Lekársky expert článku
Nové publikácie
Diagnostika Takayasuovej choroby
Posledná kontrola: 03.07.2025

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Diagnóza Takayasuovej choroby je založená na typických klinických príznakoch a údajoch z inštrumentálneho výskumu.
Klasifikačné kritériá pre nešpecifickú aortoarteritídu (Takayasuova choroba) u detí
Kritériá |
Vysvetlenie |
Syndróm bez pulzu |
Asymetria pulzu a krvného tlaku (viac ako 10 mm Hg) v končatinách, absencia pulzu v jednej alebo dvoch radiálnych alebo iných artériách |
Inštrumentálne potvrdenie patológie aorty a veľkých artérií |
Deformácia - stenóza, aneuryzmy oblúka, zostupnej a brušnej aorty a/alebo oblasti ústia alebo proximálnych častí tepien od neho odbočujúcich |
Patologické cievne zvuky |
Hrubé šelesty detekované počas auskultácie nad karotickou, podkľúčnou, femorálnou artériou a brušnou aortou |
Syndróm intermitentnej klaudikácie |
Asymetrická bolesť a únava v distálnych svaloch nôh, ktorá sa vyskytuje pri námahe |
Syndróm arteriálnej hypertenzie |
Vývoj pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku počas priebehu ochorenia |
Zvýšená sedimentácia erytrocytov (ESR) |
Pretrvávajúce zvýšenie ESR nad 33 mm/h trvajúce viac ako 3 mesiace |
Na stanovenie diagnózy postačuje prítomnosť 4 alebo viacerých kritérií.
Klinická diagnóza Takayasuovej choroby
V praxi sa diagnóza nešpecifickej aortoarteritídy častejšie stanovuje iba vtedy, keď sa zistí asymetria (absencia) pulzu alebo arteriálneho tlaku, v priemere do konca druhého roku ochorenia. Pozorovanie však ukazuje možnosť skoršej diagnózy za predpokladu, že orientácia je v hľadaní lokálneho nedostatku krvného obehu u dievčaťa (najmä staršieho ako 10 rokov) so zvýšenou ESR nešpecifikovanej príčiny.
V prípade nešpecifickej aortoarteritídy umožňuje dôkladné vyšetrenie, palpácia pulzu a meranie krvného tlaku v rukách a nohách, auskultácia pozdĺž aorty a nad hlavnými tepnami (podkľúčna, karotická, femorálna), porovnanie klinických symptómov s možnou lokalizáciou cievneho poškodenia, ako aj výsledky inštrumentálnych štúdií overenie predtým neurčenej diagnózy.
[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]
Laboratórna diagnostika Takayasuovej choroby
Všeobecný krvný test. V akútnej fáze sa stanovuje mierna anémia, neutrofilná leukocytóza a zvýšená ESR (40-70 mm/h).
Biochemický krvný test. V prípade poškodenia renálnych ciev v prípade zlyhania obličiek sa zistí zvýšenie hladiny dusíkatého odpadu a draslíka v krvnom sére.
Imunologický krvný test. V akútnej fáze sa zistí zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu, možno zistiť protilátky proti kardiolipínu.
Všeobecná analýza moču. Prechodná proteinúria je možná.
Inštrumentálna diagnostika Takayasuovej choroby
EKG. V prípade poškodenia koronárnych artérií sa môžu zistiť ischemické zmeny v myokarde.
EchoCG. V prípade poškodenia vzostupnej aorty sa zistí zväčšenie priemeru lúmenu postihnutej časti aorty a nerovnomerné zhrubnutie steny. Pri výraznom zväčšení lúmenu aorty sa môže pozorovať relatívna insuficiencia aortálnej chlopne.
Ultrazvuk obličiek. V prípade poškodenia renálnej artérie je možné vizualizovať zmeny v renálnej artérii a zistiť zmeny vo veľkosti obličky.
Dopplerografia. Duplexné skenovanie je najpohodlnejšou metódou na detekciu cievnych lézií pri nešpecifickej aortoarteritíde. Je nevyhnutné v skorých štádiách ochorenia, neinvazívne a umožňuje nielen vizualizovať cievu, ale aj súčasne vyhodnotiť lineárnu a objemovú rýchlosť prietoku krvi, index odporu.
CT nám umožňuje posúdiť hrúbku cievnej steny, vizualizovať aneuryzmy vrátane disekujúcich a vytvorené trombovy.
Röntgenová kontrastná angiografia poskytuje spoľahlivé informácie o obliterujúcom arteriálnom ochorení, štruktúre cievnej steny a lokalizácii lézie. Používa sa v prípadoch, keď je plánovaný chirurgický zákrok.
Diferenciálna diagnostika Takayasuovej choroby
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v počiatočnom období s reumatizmom, Henochovou-Schönleinovou chorobou, nodulárnou polyarteritídou, inými reumatickými ochoreniami a vrodenou patológiou hlavných ciev.
Pri reumatizme sa na rozdiel od nešpecifickej aortoarteritídy pozoruje asymetrická prechodná prchavá polyartritída. Srdcové zlyhanie sa zvyčajne vyvíja s opakovanými záchvatmi na pozadí srdcových ochorení alebo súčasnej endokarditídy.
Na rozdiel od Henochovej-Schönleinovej choroby je hemoragická vyrážka pri nešpecifickej aortoarteritíde lokalizovaná asymetricky, kombinovaná s polymorfnými prvkami, kardiovaskulárnymi príznakmi; bolesť brucha sa nevyvíja v prvých dňoch ochorenia, ale po niekoľkých mesiacoch.
Nodulárna polyarteritída nie je charakterizovaná asymetriou alebo absenciou pulzu a arteriálneho tlaku, srdcovým zlyhaním. Zároveň pacienti s Takayasuovou chorobou nemajú príznaky ako uzlíky, livedo, nekróza kože a slizníc, polyneuritída.
Keď sa zistí asymetria pulzu a krvného tlaku a pomocou pomocných inštrumentálnych metód sa odhalí deformácia aorty a jej vetiev, Takayasuova choroba sa odlišuje od vrodenej patológie hlavných ciev, ktorá sa nevyznačuje dlhotrvajúcou horúčkou, bolesťami svalov a kĺbov, vyrážkami, zhoršením zraku alebo bolesťami brucha. Vrodená deformácia aorty je zvyčajne klinicky asymptomatická.
Aortitída sa vyskytuje ako zriedkavý prejav niektorých reumatických ochorení - reumatizmu, reumatoidnej artritídy, seronegatívnej spondyloartritídy, Behcetovej choroby. Okrem typického klinického obrazu sa v diferenciálnej diagnostike zohľadňuje aj lokalizácia lézie. Pri uvedených ochoreniach sa zápalové zmeny rozširujú iba do proximálnej časti aortálneho oblúka, v niektorých prípadoch sa vytvára insuficiencia aortálnej chlopne.