Dipyridamol

Dipyridamole (dipyridamole) je liek, ktorý sa používa na rôzne účely, vrátane prevencie trombózy a embólie. Má niekoľko farmakologických účinkov vrátane inhibície agregácie krvných doštičiek, rozšírenia krvných ciev a zvyšovania prietoku krvi.

Dipyridamol sa často používa v kombinácii s inými liekmi, ako je kyselina acetylsalicylová (aspirín), na zabránenie trombózy po operácii srdca alebo na zabránenie mozgenia u pacientov s anamnézou obehových problémov.

Dipyridamol sa niekedy používa pri diagnostike kardiovaskulárnych chorôb, napríklad pri stresovom teste s scintigrafiou perfúzie myokardu.

Je dôležité používať dipyridamole iba podľa predpísaného lekára, pretože môže mať vedľajšie účinky a môže interagovať s inými liekmi.

Indikácia Dipyridamol

1. Prevencia trombózy a embólie: Dipyridamol sa môže predpísať, aby sa zabránilo krvným zrazeninám a embóliám. Toto je obzvlášť dôležité pre ľudí s vysokým rizikom trombózy, ako sú pacienti s anamnézou mozgová príhoda alebo infarkt.
2. Prevencia mozgovej príhody: Drog sa môže použiť na zabránenie mozgovej príhody u ľudí s anamnézou mini-ťahov alebo prechodný ischemický útok (TIA).
3. Diagnóza základnej koronárnej arteriálnej choroby: V niektorých prípadoch sa dipyridamol používa v kombinácii s inými technikami, ako je scintigrafia perfúzie myokardu alebo koronárna angiografia, na vyhodnotenie koronárneho obehu a identifikácia základnej koronárnej arteriálnej choroby.
4. Liečivo sa môže použiť na zlepšenie krvného obehu v žilách, ktoré môžu byť užitočné pri liečbe niektorých žilových chorôb.

Formulár uvoľnenia

1. Tablety: Dipyridamole je často k dispozícii ako orálne tablety. Tablety môžu mať rôzne dávky v závislosti od lekárskeho účelu.
2. Injektovateľný roztok: Dipyridamol sa môže prezentovať ako roztok injekcie. Táto forma uvoľňovania sa často používa v lekárskych postupoch, ako je angiografia alebo iné metódy diagnostikovania cievnych chorôb.
3. Kapsuly: Niektorí výrobcovia môžu produkovať dipyridamol vo forme kapsúl, ktoré sú tiež určené na orálne podávanie. Môže to byť vhodná forma pre pacientov, najmä ak potrebujú užívať lieky po dlhú dobu.
4. Kombinované lieky: Dipyridamol sa môže zahrnúť aj do kombinovaných liekov. Môže to napríklad byť súčasťou liekov používaných na diagnostiku stresového testu pomocou rádioizotopov.

Farmakodynamika

1. Inhibícia fosfodiesterázy: dipyridamol je inhibítor fosfodiesterázy, čo znamená, že blokuje enzým zodpovedný za rozpad cyklického adenozínonofosfátu (CAMP). Zvýšenie úrovne tábora vedie k relaxácii vaskulárnych hladkých svalov a k zvýšeniu ich priemeru, čo pomáha zvyšovať prietok krvi do tkanív a zlepšovať prísun krvi do srdca a mozgu.
2. Zvýšenie aktivity adenozínu: Dipyridamol tiež stimuluje aktivitu adenozínu, ktorý je vazodilatátorom a hrá dôležitú úlohu pri regulácii prietoku krvi. To podporuje vazodilatáciu a zlepšuje perfúziu tkaniva.
3. Zvýšte hladiny tromboplastínu tkaniva: Dipyridamol pomáha zvyšovať hladiny tromboplastínu tkaniva, čo môže zlepšiť zrážanie krvi a zabrániť krvným zrazeninám.
4. Zlepšenie mikrocirkulácie: Dipyridamol môže tiež zlepšiť mikrocirkuláciu v tkanivách v dôsledku jeho vazodilatačného pôsobenia, ktoré podporuje lepší prívod krvi do buniek a orgánov.

Farmakokinetika

1. Absorpcia: Dipyridamol sa zvyčajne podáva perorálne. Po perorálnom podaní sa rýchlo a úplne absorbuje z gastrointestinálneho traktu.
2. Distribúcia: Dipyridamol má vysokú afinitu k bielkovinám v plazme v krvi a je široko distribuovaný v celom telesnom tkanivách. Môže preniknúť do bariéry krvného mozgu a placentu.
3. Metabolizmus: Dipyridamole prechádza metabolickými procesmi v pečeni. Medzi hlavné metabolity patria glukuronidy a sulfáty.
4. Vylučovanie: Hlavnou cestou vylučovania dipyridamolu a jeho metabolitov je vylučovanie obličiek. Časť liečiva sa vylučuje aj cez črev s žlčou.
5. Polformat: Polčas dipyridamole z tela je asi 30-60 minút. U starších pacientov môže byť tentoraz predĺžená v dôsledku zníženej funkcie obličiek.
6. Farmakokinetika V osobitných prípadoch: U pacientov so zhoršenou funkciou pečene alebo obličiek môže byť farmakokinetika dipyridamolu zmenená, čo si vyžaduje opatrné predpisovanie a monitorovanie dávkovania.

Dávkovanie a podávanie

1. Prevencia a liečba koronárnych srdcových chorôb:

   • Obvyklá počiatočná dávka je 25 mg dipyridamolu, ktorý sa berie 4-krát denne počas prvých 2-3 dní liečby.
   • Ďalej sa dá dávka zvýšiť na 75-100 mg za deň, rozdelená do niekoľkých dávok.
   • Maximálna denná dávka je zvyčajne 400 mg, ale môže byť upravená podľa individuálnych potrieb pacienta a odporúčaní lekárov.

2. Prevencia trombózy po srdcovej operácii:

   • Dávka dipyridamolu sa môže líšiť v závislosti od povahy operácie a odporúčaní lekára. Zvyčajne sa berie 75-100 mg 3-4 krát denne.

3. Mozgová ischémia:

   • Na liečbu mozgovej ischémie sa 75-100 mg dipyridamolu zvyčajne užíva 3-4 krát denne.

4. Prevencia a liečba opakujúcej sa mozgovej príhody:

   • Aby sa zabránilo opakujúcej sa mozgovej príhode, 75-100 mg dipyridamolu sa zvyčajne berie 3-4-krát denne.

Používajte Dipyridamol počas tehotenstva

Používanie dipyridamolu počas tehotenstva si vyžaduje osobitnú opatrnosť a malo by sa predpísať iba v prísnych lekárskych indikáciách. V súčasnosti existujú obmedzené údaje o bezpečnosti dipyridamole počas tehotenstva.

Aj keď štúdie na zvieratách nepreukázali žiadne teratogénne účinky (t. J. Schopnosť spôsobiť vrodené chyby) dipyridamolu, údaje o jeho bezpečnosti počas tehotenstva u ľudí sú obmedzené. Okrem toho, pretože dipyridamol môže ovplyvniť zrážanie krvi a krvácanie, jeho použitie počas tehotenstva môže byť spojené s rizikom zvýšeného krvácania u matky aj plodu.

Kontraindikácie

1. Precitlivenosť alebo alergická reakcia na dipyridamol alebo iné zložky liečiva.
2. Závažné poruchy srdcového rytmu, ako je tachykardia alebo fibrilácia predsiení, najmä ak arytmie nie sú kontrolované.
3. Aktívne žalúdočné alebo črevné vredy.
4. Závažná arteriálna hypotonicita.
5. Závažné poruchy obehu, ako je hemoragická mozgová príhoda.
6. Posledné obdobie tehotenstva v dôsledku možných účinkov na vývoj plodu.
7. Čas dojčenia, pretože nie je známe, či sa dipyridamol vylučuje materským mliekom.
8. Pri používaní dipyridamolu by sa mala uplatňovať opatrnosť u pacientov so stredne ťažkým až ťažkým poškodením pečeňových alebo obličiek.

Vedľajšie účinky Dipyridamol

1. Závraty a bolesti hlavy: Tieto príznaky môžu byť pri užívaní dipyridamole celkom bežné.
2. Cítite sa horúco: Niektorí pacienti môžu zažiť náhly pocit tepla alebo sčervenania pokožky.
3. Tachykardia: Zvýšený srdcový rytmus môže byť pozorovaným vedľajším účinkom.
4. Opuch: V niektorých prípadoch môžu pacienti pociťovať opuch, najmä v oblasti nôh.
5. Hypotenzia: Dipyridamol môže u niektorých pacientov spôsobiť zníženie krvného tlaku.
6. Nevoľnosť a zvracanie: Niektorí ľudia môžu pociťovať nepohodlie žalúdka vrátane nevoľnosti a zvracania.
7. Bolesť brucha: Niektorí pacienti môžu v oblasti brucha pociťovať bolesť alebo nepohodlie.
8. Alergické reakcie: V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť alergické reakcie, ako je svrbenie, kožná vyrážka alebo anafylaktický šok.
9. Hematologické zmeny: Dipyridamol môže spôsobiť zmeny v krvi, ako je trombocytopénia (znížený počet krvných doštičiek).
10. Závraty a ospalosť: Niektorí pacienti môžu počas užívania dipyridamole zažiť závraty alebo ospalosť.

Predávkovať

1. Kardiovaskulárne komplikácie: Predávkovanie dipyridamolom môže spôsobiť silný pokles krvného tlaku, ktorý môže viesť k infarktu, arytmii alebo šoku.
2. Gastrointestinálne príznaky: Môže to zahŕňať nevoľnosť, zvracanie, bolesť brucha a hnačky.
3. Môžu sa vyskytnúť neurologické príznaky: bolesti hlavy, závraty, slabosť, ospalosť, záchvaty a dokonca aj kóma.
4. Môžu sa vyskytnúť aj ďalšie príznaky: alergické reakcie, problémy s dýchaním a ďalšie systémové prejavy.

V prípade podozrenia na predávkovanie dipyridamole by sa mala hľadať okamžitá lekárska starostlivosť. Liečba predávkovania zvyčajne zahŕňa opatrenia na udržanie životne dôležitých telesných funkcií, ako je udržiavanie primeraného krvného obehu a dýchania a symptomatické ošetrenie. Môžu sa vyžadovať metódy čistenia telesa nadbytočného liečiva, ako je žalúdočné výplach alebo užívanie aktívneho uhlia.

Interakcie s inými liekmi

1. Antikoagulanty (riedidlá v krvi): Dipyridamol môže zvýšiť účinok antikoagulancií, ako je warfarín alebo heparín, čím sa zvýši riziko krvácania. Pri súčasnom používaní týchto liekov môže byť potrebné dôkladné monitorovanie zrážania krvi.
2. Lieky znižujúce krvný tlak: Dipyridamol môže zvýšiť hypotenzívny účinok liekov na zníženie krvného tlaku, ako sú antihypertenzív, čo môže viesť k nebezpečnému poklesu krvného tlaku.
3. Adenozín: Dipyridamol môže zvýšiť účinky adenozínu, ktoré môžu spôsobiť závažnejšie vedľajšie účinky, ako sú závraty, mdloby alebo búšenie.
4. Metylxantíny: Dipyridamol môže znížiť účinnosť metylxantínov, ako je teofylín alebo aminfylín, čo môže viesť k zníženiu ich účinku bronchodilatátora.
5. Antiepileptické lieky: Dipyridamol môže znížiť účinnosť antiepileptických liekov, ako je karbamazepín alebo fenytoín.