Distribúcia bilirubínu v tkanivách s žltačkou
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cirkulujúci bilirubín, spojený s proteínmi, sotva preniká do tkanivových kvapalín s nízkym obsahom bielkovín. Ak sa množstvo proteínov v nich zvyšuje, žltačka sa stáva výraznejšou. Preto sú exsudáty zvyčajne viac žltačné než transudáty.
Xantochromia cerebrospinálnej tekutiny je pravdepodobnejšia s meningitídou; klasickým príkladom je Weilova choroba (ikterická leptospiróza) s kombináciou žltačky a meningitídy.
U novorodencov možno pozorovať Ikterické farbenie bazálnych gangliách mozgu (kernikteru) spôsobené vysokou úrovňou nekonjugovaného bilirubínu v krvi, ktorá má afinitu k nervového tkaniva.
Pri žltačke je obsah bilirubínu v mozgovomiechovej tekutine malý: jedna desatina alebo jedna stotina hladiny sérového bilirubínu.
S ťažkou žltačkou môže byť vnútroočná tekutina farbená na žlto, čo vysvetľuje mimoriadne zriedkavý príznak - xantopsia (pacienti vidia okolité objekty v žltej farbe).
S ťažkou žltačkou sa žltý pigment objaví v moči, potu, semennej tekutine, mlieku. Bilirubín je normálnou zložkou synoviálnej tekutiny, môže sa tiež nachádzať v norme.
Farba kože paralyzovaných a edematóznych častí tela sa zvyčajne nemení.
Bilirubín sa ľahko viaže na elastickú tkanivu. Nachádza sa vo veľkých množstvách v koži, sklere, steny ciev, takže tieto formácie sa ľahko stanú ikterickými. To tiež vysvetľuje rozdiel medzi závažnosťou žltačky a hladinou bilirubínu v sére v období zotavovania pri hepatitíde a cholestáze.
Normálny obsah bilirubínu v krvi: celkový - 0,5 - 20,5 μmol / l; konjugovaný (priamy) - 0-4,3 μmol / l; nekonjugovaný (nepriamy) - 0-16,2 μmol / l;
Vyskytuje sa viditeľná žltačka s bilirubinémii 34 μmol / l. V minulosti sa žltačka objavuje na sklere, na oblohe a pod jazykom. Pri prezeraní môžete odlíšiť nasledujúce odtiene žltačky:
- oranžovo-červená (rubinicterus) alebo šafránová žltá s pečeňovou (parenchýmovou) žltačkou;
- citrónovo žltá (flavinicterus) s hyperémia (hemolytická) žltačka;
- zelená (verdinicterus) s subhepatickou (mechanickou) žltačkou;
- tmavá olivová (icterusmelas) s veľmi dlhými cholestami.
Je potrebné pripomenúť, falošné žltačka v dôsledku metabolických porúch karoténu a jeho ukladania v koži (diabetes mellitus, hypotyreóza, nadmerné mrkva použitie, pomaranče), a žlté sfarbenie kože v dôsledku chinakrin, Rivanol. V týchto prípadoch nie je žiadna skléra skléry a dlaň a chodidlo sú prevažne žlté.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]