Diagnóza Takayasuovej choroby

Diagnóza takajasovej choroby je založená na typických klinických príznakoch a údajoch z inštrumentálnych štúdií.

Klasifikačné kritériá pre nešpecifickú aortoartritídu (Takayasuovu chorobu) u detí

Kritériá	Spracovanie
Syndróm nedostatku pulzu	Asymetria pulzného a arteriálneho tlaku (viac ako 10 mm Hg) na končatinách, absencia pulzu na jednej alebo dvoch radiálnych alebo iných tepnách
Inštrumentálne potvrdenie patológie aorty a hlavných artérií	Deformácia - stenóza, aneuryzma oblúka, klesajúca a abdominálna aorta a / alebo oblasť ústia alebo proximálne oblasti tepien
Patologický vaskulárny šum	Hrubé zvuky, stanovené počas auskultácie nad karotickými, podkľúčovými, femorálnymi tepnami, brušnou aortou
Syndróm intermitentnej klaudikácie	Asymetrické bolesti a únava v distálnych svaloch nohy, ktoré sa vyskytujú počas cvičenia
Syndróm arteriálnej hypertenzie	Vývoj pretrvávajúceho zvýšenia krvného tlaku počas choroby
Zvýšená hodnota ESR	Trvalé zvýšenie ESR viac ako 33 mm / h za 3 mesiace

Prítomnosť 4 alebo viacerých kritérií stačí na stanovenie diagnózy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Klinická diagnóza Takayasuovej choroby

V praxi sa diagnostika nešpecifickej aortoartritídy zvyčajne stanovuje len vtedy, keď je v priemere detekovaná asymetria (neprítomnosť) pulzu alebo krvného tlaku - do konca druhého roka ochorenia. Pozorovanie však ukazuje možnosť skoršej diagnózy za predpokladu, že orientácia je v hľadaní lokálneho cirkulačného deficitu u dievčaťa (najmä staršieho ako 10 rokov) so zvýšenou ESR neznámej príčiny.

V prípade nešpecifickej aortoarteritis starostlivú kontrolu, palpácii pulzu a krvného tlaku meranie na rukách a nohách, počúvanie pozdĺž aorty a nad hlavnou tepien (podklíčkové, karotídy, femorálne), porovnanie klinických symptómov možné lokalizácie cievneho poranenia, ako aj pomocných vyšetrovanie výsledky umožňujú overiť skôr než to nie je stanovená diagnóza.

[7], [8], [9], [10], [11]

Laboratórna diagnostika Takayasuovej choroby

Všeobecný krvný test. V akútnej fáze, miernej anémii, neutrofilnej leukocytóze sa určí zvýšenie ESR (40-70 mm / h).

Biochemický krvný test. Pri poškodení obličiek v prípade zlyhania obličiek sa zistí nárast hladiny dusíkatých trosiek a draslíka.

Imunologická analýza krvi. V akútnej fáze sa stanoví zvýšenie obsahu C-reaktívneho proteínu a môžu sa detegovať protilátky proti karciológom.

Všeobecná analýza moču. Prechodná proteinúria je možná.

Inštrumentálna diagnostika Takayasuovej choroby

EKG. Ochorenie koronárnych artérií môže spôsobiť ischemické zmeny myokardu.

Echokardiografia. Keď je ovplyvnená stúpajúca aorta, zvýšenie priemeru lúmenu postihnutej aorty sa stanoví nerovnomerné zahustenie steny. Pri výraznom zvýšení aortálneho lumenu môže byť zistené zlyhanie relatívnej aortálnej chlopne.

Ultrazvuk obličiek. Pri léziách renálnej artérie je možné vizualizovať zmeny renálnej artérie a odhaliť zmeny veľkosti obličiek.

Doppler. Duplexné skenovanie je najpohodlnejšou technikou na detekciu vaskulárnej lézie pri nešpecifickej aortoarteritide. Nevyhnutné v počiatočných štádiách ochorenia, neinvazívne a umožňuje nielen vizualizáciu nádoby, ale aj paralelne zhodnotiť lineárnu a objemovú rýchlosť toku, index rezistencie.

CT vám umožňuje posúdiť hrúbku cievnej steny, zobraziť aneuryzma, vrátane exfoliácie, trombu,

Radiokontrastná angiografia poskytuje spoľahlivé informácie o zmierňujúcej chorobe tepien, štruktúre cievnej steny a topografii lézie. Používa sa pri plánovaní chirurgického zákroku.

Diferenciálna diagnostika Takayasuovej choroby

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v počiatočnom období reumatizmu, Schönleinovej-Henoch ochorení, nodulárna polyarteritidy, a ďalšie reumatické choroby, vrodených porúch veľkých ciev.

Pri reumatizme sa na rozdiel od nešpecifickej aortoartritídy zaznamenáva asymetrická prechodná prchavá polyartritída. Srdcové zlyhanie sa vyvíja zvyčajne s opakovanými útokmi na pozadí srdcových ochorení alebo súčasnej endokarditídy.

Na rozdiel od ochorenia Henoch-Schönleinova purpury v nešpecifické aortoarteriit asymetricky umiestnené, je v kombinácii s polymorfné prvkami kardiovaskulárnych príznakov; Bolesť brucha sa nevyvíja v prvých dňoch choroby, ale v priebehu niekoľkých mesiacov.

Ultrazvuková polyarteritida nie je charakterizovaná asymetriou alebo nedostatočným pulzným a arteriálnym tlakom, srdcovým zlyhaním. Súčasne s pacientmi s Takayasovou chorobou nedochádza k takým symptómom, ako sú uzliny, livedo, nekróza kože a slizníc, polyneuritida.

Po detekcii asymetria impulzov a krvný tlak detekciu deformácie aorty a jej pobočiek cez pomocné inštrumentálnych metód Takayasuova ochorení diferencovaného vrodenými patológiou veľkých ciev, ktoré nie sú charakteristické pre predĺžené horúčky, bolesti svalov a kĺbov, kožné vyrážky, rozmazané videnie, bolesti v bruchu. Vrodená aortálnej deformácia zvyčajne klinicky bez príznakov.

Aortitída sa vyskytuje ako zriedkavý prejav niektorých reumatických ochorení - reumatizmus, reumatoidná artritída, séronegatívna spondylartritída, Behcetova choroba. Okrem typickej kliniky zohľadňuje diferenciálna diagnóza aj lokalizáciu lézie. S uvedenými chorobami sa zápalové zmeny rozširujú len na proximálnu časť aortálneho oblúka, v niektorých prípadoch je aortálna chlopňa nedostatočná.

[12], [13], [14], [15], [16]