Disociatívna fuga: príčiny, príznaky, diagnostika, liečba

Disociatívna fúga je jedna alebo viac epizód amnézie s neschopnosťou spomenúť si na časť alebo celú minulosť, v kombinácii so stratou vlastnej osobnej identity alebo s vytvorením novej. Tieto epizódy, nazývané fúgy, sa vyvíjajú v dôsledku traumy alebo stresu. Disociatívna fúga sa často prejavuje ako náhle, nepredvídateľné a bezcieľne cestovanie mimo domova. Diagnóza je založená na anamnéze pacienta a vylúčení iných možných príčin amnézie. Liečba spočíva v psychoterapii, niekedy v kombinácii s hypnózou alebo rozhovormi s pomocou liekov, ale jej účinnosť je nízka.

Prevalencia disociatívnej fúgy sa odhaduje na 0,2 %, ale môže sa zvýšiť počas období vojny, prírodných katastrof a nehôd.

[ 1 ], [ 2 ]

Príčiny disociatívnej fúgy

Príčiny sú podobné ako u disociatívnej amnézie, s niekoľkými ďalšími faktormi. Fúgy sa často mylne považujú za simulácie, pretože zbavujú človeka zodpovednosti za jeho činy a znižujú jeho vystavenie nebezpečným situáciám. Na druhej strane sú fúgy spontánne, neplánované a skutočné. Mnohé fúgy sa prejavujú maskovaním toho, čo je žiaduce. Napríklad manažér s finančnými problémami môže opustiť svoj hektický život a žiť na vidieku ako farmársky asistent. Fúga môže pacienta vytrhnúť z bolestivej situácie alebo neznesiteľného stresu, alebo môže byť spojená s dôsledkami odmietnutia milovanou osobou alebo rozchodu. Napríklad fúga môže naznačovať myšlienku: „Nie som muž, ktorý zistí, že ho jeho žena podvádza.“ Niektoré fúgy môžu človeka chrániť pred samovražednými a vražednými sklonmi.

[ 3 ], [ 4 ]

Príznaky disociatívnej fúgy

Fúga môže trvať niekoľko hodín až mesiacov, zriedka dlhšie. Počas fúgy sa môže osoba javiť a správať normálne alebo byť len mierne zmätená. Môže získať nové meno a zapojiť sa do zložitých sociálnych interakcií. Na druhej strane, zmätok ohľadom novej identity alebo návrat k pôvodnej identite môže viesť k pochopeniu amnézie alebo príčiny poruchy. Keď fúga skončí, môže sa u pacienta vyrovnať so stratou pocitu hanby, nepohodlia, depresie, intenzívneho konfliktu, samovražedného a agresívneho správania. Neschopnosť spomenúť si na udalosti, ktoré sa stali počas fúgy, môže spôsobiť zmätenosť, úzkosť a dokonca aj hrôzu.

Vývinová fúga sa rozpoznáva zriedkavo. Môže sa vyskytnúť, ak je daná osoba zmätená ohľadom svojej osobnej identity, svojej minulosti alebo ak je voči novej identite antagonistická. Fúga sa často nerozpozná, kým sa osoba náhle nevráti k pôvodnej identite a nezačne pociťovať nepohodlie v neznámej situácii. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje retrospektívne na základe informácií o okolnostiach pred cestou, počas cesty a o usporiadaní alternatívneho života. Ak existuje podozrenie, že fúga je sfalšovaná, krížové odkazy na informácie z viacerých zdrojov môžu odhaliť nezrovnalosti, ktoré sú v rozpore s diagnózou.

Prognóza a liečba disociatívnej fúgy

Väčšina fúg je krátkodobá a spontánne odzneje. Poruchy po fúge sú zvyčajne mierne a krátkodobé. Na druhej strane, ak bola fúga dlhotrvajúca a pred fúgou alebo počas nej sa vyskytli značné ťažkosti so správaním, pacient môže mať vážne problémy s návratom k pôvodnej osobnosti: napríklad vojak, ktorý sa po fúge vráti, môže byť obvinený z dezercie alebo muž, ktorý sa počas fúgy ožení, sa môže nechtiac stať polygamistom.

V zriedkavejších prípadoch, keď sa pacient naďalej identifikuje s osobnosťou, ktorá existovala počas fúgy, sú dôležité informácie (možno prostredníctvom právneho tlaku a sociálnych pracovníkov) o skutočnej osobnosti, ktorá existovala pred fúgou, a pomoc pri jej obnove.

Liečba po skončení fúgy zahŕňa psychoterapiu, niekedy kombinovanú s hypnózou alebo rozhovormi s použitím liekov (metohexital). Pokusy o obnovenie pamäti počas obdobia fúgy sú však často neúspešné. Psychiater môže pacientovi pomôcť analyzovať situácie, konflikty, zmeny nálad, ktoré viedli k vzniku fúgy, aby sa predišlo jej opakovaniu.