Lekársky expert článku
Nové publikácie
Distribúcia bilirubínu v tkanivách pri žltačke
Posledná kontrola: 04.07.2025
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cirkulujúci bilirubín viazaný na bielkoviny má ťažkosti s prenikaním do tkanivových tekutín s nízkym obsahom bielkovín. Ak sa obsah bielkovín zvýši, žltačka sa stáva výraznejšou. Preto sú exsudáty zvyčajne ikterickejšie ako transudáty.
Xantochrómia mozgovomiechového moku je pravdepodobnejšia pri meningitíde; klasickým príkladom je Weilova choroba (ikterická leptospiróza) s kombináciou žltačky a meningitídy.
U novorodencov sa môže pozorovať ikterické sfarbenie bazálnych ganglií mozgu (nukleárna žltačka), ktoré je spôsobené vysokými hladinami nekonjugovaného bilirubínu v krvi, ktorý má afinitu k nervovému tkanivu.
Pri žltačke je obsah bilirubínu v mozgovomiechovom moku malý: jedna desatina alebo jedna stotina hladiny bilirubínu v sére.
Pri ťažkej žltačke môže vnútroočná tekutina zožltnúť, čo vysvetľuje mimoriadne zriedkavý príznak - xantopsiu (pacienti vidia okolité predmety žltou farbou).
Pri ťažkej žltačke sa žlčový pigment objavuje v moči, pote, semennej tekutine a mlieku. Bilirubín je normálnou zložkou synoviálnej tekutiny a môže byť prítomný aj v norme.
Farba kože paralyzovaných a opuchnutých oblastí tela sa zvyčajne nemení.
Bilirubín sa ľahko viaže na elastické tkanivo. Nachádza sa vo veľkom množstve v koži, bielku a stenách ciev, takže tieto útvary ľahko sfarbujú do ikterického stavu. To tiež vysvetľuje rozdiel medzi závažnosťou žltačky a hladinou bilirubínu v sére počas obdobia zotavenia pri hepatitíde a cholestáze.
Normálny obsah bilirubínu v krvi: celkový - 0,5-20,5 μmol/l; konjugovaný (priamy) - 0-4,3 μmol/l; nekonjugovaný (nepriamy) - 0-16,2 μmol/l;
Viditeľná žltačka sa objavuje pri bilirubinémii 34 μmol/l. Žltačka sa najprv objavuje na bielku, na podnebí a pod jazykom. Pri vyšetrení možno rozlíšiť nasledujúce odtiene žltačky:
- oranžovočervená (rubinicterus) alebo šafranovožltá pri pečeňovej (parenchymatóznej) žltačke;
- citrónovožltá (flavinicterus) pri suprahepatálnej (hemolytickej) žltačke;
- zelená (verdinicterus) pri subhepatálnej (mechanickej) žltačke;
- tmavoolivová (icterus melas) pri veľmi dlhotrvajúcej cholestáze.
Je potrebné pamätať na falošnú žltačku v dôsledku narušenia metabolizmu karoténu a jeho ukladania v koži (pri cukrovke, hypotyreóze, nadmernej konzumácii mrkvy, pomarančov), ako aj na žltnutie kože v dôsledku akrichínu, rivanolu. V týchto prípadoch sa žltačka bielka nevyskytuje a žltnú najmä dlane a chodidlá.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]