Dissociačná fuga: príčiny, symptómy, diagnóza, liečba

Dissociačná fuga je jedna alebo viac epizód amnézie s neschopnosťou pripomenúť časť minulosti alebo celej minulosti v kombinácii so stratou vlastnej identity alebo vytvorením novej. Tieto epizódy, nazývané fugy, sa vyvíjajú v dôsledku traumy alebo stresu. Dissociačná fúga sa často prejavuje náhlou, nepredvídateľnou, bezúčelnou cestou od domova. Diagnóza je založená na anamnestických informáciách s vylúčením iných možných príčin amnézie. Liečba pozostáva z psychoterapie, niekedy v kombinácii s hypnózou alebo rozhovorom s drogami, ale jej účinnosť je nízka.

Prevalencia rozpadnej fúgy sa odhaduje na 0,2%, ale môže sa zvýšiť počas období vojen, prírodných katastrof a nehôd.

[1], [2]

Príčiny disociačnej fugy

Príčiny sú podobné ako u disociatívnej amnézie s niektorými ďalšími faktormi. Fugy sa často mylne považujú za simuláciu, pretože oslobodzujú osobu od zodpovednosti za svoje činy, znižujú jeho existenciu v nebezpečných situáciách. Na druhej strane sú fugy spontánne, neplánované a skutočné. Mnoho fugov sa prejavuje maskovaním požadovaného. Napríklad manažér s finančnými problémami môže opustiť svoj búrlivý život a žiť v obci ako pomocný farmár. Fuga môže odstrániť pacienta z bolestivej situácie pre neho alebo netolerovateľný stres alebo môže súvisieť s dôsledkami odmietnutia blízkej osoby alebo odlúčenia. Napríklad fuga môže naznačovať takýto nápad: "Ja nie som muž, ktorý zistil, že jeho žena ho podvádza." Niektoré fugy môžu chrániť osobu pred samovražednými a vražednými tendenciami.

[3], [4],

Symptómy disociačnej fugy

Fuga môže trvať niekoľko hodín až mesiacov, zriedka dlhšie. Počas fugy môže človek vidieť a konať normálne alebo byť len nepatrne zmätený. Môže získať nové meno, zapojiť sa do komplexných spoločenských interakcií. Na druhej strane zmätok o novej osobnosti alebo návrat k pôvodnej osobnosti môže viesť k uvedomeniu si amnézie alebo príčiny poruchy. Po ukončení fugy môže dôjsť k hanbe, nepohodlie, depresii, silnému konfliktu, samovražednému a agresívnemu správaniu - pacient sa musí vyrovnať s tým, čo stratil. Nezabudnutie na udalosti, ktoré sa vyskytli počas fugy, môže spôsobiť zmätok, úzkosť a dokonca aj hrôzu.

Fuga je zriedkavo rozpoznaná počas vývoja. Je možné spochybniť, či je človek zmätený o svojej osobnej identite, svojej minulosti alebo konfrontácii, ak je sporná jeho nová identita. Často sa fúg nepozná, kým sa človek zrazu nevráti k pôvodnej osobe a necíti akýkoľvek nepohodlie, keď je v neznámom stave. Diagnóza sa zvyčajne stanovuje retrospektívne na základe informácií o okolnostiach pred cestou, počas cesty a o usporiadaní alternatívneho života. Ak existuje podozrenie, že fúg je falšovaný, krížové zhromažďovanie informácií z rôznych zdrojov môže odhaliť nezrovnalosti, ktoré sú v rozpore s diagnózou.

Prognóza a liečba disociačnej fugy

Väčšina fugov nie je dlhá a končí sama. Porušenia po ukončení fugy sú zvyčajne malé a krátkodobé. Na druhú stranu, v prípade, že fúga bola predĺžená a sú označené ťažkostí v dôsledku správania pred alebo počas fúgy, pacient môže dôjsť k vážnym problémom pri návrate do pôvodnej identity: napríklad vojak, ktorý sa vrátil z fúgy, môže byť obvinený z dezercie, alebo osoba, ktorá sa vydala za fúgu, sa môže neúmyselne stať polygamistom.

V ďalších výnimočných prípadoch, kedy pacient aj naďalej identifikovať s osobnosťou, ktoré existovali v čase fúgy, dôležité informácie (možno s pomocou právneho tlaku a sociálni pracovníci) o skutočnej totožnosti, ktorý existoval pred fugu, a pomôcť v ich vrátenie.

Liečba po ukončení fugy zahŕňa psychoterapiu, niekedy v kombinácii s hypnózou alebo rozhovor s užívaním liekov (metohexital). Pokusy obnoviť pamäť za obdobie fugy sú však často neúspešné. Psychiatr môže pomôcť pacientovi analyzovať situácie, konflikty, zmeny nálady, ktoré viedli k vývoju fúgy, aby sa zabránilo opakovaniu.