejavy. Môžete sa zapojiť len na prvotné vyšetrenie, ale aby ste sa vyhli takémuto zmätku, existuje diferenciálna diagnóza. Teória polypov môže byť zachytená rakovinou, cystou, myómom, endometriózou a krvnými zrazeninami.

Polyp endometria a rakoviny

Polypy sú patologické formácie sliznice, ktoré vyčnievajú nad svojim povrchom a spájajú ju s nohou alebo so základňou, predstavujú jednotlivé alebo viacnásobné formácie nepravidelného okrúhleho alebo oválneho tvaru.

Tiež môže byť polyp rozpoznaný hustou štruktúrou, tvorbou nohy, zatiaľ čo rakovina môže byť rozpoznaná voľnou štruktúrou, voľnou fit buniek a schopnosťou neobmedzeného rastu.

Napriek tomu, že rakovina a polypy sú ľahko odlíšiteľné, nemožno sa na túto diagnózu spoliehať. Tieto dva ochorenia sú diferencované iba histologickým vyšetrením. V tomto prípade sa vykonáva cielená biopsia, pomocou ktorej sa biologický materiál (kus nádoru) odoberie na štúdium v laboratóriu. Podstatou štúdie je pestovanie tkanivovej kultúry zo vzorky na umelé živné médium. Typ nádoru potom určuje typ rastu: benígny alebo malígny.

Malo by sa tiež vziať do úvahy, že polyp vo vaječníku môže mať atypické bunky, ktoré môžu nakoniec byť malígne a regenerovať sa do rakoviny. Najskôr sa endometrium rastie a potom sa transformuje epiteliálne tkanivo. Získava schopnosť neobmedzeného rastu, mení sa na rakovinový nádor, ktorého bunky sa naďalej nekontrolovateľne delia a rozmnožujú. Degenerácia polypov do rakoviny sa môže vyskytnúť pod vplyvom rôznych faktorov, vrátane následkov jeho traumy.

Maternicové fibroidy a polypy endometria

Myómy sú veľmi malé: v priemere 0,3-0,4 cm. Sú oveľa menšie ako polypy a tiež nemajú pedikúl. Tiež pri zobrazovaní magnetickou rezonanciou sú viditeľné veľké maternicové cievy, veľké uzly. Výskyt heterogénnych oblastí môže naznačovať proces transformácie fibroidov na cysty alebo krvavé krvácanie.

Tiež je možné rozpoznať fibroidy zdravím človeka. Polypy nemajú vplyv na pohodu a nespôsobuje žiadne nepohodlie na osobu, zatiaľ čo myómy prejavuje veľkú slabosť a nevoľnosť, časté zápalové procesy a rozvoj infekčného procesu. Hlavným príznakom je silná bolesť v brušnej dutine, menštruácia sprevádzaná silnou stratou krvi. Aj pre myóm je pocit tlaku na vnútorné orgány, anémia, časté močenie. Niekedy môže bolesť podať tkaniva a iné oblasti.

Polyp endometria a adenomyózy

Polyp je ľahko rozpoznateľný vo vzhľade. Hlavnou metódou používanou na stanovenie diferenciálnej diagnózy je hysteroskopia. Pomocou tejto metódy si môžete všimnúť rozdiely - polyp endometria sa nachádza v membráne maternice, adenomyóza ovplyvňuje vnútorné hlboké vrstvy.

Močové polypy a hyperplázia endometria

Diferenciálna diagnostika polyp endometria a hyperplázie endometria je pomerne jednoduchá. Keď hyperplázia endometria má vzhľad vyčnievajúcej hyperplastickej sliznice maternice, ktorá sa zväčšuje vo veľkosti a môže sa rozšíriť ďaleko za maternicou do vagíny. Polypy sú striktne lokalizované oblasti endometria, ktoré sú umiestnené na stonke. U mnohonásobných endometriótnych polypov je charakteristická tvorba početných uzlín.