Divertikuly tenkého čreva - liečba

Liečba dvanástnikových divertikulov pri absencii výrazných príznakov ochorenia je obmedzená na lekárske pozorovanie pacienta (spočiatku raz za 3-6 mesiacov, potom, ak je ochorenie „pokojné“, pacient prísne dodržiava odporúčania lekára a nie sú žiadne známky výrazného zväčšenia divertikula alebo divertikulov - 1-2 krát ročne). Pacienti by mali prísne dodržiavať 4-5-dňový režim, vyhýbať sa koreneným, vyprážaným a príliš mastným jedlám (najmä vzhľadom na častú kombináciu dvanástnikových divertikulov so žlčovými kameňmi, peptickým vredom a pankreatitídou), jesť pomaly a dôkladne žuť jedlo. Je potrebná včasná hygiena chorých zubov a osobitná opatrnosť je potrebná pri konzumácii rýb s malými kosťami, kuracích jedál, ktoré môžu obsahovať malé úlomky kostí; počas jedla sa nenechajte rozptyľovať rozprávaním, čítaním atď., pretože ak nebudete dodržiavať tieto odporúčania, môžete prehltnúť cudzie teleso - kosti, nerozžúvané kúsky jedla, najmä mäsa, a prispieť k ich zadržaniu v divertikule.

Súčasná liečba sprievodných ochorení (cholecystitída, pankreatitída atď.) je povinná. Vzhľadom na relatívne častú kombináciu dvanástnikových divertikulov s divertikulami iných lokalizácií je vhodné najprv pri detekcii dvanástnikového divertikulu a potom každé niekoľko rokov vykonať kontrastné rádiografické vyšetrenie celého tráviaceho traktu, najmä hrubého čreva, kde sa divertikuly najčastejšie vyskytujú, aby sa včas odhalili a pokúsili sa predísť vzniku komplikácií.

V prípade komplikácií dvanástnikových divertikulov (zjavná divertikulitída, krvácanie z erodovanej steny divertikulu, perforácia atď.) sa odporúča urgentná hospitalizácia na chirurgickom oddelení nemocnice a chirurgická liečba. Plánované operácie sú indikované pri veľkých divertikuloch (alebo divertikulóze), v kombinácii s ochorením žlčových kameňov, ťažko sa hojacim vredom dvanástnikového bulbu a v iných podobných prípadoch.

Liečba divertikulov jejuna a ilea. Chirurgická liečba je indikovaná pri veľkých divertikuloch. Núdzové operácie sa vykonávajú v prípade perforácie steny divertikulu, torzie jeho stopky, masívneho črevného krvácania spôsobeného ulceráciou sliznice divertikulu. Pri nekomplikovaných izolovaných divertikuloch malých rozmerov sa nevyžaduje špeciálna liečba. Pacientom sa však odporúča zaradiť do stravy otruby, dôkladne žuť jedlo, vyhýbať sa pikantnému koreniu a sledovať stolicu. Keďže malé prehltnuté semená ovocia a bobúľ sa môžu dostať do divertikulu a tam zostať, pacienti by mali semená pred konzumáciou odstrániť. V miernych prípadoch divertikulitídy je indikovaný zásaditý dusičnan bizmutitý; pri spastickej bolesti sa predpisujú myotropné antispazmodiká (papaverín hydrochlorid, no-shpa) a metoklopramid (cerucal, reglan).

Ak sa ileálny divertikul náhodne zistí, najmä ak je malý (napr. počas röntgenového vyšetrenia vykonaného z iného dôvodu), chirurgický zákrok pravdepodobne nie je vhodný. Pacientov však treba upozorniť na prítomnosť tohto ochorenia, možné komplikácie a potrebu pravidelného lekárskeho sledovania. V prípade veľkých divertikulov a výskytu komplikácií je chirurgická liečba nevyhnutná.

Prognóza divertikulárneho ochorenia tenkého čreva s izolovanými divertikulami a nekomplikovaným priebehom je vo všeobecnosti priaznivá. Vláknina má ochranný účinok proti divertikulárnemu ochoreniu, ak sa užíva v množstve viac ako 100 g/deň.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]